تورم الضرس والخد: الأسباب والعلاج وعلامات الخطر

قد يكون الانتفاخ محدودًا بجوار سن واحد، أو يمتد إلى الفك والخد. وبعض المشكلات تظهر تدريجيًا، بينما تتطور العدوى الحادة خلال فترة قصيرة. يساعد وصف الأعراض لطبيب الأسنان على تحديد مصدر المشكلة، لكنه لا يغني عن الفحص.

• احمرار اللثة أو انتفاخها، وأحيانًا ظهور نتوء صغير يخرج منه صديد.
• ألم نابض أو مستمر، أو ألم يزداد عند العض والمضغ.
• حساسية للمشروبات الساخنة أو الباردة.
• نزيف اللثة أثناء التنظيف، ورائحة فم أو طعم غير مستحب.
• تورم الخد أو الفك، وألم بالعقد اللمفاوية تحت الفك أو في الرقبة.
• حمى أو تعب عام أو صعوبة فتح الفم عند اشتداد الالتهاب.

نزيف اللثة ليس دليلًا مؤكدًا على وجود خراج، كما أن غياب الألم لا يستبعد العدوى. فقد يقل الألم بعد موت عصب السن أو خروج الصديد، بينما يبقى مصدر المشكلة موجودًا ويحتاج إلى علاج.

تسوس الأسنان وعدوى لب السن

عندما يتقدم التسوس إلى الأنسجة الداخلية للسن، قد يلتهب اللب الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية. وإذا حدثت عدوى ومات اللب، يمكن أن تنتقل البكتيريا عبر قنوات الجذور إلى الأنسجة المحيطة بطرف الجذر، فتسبب ألمًا وتورمًا أو خراجًا.

خراج الأسنان

الخراج تجمع للصديد ناتج عن عدوى بكتيرية، وقد يتكون حول جذر السن أو داخل اللثة. يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا وتورمًا بالخد، لكنه قد يكون أقل إيلامًا إذا وجد الصديد منفذًا للتصريف. لا يشفى الخراج بشكل موثوق من تلقاء نفسه، وقد تنتشر العدوى إلى الأنسجة المجاورة إذا تأخر العلاج.

أمراض اللثة

يسبب تراكم اللويحة البكتيرية التهابًا يظهر على هيئة احمرار وتورم ونزيف. وفي المراحل المتقدمة قد تتكون جيوب عميقة بين الأسنان واللثة، وتتأثر الأنسجة الداعمة للأسنان. وقد يتشكل خراج لثوي موضعي، خاصة إذا تعطل تصريف محتويات أحد هذه الجيوب.

ضرس العقل المنطمر أو الظاهر جزئيًا

قد يحبس غطاء من اللثة فوق ضرس العقل الظاهر جزئيًا بقايا الطعام والبكتيريا، فيحدث التهاب حول التاج. تشمل علاماته الألم في مؤخرة الفم، وانتفاخ اللثة، ورائحة غير مستحبة، وأحيانًا صعوبة فتح الفم. أما انطمار الضرس وحده فلا يعني بالضرورة وجود عدوى أو الحاجة إلى خلعه.

الأسنان المتشققة والإصابات

يمكن للشقوق والكسور أن تسمح بوصول البكتيريا إلى داخل السن. كما قد تؤدي ضربة في الوجه أو عض الخد إلى تورم وكدمة دون خراج. وبعد خلع الأسنان أو بعض الإجراءات الجراحية قد يحدث تورم متوقع، لكن زيادته بدل تحسنه أو اقترانه بحمى يستدعي المراجعة.

نعم، ليست كل حالة انتفاخ في الوجه مشكلة سنية. ومن الأسباب الأخرى التهاب أو انسداد الغدد اللعابية، وقد يزداد الألم والتورم وقت تناول الطعام. وقد تسبب التهابات الجيوب الأنفية ألمًا في عدة أسنان علوية مع احتقان الأنف وضغط الوجه، لكنها لا تفسر تلقائيًا تورم اللثة حول سن محدد.

تسبب قرح الفم عادة ألمًا وتهيجًا موضعيًا، ولا تكون سببًا معتادًا لتورم كبير بالخد. وقد ينشأ انتفاخ مفاجئ في الشفتين أو الوجه بسبب تفاعل تحسسي أو وذمة وعائية مرتبطة ببعض الأدوية؛ وتصبح الحالة طارئة إذا تأثر اللسان أو التنفس.

أما احتباس السوائل فقد يسبب انتفاخًا أوسع في الوجه، وليس عادة تورمًا مؤلمًا محصورًا قرب ضرس. والتغيرات الهرمونية، مثل تلك المصاحبة للحمل، قد تزيد قابلية اللثة للالتهاب والنزيف، لكنها لا تبرر تجاهل تورم موضعي أو افتراض أنه طبيعي.

يسأل طبيب الأسنان عن بداية التورم وسرعة زيادته، وطبيعة الألم، والحمى، والإصابات أو العلاجات الحديثة. ومن المهم ذكر الأمراض المزمنة، والحمل، والأدوية المستخدمة، وأي حساسية دوائية. ثم يفحص الأسنان واللثة والخد، ويقيّم فتح الفم وأماكن الألم أو خروج الصديد.

قد يحتاج الطبيب إلى صور أشعة للأسنان لتقييم التسوس والجذور والعظم وضرس العقل. وقد يجري اختبارات لاستجابة لب السن أو يقيس عمق جيوب اللثة. وإذا اشتبه في انتشار العدوى إلى مساحات عميقة بالوجه أو الرقبة، فقد يحيل المريض إلى المستشفى لفحوص وعلاج أوسع.

يعتمد العلاج على إزالة السبب، لا على تخفيف الانتفاخ فقط. ويختار الطبيب التدخل المناسب بحسب حالة السن ومدى انتشار الالتهاب وإمكانية الحفاظ عليه.

• تصريف الخراج: قد يفتح الطبيب مسارًا لتصريف الصديد عبر السن أو بشق مناسب في الأنسجة، مع علاج مصدر العدوى.
• علاج قناة الجذر: تُزال الأنسجة المصابة من داخل السن، ثم تنظف القنوات وتغلق، ويُرمم السن لحمايته.
• خلع السن: يُلجأ إليه إذا كان السن غير قابل للترميم أو كان الحفاظ عليه غير مناسب.
• علاج أمراض اللثة: يشمل إزالة الترسبات وتنظيف المناطق المصابة، وقد يحتاج إلى تنظيف عميق أو إجراءات إضافية.
• علاج التهاب ضرس العقل: قد يشمل تنظيف المنطقة وإزالة البقايا، ثم تقييم الحاجة إلى الخلع عند تكرر المشكلة أو وجود سبب واضح.

المضادات الحيوية ليست ضرورية لكل ألم أو خراج موضعي إذا أمكن علاجه بإجراء سني مناسب. قد يصفها الطبيب عند انتشار العدوى أو وجود أعراض عامة أو عوامل خطورة، لكنها لا تصلح السن المتضرر ولا تستبدل تصريف الخراج. تجنب استخدام بقايا وصفة سابقة أو تناول مضاد دون تقييم.

• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على الخد لفترات قصيرة، وتجنب وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• تناول طعامًا لينًا، وامضغ على الجهة الأخرى، وابتعد عن الأطعمة شديدة السخونة أو البرودة إذا زادت الألم.
• نظف الأسنان بلطف بفرشاة ناعمة، ولا تهمل نظافة الفم بسبب الانزعاج.
• يمكن للبالغ القادر على المضمضة والبصق استخدام ماء دافئ مع ملح دون ابتلاعه.
• استخدم مسكنًا مناسبًا لحالتك وفق النشرة أو نصيحة الصيدلي، خاصة عند الحمل أو وجود أمراض مزمنة.

لا تثقب الانتفاخ ولا تعصره، ولا تضع الأسبرين أو المواد المهيجة على اللثة؛ فقد تسبب حروقًا. هذه الإجراءات للتخفيف المؤقت فقط، حتى لو قل الألم بعدها.

اطلب موعدًا عاجلًا لدى طبيب الأسنان عند ظهور تورم بالخد مرتبط بألم الأسنان، أو وجود صديد أو حمى أو ألم متزايد. وتزداد أهمية التقييم المبكر لدى الأطفال ومرضى نقص المناعة أو السكري غير المنضبط.

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت صعوبة التنفس أو البلع أو الكلام، أو تورم سريع وكبير، أو امتداد الانتفاخ إلى الرقبة أو محيط العين، أو ألم بالعين وتغير الرؤية. كذلك تستدعي صعوبة شديدة في فتح الفم، خاصة مع حمى أو تدهور عام، تقييمًا عاجلًا.

نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف بينها يوميًا بالخيط أو الفرش المناسبة. قلل تكرار تناول السكريات، وتجنب التدخين، والتزم بمراجعات الأسنان وفق حاجتك. علاج التسوس ومشكلات اللثة مبكرًا، وإصلاح الأسنان المكسورة، يساعد على منع وصول المشكلة إلى مرحلة الخراج وتورم الوجه.