تورم تحت الفك: متى يكون سببه خراج الأسنان؟

خراج الأسنان تجمع للصديد ناتج عن عدوى بكتيرية. يتكون الخراج القمي حول نهاية جذر السن، وغالبًا يبدأ عندما تصل البكتيريا إلى لب السن الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية. وهناك خراجات تنشأ في اللثة والأنسجة الداعمة للأسنان، وقد تكون لها أسباب وخطة علاج مختلفة.

أما التورم تحت الفك فهو علامة يمكن أن تنتج عن عدة حالات. قد تتضخم العقد اللمفاوية استجابة لعدوى في الفم أو الحلق، وقد تتورم الغدة اللعابية بسبب التهاب أو انسداد بحصاة. وقد يزداد ألم انسداد الغدد اللعابية عند تناول الطعام. لذلك لا يمكن الجزم بأن أي كتلة قرب الفك خراج سني دون فحص.

تختلف الأعراض باختلاف موضع العدوى ومدى انتشارها. وقد يكون الألم شديدًا ونابضًا، لكن غياب الألم القوي لا يستبعد وجود عدوى، خاصة إذا تضررت أعصاب السن. تشمل العلامات المحتملة:

• ألم في السن أو اللثة قد يمتد إلى الأذن أو الفك أو الرقبة.
• حساسية للحرارة أو البرودة، وألم عند العض أو المضغ.
• تورم اللثة أو الخد، وأحيانًا ظهور بثرة صغيرة على اللثة.
• طعم غير مستحب أو خروج صديد داخل الفم.
• رائحة فم كريهة، مع ملاحظة أنها لا تدل وحدها على الخراج.
• حمى وشعور بالتعب، أو تضخم عقد لمفاوية قريبة.
• صعوبة فتح الفم عندما يكون الالتهاب أكثر شدة.

إذا انفتح الخراج وخرج الصديد، فقد يخف الألم فجأة. هذا لا يعني شفاء السن؛ إذ قد يبقى مصدر العدوى داخل الجذر وتعود الأعراض لاحقًا.

يبدأ الخراج القمي غالبًا بتسوس عميق يسمح للبكتيريا بالوصول إلى لب السن. وقد يحدث بعد كسر أو شرخ أو إصابة قديمة في السن، أو عند وجود مشكلة في ترميم سابق. أما خراج اللثة فقد يرتبط بأمراض دواعم الأسنان أو انحشار جسم غريب داخل جيب لثوي.

تزداد احتمالات العدوى مع إهمال تنظيف الأسنان وتأخير علاج التسوس. ويسهم تكرار تناول السكريات وجفاف الفم في زيادة التسوس، بينما يرتبط التدخين بأمراض اللثة وضعف الالتئام. كما قد يزيد السكري غير المنضبط وضعف المناعة من شدة العدوى أو صعوبة السيطرة عليها. ومع ذلك، يمكن أن يصاب شخص يعتني بأسنانه بخراج إذا تعرض السن لإصابة أو شرخ غير واضح.

اطلب موعدًا عاجلًا لدى طبيب الأسنان عند الاشتباه بخراج، خاصة مع تورم أو خروج صديد أو ألم مستمر. ولا تؤجل المراجعة لأن الألم خف بعد تناول مسكن. إذا ترافق التورم مع الحمى أو بدأ يزداد، فالتقييم في اليوم نفسه مهم، خصوصًا لدى المصابين بضعف المناعة أو السكري غير المنضبط.

علامات تستدعي الطوارئ فورًا

• صعوبة التنفس أو البلع أو عدم القدرة على بلع اللعاب.
• تورم سريع أو كبير في الرقبة أو أرضية الفم، أو ارتفاع اللسان.
• تورم حول العين، أو ألم فيها، أو تغير الرؤية.
• صعوبة شديدة في فتح الفم، خاصة مع تورم متزايد أو حمى.
• تدهور عام واضح، مثل التشوش أو الضعف الشديد.

وإذا كانت هناك كتلة تحت الفك دون أعراض سنية، أو استمرت بعد زوال العدوى، أو كانت تكبر أو تبدو صلبة وثابتة، فراجع الطبيب لتقييم أسباب أخرى. وقد تحتاج إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة أو اختصاصي آخر حسب نتائج الفحص.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومكانها، وعلاقتها بالمضغ أو الطعام، ووجود حمى أو إصابة سابقة. ثم يفحص الأسنان واللثة والوجه والرقبة، وقد يختبر استجابة السن للطرق الخفيف أو البرودة للمساعدة في تحديد مصدر الألم.

تساعد الأشعة السنية على تقييم الجذور والعظم المحيط، لكن بعض التغيرات المبكرة قد لا تظهر بوضوح. وإذا اشتبه الطبيب بانتشار العدوى إلى مساحات عميقة أو بوجود سبب غير سني، فقد يطلب تصويرًا إضافيًا. ولا يحتاج كل خراج بسيط إلى تحاليل دم أو تصوير مقطعي.

الهدف الأساسي هو تصريف الصديد وإزالة مصدر العدوى مع الحفاظ على السن متى أمكن. يعتمد الاختيار على حالة السن ومدى الالتهاب، وقد يجمع الطبيب أكثر من إجراء:

• تصريف الخراج: فتح مسار لخروج الصديد عندما توجد حاجة لذلك، تحت تخدير مناسب.
• علاج قناة الجذر: إزالة الأنسجة المصابة وتنظيف القنوات ثم إغلاقها وترميم السن.
• خلع السن: عندما يكون الضرر كبيرًا ولا يمكن ترميم السن بصورة مناسبة.
• المضادات الحيوية: تُستخدم عند وجود انتشار للعدوى أو أعراض عامة أو ظروف صحية تستدعيها، وليست لازمة لكل خراج موضعي.

لا تغني المضادات الحيوية وحدها عن علاج السبب. وقبل الإجراء، أخبر الطبيب بأدويتك وحساسياتك وأمراضك المزمنة وأي حمل محتمل. أثناء العلاج قد تشعر بالضغط أو الحركة، لكن ينبغي إبلاغ الطبيب إذا شعرت بألم ليعدّل التخدير.

اتبع تعليمات الطبيب بشأن الطعام وتنظيف الفم والمتابعة. قد يستمر بعض الألم والتورم فترة قصيرة، لكن المفترض أن يتجها إلى التحسن. بعد الخلع خصوصًا، تجنب التدخين والمضمضة العنيفة والعبث بالجرح وفق إرشادات الطبيب. وتواصل معه إذا ازداد الألم أو التورم أو ظهرت حمى.

إلى حين موعدك، تناول أطعمة لينة ونظف الأسنان بلطف، وتجنب المضغ على الجهة المؤلمة. يمكن استخدام مسكن مناسب لحالتك وفق النشرة أو نصيحة الصيدلي. لا تضع الأسبرين على اللثة، ولا تثقب التورم بنفسك، ولا تستخدم مضادات متبقية من وصفة قديمة.

معظم خراجات الأسنان لا تحتاج إلى جراحة لتغيير شكل الفك أو موضعه. فجراحات تصحيح الفك العلوي أو السفلي وجراحة الذقن إجراءات مختلفة، تُجرى لأسباب تتعلق بالإطباق أو الوظيفة أو الشكل. أما العدوى العميقة أو المعقدة فقد تستدعي اختصاصي جراحة الفم والوجه والفكين لتصريفها وعلاج مصدرها، وأحيانًا العلاج داخل المستشفى.

قد تؤدي العدوى غير المعالجة إلى فقدان السن أو إصابة العظم والأنسجة المجاورة، وقد تصل عدوى الأسنان العلوية إلى الجيب الفكي. ونادرًا قد تنتشر إلى الرقبة أو الدم وتصبح خطرة. يقلل العلاج المبكر احتمال هذه المضاعفات.

للوقاية، نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف بينها يوميًا، وقلل تكرار السكريات. حافظ على فحوص الأسنان بحسب حاجتك، وعالج التسوس والتشققات مبكرًا، وناقش جفاف الفم مع الطبيب. كما يفيد ضبط السكري والتوقف عن التدخين في دعم صحة الفم والالتئام.