تورم المهبل والفرج: الأسباب وطرق التخفيف والعلاج

المهبل هو القناة الداخلية التي تصل فتحة المهبل بعنق الرحم، أما الفرج فهو المنطقة الخارجية التي تشمل الشفرين والبظر والمنطقة المحيطة بفتحتي المهبل والبول. كثير من الحالات التي تسمى تورم المهبل تكون في الحقيقة تورمًا في الفرج أو أحد الشفرين، وقد يحدث التهاب داخلي وخارجي معًا.

قد يكون الانتفاخ منتشرًا في الجانبين، أو محدودًا في كتلة واحدة. كما قد يظهر فجأة أو يتطور تدريجيًا. الامتلاء العابر أثناء الاستثارة الجنسية قد يكون طبيعيًا ويزول بعدها، لكن استمرار التورم أو اقترانه بألم أو إفرازات غير معتادة يستحق التقييم.

قد يبدو الفرج أكثر امتلاءً من المعتاد، مع احمرار أو تغير في لون الجلد ودفء موضعي. وفي البشرة الداكنة قد يكون الاحمرار أقل وضوحًا، لذلك يهم الانتباه إلى الألم والحكة وتغير ملمس الجلد. ليس من الضروري وجود جميع الأعراض التالية:

• حكة أو حرقة أو حساسية عند لمس المنطقة.
• ألم أثناء الجلوس أو المشي أو الجماع.
• لسع عند التبول بسبب ملامسة البول للجلد الملتهب.
• إفرازات تختلف عن المعتاد في اللون أو القوام أو الرائحة.
• تشقق الجلد أو ظهور بثور أو قرح أو كتلة قرب فتحة المهبل.

التهيج وردود الفعل التحسسية

قد يتهيج الجلد بسبب الصابون المعطر والغسول المهبلي والمناديل المعطرة والفوط أو منظفات الملابس. وقد تحدث حساسية تجاه اللاتكس الموجود في بعض الواقيات أو مكونات المزلقات والمستحضرات الموضعية. يرجح هذا السبب عندما تبدأ الأعراض بعد منتج جديد، لكن التوقيت وحده لا يكفي للتشخيص.

الاحتكاك والإصابات

الجماع مع جفاف أو ترطيب غير كاف، وركوب الدراجة، والملابس الضيقة، وإزالة الشعر قد تسبب انتفاخًا وتهيجًا. كما قد يحدث تورم بعد الولادة أو إصابة مباشرة. أما الانتفاخ المؤلم الذي يكبر سريعًا بعد إصابة أو ولادة فقد يدل على تجمع دموي ويحتاج إلى تقييم عاجل.

العدوى

تسبب عدوى الخميرة عادة حكة واضحة واحمرارًا، وقد ترافقها إفرازات بيضاء سميكة. ويمكن لبعض العدوى المنقولة جنسيًا، مثل داء المشعرات أو الهربس التناسلي، أن تسبب التهابًا أو حرقة أو قرحًا. وقد يحدث التورم أيضًا مع عدوى جلدية موضعية. أما التهاب المهبل البكتيري فيسبب غالبًا تغير الإفرازات والرائحة، والتورم الشديد ليس علامته المعتادة. تتداخل هذه الأعراض، لذلك لا يمكن تحديد العدوى من شكل الإفرازات وحده.

كيس أو خراج غدة بارثولين

تقع غدتا بارثولين قرب فتحة المهبل، وقد يؤدي انسداد قناة إحداهما إلى كيس يظهر ككتلة في جهة واحدة. قد يكون الكيس الصغير غير مؤلم، لكن إذا أصيب بعدوى وتكون خراج يصبح الألم شديدًا، وقد يصعب الجلوس أو المشي. لا تحاولي عصر الكتلة أو فتحها بنفسك.

التغيرات الهرمونية والحمل

يسهم انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث وأحيانًا أثناء الرضاعة في الجفاف ورقة الأنسجة، ما يجعلها أكثر عرضة للاحتكاك والالتهاب. وخلال الحمل قد تؤدي زيادة تدفق الدم والضغط الوريدي إلى امتلاء الفرج أو ظهور دوالي فيه. لكن لا ينبغي إرجاع التورم الجديد إلى الهرمونات تلقائيًا، خاصة إذا صاحبه ألم أو إفراز غير معتاد.

أمراض جلدية وأسباب أقل شيوعًا

قد تصيب الإكزيما والتهاب الجلد التماسي والحزاز المتصلب جلد الفرج، فتسبب حكة وتشققات أو تغيرات جلدية. ونادرًا يرتبط الانتفاخ المستمر باضطراب التصريف اللمفاوي أو أمراض أخرى. وجود كتلة ثابتة أو قرحة لا تلتئم يتطلب فحصًا لاستبعاد أسباب مهمة، ولا يعني بالضرورة وجود سرطان.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومكانها، والمنتجات المستخدمة، والأدوية الحديثة، واحتمال الحمل أو التعرض لعدوى منقولة جنسيًا. ويُجرى الفحص بعد شرح خطواته وأخذ موافقتك، وقد تكفي معاينة المنطقة الخارجية في بعض الحالات.

بحسب الأعراض قد تؤخذ مسحة من الإفرازات أو تجرى اختبارات للعدوى، أو تحليل بول عند الاشتباه في مشكلة بولية. وقد تحتاج تغيرات الجلد المستمرة إلى تقييم متخصص أو خزعة. كذلك تحتاج كتلة جديدة قرب غدة بارثولين بعد سن الأربعين أو بعد انقطاع الطمث إلى تقييم لاستبعاد أسباب نادرة.

إجراءات منزلية آمنة للتخفيف

إذا كان التورم خفيفًا وبدأ بعد مهيج واضح، أوقفي المنتج وراقبي التحسن مع العناية اللطيفة. هذه الخطوات تخفف الانزعاج لكنها لا تعالج العدوى أو الخراج:

• اغسلي الفرج بلطف بماء فاتر، دون غسل داخل المهبل أو فرك الجلد.
• استخدمي كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، دون وضع الثلج مباشرة.
• ارتدي ملابس فضفاضة وملابس داخلية مريحة، وغيّري الملابس المبللة بالعرق.
• توقفي مؤقتًا عن الجماع وإزالة الشعر والأنشطة التي تزيد الألم.
• تجنبي إدخال الأعشاب أو الزبادي أو الزيوت أو المطهرات إلى المهبل.

الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة

قد يساعد مسكن مناسب بعد سؤال الصيدلي، خصوصًا أثناء الحمل أو عند وجود أمراض مزمنة. لا تستخدمي مضادًا للفطريات لمجرد وجود تورم؛ فإذا كانت هذه أول نوبة، أو كانت الأعراض مختلفة عن عدوى مشخصة سابقًا، فالفحص أفضل. وتجنبي كريمات الكورتيزون أو التخدير الموضعي دون توجيه، لأنها قد تهيج الجلد أو تخفي المشكلة.

العلاج الموصوف والإجراءات الطبية

يختار الطبيب مضادًا للفطريات أو علاجًا مضادًا للميكروبات وفق السبب، وقد يصف علاجًا جلديًا محددًا أو إستروجينًا موضعيًا لبعض حالات الجفاف بعد تقييم الملاءمة. وعند تشخيص عدوى منقولة جنسيًا قد يلزم فحص الشريك وعلاجه. بعض أكياس بارثولين الصغيرة تتحسن بحمامات جلوس دافئة، بينما قد يحتاج الخراج إلى تصريف طبي؛ والمضاد الحيوي وحده لا يكفي دائمًا.

احجزي موعدًا إذا كانت هذه أول مرة دون سبب واضح، أو لم يتحسن التورم بعد إيقاف المهيجات، أو تكرر، أو صاحبته إفرازات غير معتادة أو قرح أو كتلة. وخلال الحمل يُنصح بالتواصل مع فريق المتابعة عند ظهور تورم جديد مؤلم أو مفاجئ.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو ألم شديد أو احمرار ينتشر أو كتلة مؤلمة تكبر بسرعة.
• راجعي الطوارئ عند تعذر التبول، أو تورم سريع بعد إصابة مصحوب بنزف أو دوخة.
• اتصلي بالإسعاف إذا ترافق التورم مع صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، لاحتمال حساسية شديدة.

تقوم الوقاية على تجنب العطور والغسول الداخلي والتنظيف المفرط، وتقليل الاحتكاك واستخدام مزلق مناسب غير معطر عند الحاجة. تساعد وسائل الوقاية الجنسية والفحوص عند وجود احتمال عدوى على تقليل بعض المخاطر، ويمكن مناقشة بدائل اللاتكس عند الحساسية. وفي النهاية، التورم عرض له أسباب متعددة؛ العناية اللطيفة مفيدة، لكن استمرار الأعراض يحتاج إلى تشخيص بدل تكرار العلاجات عشوائيًا.