تورم فوق العين: أسبابه وعلاقته بالجفن ومنطقة فوق الحجاج

الحجاج هو التجويف العظمي الذي يحتوي على العين وما يحيط بها من عضلات وأعصاب وأوعية وأنسجة داعمة. وتقع منطقة فوق الحجاج عند حافته العلوية قرب الحاجب. ويمر فيها العصب فوق الحجاج، الذي ينقل الإحساس من جزء من الجبهة وفروة الرأس، إلى جانب أوعية دموية.

أما الجفن العلوي فهو نسيج متحرك يغطي العين ويساعد على حمايتها وتوزيع الدموع على سطحها. ويحتوي على غدد تفرز مواد دهنية تقلل تبخر الدموع. ولأن جلد الجفن رقيق وأنسجته رخوة نسبيًا، قد يبدو التورم فيه واضحًا حتى عندما يكون الالتهاب أو تجمع السوائل محدودًا.

قد يصيب الانتفاخ عينًا واحدة أو كلتا العينين، وقد يكون منتشرًا أو على هيئة كتلة صغيرة. ويختلف معناه بحسب سرعة ظهوره وما يصاحبه من علامات. من الأعراض التي تفيد ملاحظتها:

• الحكة أو الحرقة وزيادة الدموع.
• احمرار الجلد أو بياض العين، مع إفرازات أو قشور.
• ألم موضعي عند لمس الجفن أو قرب الرموش.
• كتلة داخل الجفن تتطور تدريجيًا.
• صداع أو ضغط حول العين، أو ارتفاع حرارة الجسم.
• صعوبة فتح العين أو تغير الرؤية أو ألم عند تحريكها.

دوّن وقت بداية الأعراض، وهل استُخدم مستحضر جديد أو حدثت إصابة أو لدغة. هذه التفاصيل تساعد الطبيب أكثر من الاعتماد على صورة الانتفاخ وحدها.

الحساسية والتهيج

قد تسبب حبوب اللقاح أو الغبار أو وبر الحيوانات حكة ودموعًا وانتفاخًا، وغالبًا تتأثر العينان. كما قد يتحسس جلد الجفن من مستحضرات التجميل أو الصبغات أو بعض القطرات. وقد يظهر التهاب الجلد التماسي باحمرار وتقشر، وليس بالضرورة فور التعرض للمادة. فرك العين يزيد التهيج وقد يطيل الأعراض.

التهاب الملتحمة

الملتحمة غشاء يغطي بياض العين ويبطن الجفنين. وقد يؤدي التهابها إلى احمرار وإفرازات وتورم بالجفن. تختلف الأسباب بين العدوى الفيروسية والبكتيرية والحساسية، ولا يمكن تحديدها بدقة من لون الإفرازات وحده. بعض الأنواع معدٍ، ولذلك يفيد غسل اليدين وعدم مشاركة المناشف. الألم الشديد أو ضعف الرؤية ليسا من العلامات المعتادة لالتهاب بسيط ويستدعيان الفحص.

شحاذ العين

الشحاذ، ويُسمى أيضًا الشعيرة، التهاب موضعي يصيب إحدى غدد الجفن أو المنطقة حول بصيلة رمش. يظهر غالبًا ككتلة حمراء مؤلمة قرب حافة الجفن، وقد توجد نقطة صفراء على سطحها. ويمكن أن يكون أعمق داخل الجفن. لا تحاول عصره أو ثقبه، لأن ذلك قد يزيد الالتهاب وينشر العدوى.

البردة

البردة كتلة تنتج عادة عن انسداد غدة دهنية في الجفن. وقد تبدأ بحساسية أو ألم خفيف، ثم تصبح كتلة متماسكة أقل ألمًا من الشحاذ. ليست بالضرورة عدوى بكتيرية، ولذلك لا تحتاج كل بردة إلى مضاد حيوي. وقد تضغط البردة الكبيرة على سطح العين فتؤثر مؤقتًا في وضوح الرؤية.

التهاب حواف الجفون

قد يسبب التهاب حواف الجفون قشورًا عند جذور الرموش، وشعورًا بالرمل أو الجفاف، واحمرارًا وانتفاخًا متكررًا. ويرتبط أحيانًا باضطراب الغدد الدهنية أو بعض الأمراض الجلدية. يحتاج غالبًا إلى عناية منتظمة بنظافة الجفن وخطة علاج تناسب السبب، بدل الاكتفاء بعلاج كل نوبة منفردة.

قد يحدث الانتفاخ بعد البكاء أو قلة النوم أو تناول طعام كثير الملح، كما قد ينجم عن لدغة حشرة أو إصابة أو إجراء تجميلي. والتورم المتكرر في العينين، خاصة إذا صاحبه تورم الساقين أو تغيرات عامة بالجسم، قد يستدعي تقييم الكلى أو الغدة الدرقية أو أسباب احتباس السوائل وفق الأعراض.

ومن الأسباب المهمة التهاب الأنسجة أمام الحاجز الحجاجي، الذي يسبب عادة احمرار الجفن وألمه وتورمه. ويجب تمييزه عن التهاب الحجاج الأعمق، وهو حالة خطرة قد ترتبط بعدوى الجيوب الأنفية. وجود ألم مع حركة العين أو ضعف النظر أو جحوظها يرفع درجة القلق، ولا ينبغي علاجه منزليًا.

قد يصاحب الصداع العنقودي ألم شديد جدًا حول عين واحدة أو فوقها، مع دموع واحمرار واحتقان الأنف وانتفاخ الجفن أو تدليه في الجهة نفسها. لكن تورم الجفن وحده لا يعني وجود صداع عنقودي، كما أن ألم فوق الحجاج لا يحدد نوع الصداع بمفرده.

إذا كان الصداع جديدًا وشديدًا أو مختلفًا عن المعتاد، فيحتاج إلى تقييم. أما الألم المفاجئ الشديد بالعين مع تشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء والغثيان، فقد يشير إلى مشكلة عينية طارئة، وليس مجرد صداع أو حساسية.

يسأل الطبيب عن مدة التورم والألم والحكة والإفرازات والعدسات اللاصقة والأدوية والمستحضرات المستخدمة. ثم يفحص الجفن والعين، ويقيّم حدة النظر وحركة العين واستجابة الحدقة، وقد يستخدم فحص المصباح الشقي. لا يحتاج معظم الانتفاخ البسيط إلى تصوير أو تحاليل، لكن الاشتباه بعدوى عميقة أو مرض عام قد يستلزم فحوصًا إضافية.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على التورم وحده. إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد علامات خطر، يمكن اتباع الخطوات الآتية:

• أوقف مستحضر التجميل الجديد، وتجنب فرك العين، واغسل يديك قبل لمس المنطقة.
• أزل العدسات اللاصقة، وتجنب استخدامها حتى زوال الأعراض أو موافقة الطبيب.
• استخدم كمادة باردة نظيفة لتخفيف الحكة والانتفاخ المرتبطين بالحساسية.
• للشحاذ أو البردة، ضع كمادة دافئة غير ساخنة على الجفن المغلق لمدة خمس إلى عشر دقائق، عدة مرات يوميًا.
• لا تشارك المناشف، ولا تستخدم أكياس الشاي أو الأعشاب أو أي مواد غير معقمة داخل العين.

قد يوصي الطبيب بعلاج للحساسية، أو مضاد حيوي عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيه. وقد تحتاج البردة المستمرة أو الكبيرة إلى إجراء لدى طبيب العيون. لا تستخدم قطرات الكورتيزون دون إشراف، لأنها قد تزيد بعض أنواع العدوى وترفع ضغط العين.

اذهب إلى الطوارئ عند تغير الرؤية، أو ألم تحريك العين، أو جحوظها، أو ألم شديد داخلها، خاصة مع الحمى. وكذلك عند تورم مفاجئ يصاحبه ضيق تنفس أو تورم اللسان أو الحلق. ويحتاج الطفل المصاب بجفن أحمر مؤلم ومتورم إلى تقييم سريع، خصوصًا مع الحمى أو الخمول.

احجز فحصًا إذا ازداد التورم أو لم يبدأ بالتحسن خلال أيام، أو استمرت كتلة لأسابيع، أو تكررت في الموضع نفسه، أو صاحبها تساقط رموش أو نزف. هذه المعلومات للتوعية؛ والفحص المباشر هو الوسيلة المناسبة لتحديد السبب والعلاج.