تورم مفصل الإصبع: الأسباب والعلاج وعلامات الخطر

تحتوي الأصابع على مفاصل صغيرة تسمح بالثني والمد والإمساك بالأشياء. عندما تتعرض هذه المفاصل أو الأنسجة القريبة منها لإصابة أو التهاب، قد يتجمع السائل وتزداد سماكة الأنسجة، فيبدو موضع المفصل أكبر من المعتاد. وقد تكون الزيادة في الحجم بروزًا عظميًا مزمنًا أو كتلة محددة، لا تورمًا حديثًا.

من المهم ملاحظة ما إذا كان الانتفاخ في مفصل واحد، أم عدة مفاصل، أم الإصبع كله. كذلك تختلف دلالة تورم ظهر بعد ارتطام مباشر عن تورم يتكرر دون إصابة واضحة، أو يصاحبه تيبس صباحي في اليدين.

قد يحدث التورم دون ألم، لكنه كثيرًا ما يصاحبه واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• ألم عند لمس المفصل أو تحريكه أو حمل الأشياء.
• تيبس أو صعوبة في إغلاق اليد وفرد الأصابع.
• احمرار أو سخونة موضعية، وأحيانًا كدمات بعد الإصابة.
• إحساس بالطقطقة أو التعليق أثناء حركة الإصبع.
• كتلة صغيرة قرب المفصل أو تغير تدريجي في شكله.
• خدر أو وخز إذا تأثرت الأعصاب أو تعرضت للضغط.

تساعد هذه التفاصيل على توجيه التشخيص، لكنها لا تثبته. فالسخونة والاحمرار قد يحدثان مع التهاب غير معدٍ أو مع عدوى، والتمييز بينهما قد يتطلب فحصًا وتحليلًا لسائل المفصل.

الإصابات والالتواءات

قد تسبب ضربة أثناء الرياضة أو انحشار الإصبع أو التواؤه تورمًا وألمًا وكدمات. وتشمل الاحتمالات رضّ الأنسجة، وإصابة الأربطة، وتمزق الأوتار، والكسر أو الخلع. القدرة على تحريك الإصبع لا تستبعد الكسر، خصوصًا إذا استمر الألم أو وُجد إيلام واضح فوق العظم.

الفصال العظمي والتغيرات المزمنة

قد يؤدي الفصال العظمي، المعروف بخشونة المفاصل، إلى ألم مع الاستخدام وتيبس وبروزات صلبة حول مفاصل الأصابع، خاصة القريبة من الأظافر أو الواقعة في منتصف الأصابع. تتطور هذه التغيرات غالبًا تدريجيًا، وقد تتخللها فترات يزداد فيها الألم والتورم.

التهابات المفاصل المناعية

يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي تورم عدة مفاصل في اليدين مع تيبس صباحي مطوّل، وغالبًا يكون التوزيع متشابهًا في الجانبين. أما التهاب المفاصل الصدفي فقد يسبب انتفاخ الإصبع كاملًا، وقد يترافق مع صدفية جلدية أو تغيرات في الأظافر. التشخيص المبكر يساعد على تقليل خطر تلف المفاصل.

النقرس وترسب البلورات

قد يؤدي تراكم بلورات داخل المفصل إلى نوبة ألم شديد مفاجئ مع احمرار وسخونة وتورم. يصيب النقرس إصبع القدم الكبير كثيرًا، لكنه قد يصيب مفاصل اليد أيضًا. لا يكفي ارتفاع حمض اليوريك في الدم وحده لتأكيد النقرس، كما أن مستواه الطبيعي أثناء النوبة لا ينفيه تمامًا.

العدوى

قد تدخل الجراثيم عبر جرح أو وخزة أو عضة، فتسبب التهاب الجلد أو غمد الوتر أو المفصل. قد يتطور الألم والتورم بسرعة، مع صديد أو حرارة عامة، لكن غياب الحمى لا يستبعد العدوى. وتحتاج إصابات اليد الناتجة عن عضات أو جروح فوق المفصل إلى اهتمام خاص.

مشكلات الأوتار والأكياس القريبة من المفصل

قد يرتبط الانتفاخ بالتهاب الأوتار أو غمدها، خاصة مع الحركة المتكررة. وأحيانًا يظهر كيس مملوء بسائل قرب مفصل الإصبع، يبدو ككتلة محددة وقد يتغير حجمه. ليست كل كتلة كيسًا بسيطًا، لذا ينبغي فحص الكتل الجديدة أو المتنامية أو المؤلمة بدل محاولة تفريغها في المنزل.

يسأل الطبيب عن وقت بدء الانتفاخ، والإصابات السابقة، وطبيعة العمل، ومدة التيبس، ووجود صدفية أو نقرس أو أمراض مزمنة. ثم يفحص موضع التورم ومدى الحركة وثبات المفصل وقوة الأوتار والإحساس وتدفق الدم إلى الإصبع.

تُختار الفحوص بحسب الاشتباه السريري، ولا يحتاج كل تورم إلى جميع الاختبارات:

• الأشعة السينية للبحث عن كسر أو خلع أو تغيرات مفصلية مزمنة.
• الموجات فوق الصوتية لتقييم الأوتار والسوائل وبعض الكتل.
• تحاليل الدم عند الاشتباه بالتهاب أو مرض مناعي، مع تفسير النتائج ضمن الصورة السريرية.
• سحب عينة من سائل المفصل، عند الحاجة، لفحص الجراثيم أو البلورات.
• الرنين المغناطيسي في حالات مختارة إذا بقيت إصابة الأنسجة العميقة غير واضحة.

إذا كان التورم خفيفًا بعد إجهاد أو إصابة بسيطة، ولا توجد علامات خطر، فقد تساعد خطوات مؤقتة إلى حين التحسن أو التقييم:

• انزع الخواتم مبكرًا قبل أن يزداد التورم، ولا تجبر خاتمًا عالقًا على المرور بالقوة.
• أرح اليد نسبيًا وتجنب القبض القوي والحركات التي تزيد الألم.
• ارفع اليد فوق مستوى القلب عندما تستطيع لتقليل تجمع السوائل.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة 15 إلى 20 دقيقة، مع فواصل بين المرات، وتجنب الثلج المباشر.
• حرّك الإصبع بلطف ضمن حدود الراحة إذا لم توجد شبهة كسر أو إصابة وتر، وتجنب التثبيت المطوّل دون إرشاد.

يمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب. لا تلائم مضادات الالتهاب الجميع، خصوصًا مع أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو مميعات الدم أو الحمل. تجنب التدليك القوي، ومحاولة ردّ مفصل مشوه، وثقب أي انتفاخ أو عصره.

قد تحتاج الإصابات إلى جبيرة أو تثبيت مناسب وعلاج لليد، بينما تتطلب بعض الكسور والتمزقات تدخلًا جراحيًا. ويشمل علاج الخشونة تعديل الأنشطة وتمارين مناسبة ومسكنات يختارها المختص. أما الالتهابات المناعية فقد تحتاج أدوية تتحكم في المرض نفسه، وليس الألم فقط.

تُعالج نوبة النقرس بأدوية يحددها الطبيب، وقد يلزم علاج طويل الأمد لخفض حمض اليوريك وفق الحالة. وتحتاج العدوى إلى مضادات حيوية، وأحيانًا تصريف أو تنظيف جراحي عاجل. لا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا أو حقن كورتيزون من تلقاء نفسك؛ فقد يؤخر ذلك التشخيص أو يزيد عدوى غير مكتشفة سوءًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا كان المفصل أحمر وساخنًا ومؤلمًا بشدة، أو كان التورم يتزايد سريعًا، أو ظهر بعد عضة أو جرح عميق، أو ترافق مع حمى أو صديد. كذلك يستدعي التقييم العاجل انتفاخ الإصبع كله مع ألم شديد عند فرده وبقائه مثنيًا.

اذهب إلى الطوارئ إذا أصبح الإصبع شاحبًا أو أزرق أو باردًا أو مخدرًا، أو ظهر تشوه واضح بعد إصابة، أو حاصر خاتم عالق الإصبع مع ألم أو تغير لون. واحجز موعدًا إذا لم يبدأ التورم بالتحسن خلال أيام، أو تكرر، أو أثّر في الحركة، أو صاحبه تيبس صباحي مطوّل وتورم عدة مفاصل.

استخدم وسائل الحماية المناسبة أثناء الرياضة والعمل، وخذ فواصل من الحركات المتكررة، وزد أحمال التمرين تدريجيًا. نظف الجروح الصغيرة وراقبها، والتزم بخطة علاج أي مرض مفصلي مزمن. لا يمكن منع جميع أسباب التورم، لكن الانتباه المبكر للأعراض وتجنب تجاهل الإصابة يساعدان على حماية وظيفة اليد.