توزيع الدهون في الجسم: ماذا يكشف عن صحتك؟

المقصود هو الأماكن التي يخزن فيها الجسم الدهون، مثل البطن والوركين والفخذين والذراعين. والدهون ليست نسيجًا زائدًا بلا فائدة؛ فهي تخزن الطاقة، وتساعد على حماية الأعضاء والعزل الحراري، وتشارك في تنظيم وظائف هرمونية. لكن زيادتها، خصوصًا في أماكن معينة، قد تؤثر في استجابة الجسم للإنسولين وصحة القلب.

الدهون تحت الجلد

تقع مباشرة أسفل الجلد، وتشكل الجزء الذي يمكن قرصه بالأصابع في مناطق مختلفة. وتراكم الدهون حول الوركين والفخذين يرتبط عمومًا بمخاطر أيضية أقل من تراكمها داخل البطن، لكن ذلك لا يلغي أهمية كمية الدهون الكلية أو عوامل الخطر الأخرى.

الدهون الحشوية والدهون المنتبذة

تحيط الدهون الحشوية بأعضاء البطن، ولا يمكن تقديرها بدقة بالنظر أو اللمس. وترتبط زيادتها بمقاومة الإنسولين والسكري وأمراض القلب. وقد تتراكم الدهون داخل أعضاء مثل الكبد، وتسمى حينها دهونًا منتبذة، وقد تسهم في اضطراب وظيفة العضو حتى لدى بعض الأشخاص غير المصابين بالسمنة.

لا يختار الإنسان موضع تخزين الدهون بصورة مباشرة. وتفسر مجموعة من العوامل اختلاف شكل الجسم بين الأشخاص أو تغيره لدى الشخص نفسه مع مرور الوقت:

• الوراثة: تؤثر في الميل إلى تخزين الدهون حول البطن أو في الجزء السفلي من الجسم.
• الهرمونات: يميل الرجال إلى تراكم دهون أكثر حول البطن، وقد يزداد هذا النمط لدى النساء بعد انقطاع الطمث، مع وجود اختلافات فردية واسعة.
• التقدم في العمر: قد يصاحبه انخفاض الكتلة العضلية وتغير توزيع الدهون حتى دون زيادة كبيرة في الوزن.
• بعض الحالات الصحية: مثل متلازمة كوشينغ، ونادرًا اضطرابات الحثل الشحمي التي تغير توزيع النسيج الدهني.
• بعض الأدوية: قد تؤثر في الشهية أو الوزن أو توزيع الدهون، ومنها الكورتيكوستيرويدات عند استخدامها طويلًا.

يسهم تناول طاقة تفوق احتياجات الجسم باستمرار في زيادة مخزون الدهون. وقد تجعل المشروبات المحلاة والحلويات والوجبات الغنية بالسعرات قليلة الألياف هذا الفائض أسهل. وليس كل طعام مصنع ضارًا؛ فالمهم تركيبه الغذائي وكميته وتكرار تناوله ضمن النظام الكامل.

ترتبط كثرة السكريات المضافة والكربوهيدرات المكررة أيضًا بارتفاع الدهون الثلاثية، خاصة عند وجود فائض في السعرات. وقد يسهم الإفراط في الكحول في ارتفاعها وتراكم دهون الكبد. أما قلة الحركة فتقلل استهلاك الطاقة، بينما قد يؤثر نقص النوم في الشهية وتنظيم السكر، ويصعّب الحفاظ على عادات غذائية مستقرة.

لا. توزيع الدهون يصف مكان وجود النسيج الدهني، أما فرط شحميات الدم فيعني اضطراب مستويات دهون متداولة في الدم، مثل ارتفاع الكوليسترول الضار أو الدهون الثلاثية. وقد يجتمع الأمران، لكن أحدهما لا يثبت وجود الآخر. لذلك قد يحتاج شخص نحيف إلى تحليل الدهون بسبب التاريخ العائلي أو عوامل خطر أخرى.

غالبًا لا يسبب ارتفاع دهون الدم أعراضًا واضحة. أما ألم الصدر وضيق التنفس واضطراب الكلام المفاجئ فليست علامات اعتيادية يمكن الاعتماد عليها لاكتشافه؛ بل قد تشير إلى مضاعفات قلبية أو وعائية طارئة. وفي بعض الاضطرابات الوراثية قد تظهر ترسبات دهنية قرب الأوتار أو الجلد، لكنها ليست موجودة لدى معظم المصابين.

لا يرتبط اضطراب الدهون بالطعام وحده؛ فقد يسهم فيه قصور الغدة الدرقية، والسكري غير المنضبط، وبعض أمراض الكلى، خصوصًا المتلازمة النفروزية. كما قد تؤثر بعض أمراض الكبد، مثل الأمراض المصحوبة بركود صفراوي، في مستويات الكوليسترول. ويحدد الطبيب الفحوص وفق الأعراض والتاريخ الصحي.

تشمل الأدوية التي قد ترفع الدهون الثلاثية لدى بعض الأشخاص:

• الكورتيكوستيرويدات وبعض مستحضرات الإستروجين الفموية.
• بعض مدرات البول الثيازيدية وحاصرات بيتا.
• بعض مضادات الذهان غير النمطية.
• الريتينويدات المستخدمة لبعض الأمراض الجلدية.
• بعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية ومثبطات المناعة.

يختلف التأثير بحسب الدواء والحالة، ولا يصح إيقاف علاج موصوف ذاتيًا. يمكن للطبيب مراجعة البدائل أو ترتيب المتابعة عند الحاجة.

التقييم السريري

يشمل التقييم تغير الوزن والخصر بمرور الوقت، ونمط الغذاء والنشاط والنوم، والأدوية، والتاريخ العائلي للسكري وأمراض القلب المبكرة. ويقيس الطبيب ضغط الدم ومؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر. ومؤشر الكتلة أداة استرشادية لا تميز بين العضلات والدهون، لذلك لا يكفي وحده.

يعطي محيط الخصر فكرة عن الدهون المركزية، لكن تفسيره يعتمد على الجنس والخلفية السكانية والحالة الصحية. وقد تُستخدم نسبة الخصر إلى الطول لدى بعض البالغين لتقدير الخطر. أما الموازين المنزلية التي تقدر الدهون فتتأثر بالترطيب وظروف القياس ولا تقدم تشخيصًا مستقلًا.

الاختبارات المناسبة

قد يطلب الطبيب تحليل الكوليسترول والدهون الثلاثية، وسكر الدم أو السكر التراكمي. وتُضاف فحوص الغدة الدرقية والكبد والكلى عند وجود داعٍ. وليس الصيام ضروريًا لكل تحليل دهون، لكنه قد يُطلب لتقييم ارتفاع الدهون الثلاثية. ولا يلزم تصوير البطن عادة لمجرد معرفة توزيع الدهون.

لا توجد تمارين تضمن حرق دهون البطن وحدها؛ فتمارين البطن تقوي العضلات، بينما يتأثر فقدان الدهون الكلي بعوامل متعددة. والهدف العملي هو تحسين الصحة الأيضية والحفاظ على العضلات، لا مطاردة شكل جسدي محدد.

• اجعل الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين المناسبة أساسًا للوجبات.
• استبدل الدهون المشبعة قدر الإمكان بدهون غير مشبعة، مثل زيت الزيتون والمكسرات.
• قلل المشروبات المحلاة والسكريات المضافة والوجبات مرتفعة السعرات قليلة الشبع.
• مارس نشاطًا هوائيًا منتظمًا وتمارين مقاومة بما يلائم قدرتك، وقلل الجلوس الطويل.
• حافظ على نوم كافٍ ومنتظم، واطلب تقييمًا للشخير الشديد أو النعاس النهاري.

عند زيادة الوزن، قد يحقق انخفاض تدريجي ومعتدل فوائد مهمة. وقد يناقش الطبيب أدوية السمنة أو الجراحة لحالات محددة، أو أدوية خفض الدهون وفق خطر أمراض القلب ومستويات التحاليل. أما شفط الدهون فهو إجراء تجميلي لا يزيل الدهون الحشوية ولا يُعد علاجًا لاضطراب دهون الدم.

احجز موعدًا عند زيادة محيط الخصر باستمرار، أو تغير توزيع الدهون بسرعة، أو ظهور ضعف عضلي وكدمات غير معتادة، أو وجود تاريخ عائلي قوي لاضطرابات الدهون. ويستحق نقص الوزن غير المقصود رغم الأكل تقييمًا أيضًا؛ فقد يرتبط بفرط نشاط الغدة الدرقية أو السكري أو سوء الامتصاص، وليس دليلًا تلقائيًا على فقدان دهون صحي.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط صدري جديد، خصوصًا مع تعرق أو ضيق تنفس، أو عند تدلي الوجه وضعف أحد الأطراف وصعوبة الكلام المفاجئة. كذلك يستدعي ألم البطن الشديد المستمر مع القيء تقييمًا عاجلًا، خاصة لدى من لديهم ارتفاع شديد معروف في الدهون الثلاثية، لاحتمال التهاب البنكرياس.