توقف الدوران: علامات الخطر وخطوات إنقاذ الحياة

يحتاج القلب إلى نشاط كهربائي منظم وانقباضات قادرة على دفع الدم. عند حدوث اضطراب خطير، قد يرتجف القلب دون ضخ كافٍ، أو يتوقف نشاطه، أو يستمر نشاط كهربائي لا ينتج عنه دوران فعال. لذلك لا يعني توقف القلب دائمًا انعدام أي حركة أو إشارة كهربائية فيه، بل غياب قدرته على إيصال الدم إلى الأعضاء.

عندما ينقطع الدم، يفقد الدماغ إمداده بالأكسجين، وقد يفقد المصاب الوعي خلال ثوانٍ. ومع استمرار الانقطاع يرتفع خطر تلف الدماغ والوفاة. تساعد الضغطات الصدرية على تحريك قدر من الدم مؤقتًا، بينما تعالج الصدمة الكهربائية بعض اضطرابات النظم المسببة للتوقف، وليس جميعها.

النوبة القلبية تحدث عادة بسبب انسداد شريان يغذي عضلة القلب، فيتضرر جزء منها نتيجة نقص الدم. قد يظل المصاب واعيًا ويتنفس، ويشكو ألمًا أو ضغطًا في الصدر، أو تعرقًا وغثيانًا وضيق نفس. أما توقف القلب فيظهر غالبًا بفقدان الاستجابة وغياب التنفس الطبيعي.

الحالتان مترابطتان؛ فالنوبة القلبية قد تثير اضطرابًا كهربائيًا يؤدي إلى توقف الدوران. لكن ليس كل توقف قلب ناتجًا عن نوبة قلبية، وليس كل من يصاب بنوبة قلبية يتوقف قلبه. وكلتاهما تستلزمان مساعدة طبية عاجلة.

لا يحتاج الشخص غير المتخصص إلى تشخيص نوع اضطراب القلب. أهم ما يمكن ملاحظته هو:

• انهيار مفاجئ أو سقوط دون استجابة.
• عدم الاستجابة للنداء بصوت مرتفع ولمس الكتفين برفق.
• غياب التنفس الطبيعي، أو وجود شهقات بطيئة ومتباعدة وغير منتظمة.
• ظهور حركات تشبه التشنج في بداية الانهيار أحيانًا.

الشهقات الاحتضارية ليست تنفسًا طبيعيًا، ولا ينبغي أن تطمئنك أو تؤخر بدء الإنعاش. وقد تسبق التوقف علامات مثل ألم الصدر أو الخفقان أو الإغماء أو ضيق النفس، لكنه قد يحدث أيضًا دون إنذار واضح.

الخطوات التالية موجهة أساسًا لإنقاذ البالغين. اتبع تعليمات موظف الطوارئ عبر الهاتف؛ فهي تساعدك على التصرف وتكييف الإجراء بحسب الحالة. تختلف بعض تفاصيل إنعاش الأطفال والرضع، وتكون الأنفاس الإنقاذية مهمة خصوصًا عند الغرق أو الاختناق.

1. تأكد من الأمان واطلب المساعدة

تحقق من خلو المكان من خطر مباشر، مثل الكهرباء أو حركة المرور. افحص الاستجابة والتنفس بسرعة، دون قضاء أكثر من عشر ثوانٍ في تقييم التنفس. إذا كان المصاب لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، اتصل برقم الطوارئ المحلي وشغّل مكبر الصوت. اطلب من شخص آخر إحضار جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي إن وُجد. لا تضيع الوقت في محاولة جس النبض إذا لم تكن مدرّبًا صحيًا.

2. ابدأ الضغطات الصدرية

اجعل المصاب مستلقيًا على ظهره فوق سطح صلب ومستوٍ إن أمكن دون تأخير. ضع قاعدة إحدى يديك في منتصف الصدر على النصف السفلي من عظم القص، ثم ضع الأخرى فوقها وشبّك الأصابع. أبقِ ذراعيك مستقيمتين واضغط بقوة وانتظام.

• نفّذ من 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة.
• اضغط بعمق نحو 5 إلى 6 سنتيمترات لدى البالغ.
• اسمح للصدر بالعودة بالكامل بعد كل ضغطة.
• قلّل توقف الضغطات قدر الإمكان، وتبادل المهمة مع شخص آخر كل دقيقتين تقريبًا إذا توفر.

إذا كنت غير مدرّب على التنفس الإنقاذي أو لا تستطيع تقديمه، استمر في الضغطات وحدها. وإذا كنت مدرّبًا وقادرًا، نفّذ 30 ضغطة تليها نفختان، مع مراقبة ارتفاع الصدر وتجنب النفخ المفرط. لا تؤخر الضغطات بحثًا عن أدوات أو انتظارًا لشخص أكثر خبرة.

3. استخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي

شغّل الجهاز واتبع إرشاداته الصوتية، واكشف الصدر وثبّت اللاصقتين وفق الرسم الموجود عليهما. تأكد من عدم لمس أحد للمصاب أثناء تحليل النظم وإعطاء الصدمة. الجهاز يحدد الحاجة إلى الصدمة؛ فلا يعطيها لكل حالات التوقف. استأنف الضغطات مباشرة عندما يطلب ذلك، حتى لو أعلن أن الصدمة غير مطلوبة.

واصل الإنعاش إلى أن يتولى فريق الإسعاف المهمة، أو تظهر استجابة وتنفس طبيعي، أو يصبح المكان غير آمن، أو تعجز بدنيًا عن الاستمرار. إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي المصاب فاقد الوعي، اتبع توجيهات الطوارئ بشأن وضعية الإفاقة، وراقب تنفسه باستمرار.

قد ينشأ التوقف من القلب نفسه أو من مشكلة شديدة تؤثر في الأكسجين أو حجم الدم أو توازن الجسم. ومن أسبابه المهمة:

• مرض الشرايين التاجية والنوبة القلبية.
• اضطرابات النظم البطينية الخطيرة، مثل الرجفان البطيني.
• اعتلال عضلة القلب وبعض الأمراض الوراثية الكهربائية.
• نقص الأكسجين بسبب الغرق أو الاختناق أو فشل التنفس.
• النزيف الشديد والجلطة الرئوية الكبيرة.
• الاختلال الشديد في البوتاسيوم أو غيره من الأملاح.
• التسمم ببعض الأدوية أو المواد، والصعق الكهربائي، وانخفاض حرارة الجسم الشديد.

يزداد الخطر مع التدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول، خصوصًا عند وجود مرض قلبي. كما يستدعي الإغماء أثناء المجهود أو وجود وفاة قلبية مفاجئة في العائلة تقييمًا طبيًا، حتى عند صغار السن.

يواصل الفريق الطبي الإنعاش، ويعالج اضطراب النظم، ويؤمّن التنفس والأكسجين، ويبحث عن الأسباب القابلة للعلاج. قد تُستخدم أدوية الإنعاش أو الصدمات الكهربائية وفق نوع النظم، وقد يحتاج المصاب إلى قسطرة عاجلة إذا وُجد انسداد مناسب للعلاج في شرايين القلب.

بعد عودة الدوران، تشمل الرعاية دعم ضغط الدم والتنفس، وضبط الحرارة عند الحاجة، ومراقبة الدماغ والكلى والقلب. وتختلف فرص التعافي بحسب السبب وسرعة بدء الإنعاش وعوامل أخرى. قد يحتاج بعض الناجين إلى جهاز مزيل رجفان مزروع، أو علاج مرض وراثي، أو تأهيل بدني ونفسي.

عند فقدان الاستجابة مع غياب التنفس الطبيعي، لا تنتظر موعدًا ولا تنقل المصاب بسيارة خاصة بدل بدء الإنقاذ؛ اتصل بالإسعاف فورًا. واطلب الطوارئ أيضًا عند ألم صدري مستمر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء مصحوب بخفقان أو ألم صدر.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا عند تكرر الخفقان أو حدوث إغماء غير مفسر، وناقش التاريخ العائلي للوفاة المفاجئة مع الطبيب. وبعد النجاة من توقف القلب، التزم بالمتابعة والأدوية وتعليمات العودة للنشاط والقيادة.

لا يمكن منع جميع الحالات، لكن ضبط الضغط والسكري والكوليسترول، والامتناع عن التدخين، والنشاط الملائم للحالة الصحية، تساعد على حماية القلب. تجنب المنشطات غير الموصوفة، ولا توقف أدوية القلب من نفسك. لا توجد أعشاب أو وسائل منزلية تعالج توقف الدوران. وتعلّم الإنعاش ومعرفة مواقع أجهزة الصدمات في الأماكن العامة قد يصنعان فرقًا حاسمًا عند حدوث الطوارئ.