توقف القلب عند الشباب: علامات الخطر وخطوات الإنقاذ

توقف القلب المفاجئ هو انقطاع قدرة القلب على ضخ الدم بفاعلية، غالبًا بسبب اضطراب خطير في نظمه الكهربائي. ينقطع وصول الدم إلى الدماغ والأعضاء، فينهار المصاب ويفقد وعيه، ويتوقف تنفسه الطبيعي أو تظهر شهقات متقطعة. وإذا لم يستعد القلب عمله سريعًا، قد تحدث الوفاة القلبية المفاجئة.

يستخدم البعض عبارة «السكتة القلبية» لوصف هذه الحالة، لكنها تختلف عن النوبة القلبية، التي تحدث عندما ينسد تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب. قد يكون المصاب بالنوبة واعيًا وقادرًا على الكلام، لكنها قد تؤدي بدورها إلى توقف القلب.

قد يحدث التوقف دون إنذار واضح، لكن بعض المصابين تظهر لديهم أعراض سابقة تستحق الفحص، خصوصًا إذا ارتبطت بالمجهود أو تكررت. وتشمل:

• إغماء غير مفسر، خاصة أثناء الرياضة أو الانفعال الشديد.
• ألم أو ضغط في الصدر مع المجهود.
• خفقان سريع يصاحبه دوار شديد أو قرب فقدان الوعي.
• ضيق نفس أو إرهاق لا يتناسبان مع النشاط المعتاد.
• نوبات تشبه التشنجات دون سبب واضح؛ فقد يكون بعضها مرتبطًا بانخفاض تدفق الدم إلى الدماغ.

هذه الأعراض لها أسباب متعددة، وكثير منها غير خطير، لكن لا ينبغي تفسير الإغماء أثناء التمرين على أنه مجرد إجهاد دون تقييم طبي.

تختلف الأسباب باختلاف العمر والتاريخ الصحي والعائلي، وقد لا يُكتشف السبب إلا بعد فحوص متخصصة. ومن أبرز الاحتمالات:

أمراض عضلة القلب والشرايين التاجية

في اعتلال عضلة القلب الضخامي، تزداد سماكة أجزاء من العضلة، وقد يعيق ذلك تدفق الدم أو يرتبط باضطرابات نظم خطيرة. توجد أيضًا اعتلالات أخرى تؤثر في بنية العضلة وكهربائها. أما التشوهات الخلقية للشرايين التاجية فقد تجعل مسار الشريان غير طبيعي، وتحد من وصول الدم إلى القلب، خصوصًا أثناء المجهود.

اضطرابات كهربائية وراثية

قد تبدو بنية القلب طبيعية، بينما توجد مشكلة في الإشارات الكهربائية، كما في متلازمة كيو تي الطويلة ومتلازمة بروغادا وبعض أنواع تسرع القلب الوراثي. قد تُثار اضطرابات معينة بالرياضة أو الانفعال أو الحمى أو أدوية محددة، بحسب نوع المرض.

التهاب عضلة القلب وأمراض الأبهر

قد يحدث التهاب عضلة القلب بعد عدوى أو نتيجة أسباب مناعية وغيرها، وقد يسبب ألمًا صدريًا أو ضيق نفس أو اضطراب نظم. وترتبط متلازمة مارفان بضعف جدار الشريان الأبهر واحتمال تسلخه أو تمزقه، وهي آلية مختلفة عن اضطرابات كهرباء القلب، لكنها قد تسبب وفاة مفاجئة.

ارتجاج القلب وأسباب مكتسبة

ارتجاج القلب «كوموتيو كورديس» حالة نادرة تسبب فيها ضربة مباشرة للصدر، في لحظة حساسة من دورة النبض، اضطرابًا قاتلًا حتى دون مرض قلبي سابق. وقد تسهم كذلك بعض المخدرات والمنشطات، واضطرابات الأملاح الشديدة، وبعض الأدوية لدى المعرّضين، في اضطرابات نظم خطيرة.

لا؛ فقد يحدث أثناء المجهود أو الراحة أو النوم، بحسب السبب. ويمكن للنشاط الشديد أن يكشف مرضًا كامنًا، لكن الرياضة ليست خطرًا على معظم الشباب، وفوائدها القلبية كبيرة. لا يُنصح بإيقافها خوفًا دون سبب، بينما يجب تعليق التمارين الشديدة عند ظهور إغماء أو ألم صدري مرتبط بالمجهود حتى اكتمال التقييم.

ليست كل حالات توقف القلب تحت سن الخمسين وراثية كهربائية؛ فتصلب الشرايين والنوبات القلبية قد يحدثان مبكرًا، خاصة مع التدخين أو السكري أو ارتفاع الضغط والكوليسترول أو وجود تاريخ عائلي لمرض قلبي مبكر.

البروتين الدهني «إيه»، أو Lp(a)، جسيم ناقل للدهون يشبه الكوليسترول الضار، ويتحدد مستواه بدرجة كبيرة بالوراثة. يرتبط ارتفاعه بزيادة خطر تصلب الشرايين وتضيق الصمام الأبهري، لكنه ليس تشخيصًا لتوقف القلب ولا مؤشرًا على أنه سيحدث قريبًا.

قد يناقش الطبيب قياسه، خاصة عند وجود مرض شرياني مبكر في العائلة. ولا يغيّر نمط الحياة مستواه عادةً بدرجة كبيرة، لكنه يحسن الخطر الإجمالي عبر الامتناع عن التدخين وضبط الضغط والسكري والكوليسترول. لا تعتمد على مكملات تدّعي خفضه دون دليل.

احجز تقييمًا قريبًا إذا تكرر الخفقان أو ضيق النفس غير المعتاد، أو وُجد قريب مصاب باعتلال عضلة القلب أو اضطراب نظم وراثي. ويستدعي التاريخ العائلي لوفاة مفاجئة غير مفسرة، خصوصًا في عمر مبكر، مناقشة فحص الأقارب. وقد تكون حوادث الغرق أو الحوادث المنفردة غير المفسرة معلومات مهمة للطبيب.

أما الإغماء أثناء الرياضة فيحتاج إلى تقييم عاجل حتى بعد الإفاقة. واتصل بالإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط صدري شديد أو مستمر، خاصة مع تعرق أو غثيان أو ضيق نفس، وكذلك عند ألم مفاجئ شديد في الصدر أو الظهر. توقف عن النشاط ولا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى.

إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، أو تصدر عنه شهقات متقطعة فقط، تعامل مع الحالة كتوقف قلب. لا تؤخر المساعدة بمحاولة جس النبض إذا لم تكن مدربًا.

• تأكد من أمان المكان، واتصل برقم الطوارئ المحلي مع تشغيل مكبر الصوت، واطلب من شخص إحضار مزيل الرجفان الآلي إن توفر.
• ابدأ الضغط بقوة وسرعة في منتصف الصدر. للبالغ أو المراهق ذي بنية البالغ، اضغط بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق نحو 5–6 سنتيمترات، مع ترك الصدر يرتد وتقليل التوقفات.
• إذا لم تكن مدربًا على التنفس الإنقاذي، استمر بالضغطات واتبع تعليمات موظف الطوارئ. وإذا كنت مدربًا، قدّم 30 ضغطة يتبعها نفسان.
• شغّل مزيل الرجفان واتبع إرشاداته الصوتية. لا تلمس المصاب أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة، ثم استأنف الضغطات حسب التعليمات.
• واصل حتى وصول المختصين أو عودة التنفس الطبيعي، ولا تعطِ فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا أو دواءً.

تبدأ الوقاية بأخذ الأعراض والتاريخ العائلي بجدية. قد يطلب الطبيب تخطيط القلب أو تصويره بالموجات فوق الصوتية أو مراقبة النظم أو اختبار الجهد، وتُستخدم الفحوص الجينية لحالات مختارة مع الاستشارة المناسبة. لا يحتاج كل شاب إلى جميع الفحوص، ولا يستبعد الفحص الطبيعي كل الأسباب المحتملة.

تجنب التدخين والمخدرات والمنشطات غير الموصوفة، واضبط عوامل خطر الشرايين، وأخبر الطبيب بجميع أدويتك ومكملاتك. وقد يحتاج أصحاب أمراض قلبية محددة إلى علاج متخصص أو جهاز مزيل رجفان مزروع وفق تقدير الخطورة. كما أن تدريب الناس على الإنعاش وتوفير مزيلات الرجفان في المنشآت الرياضية والتعليمية يزيدان فرص النجاة عندما يقع التوقف.