تيفلوران والتخدير: دليل الأمان قبل العملية وبعدها

الخطوة الأولى هي معرفة الاسم العلمي المطبوع على العبوة، إلى جانب التركيز والشركة المنتجة وبلد التسويق. يمكنك عرض صورة واضحة للعبوة على الصيدلي أو طبيب التخدير للتأكد من الهوية. لا تعتمد على تشابه الأسماء أو لون الزجاجة، ولا تستخدم معلومات دواء آخر لمجرد أن اسمه قريب منه.

توجد مواد مختلفة للتخدير الاستنشاقي، مثل سيفوفلوران وإيزوفلوران وديسفلوران، لكنها ليست اسمًا واحدًا ولا تتطابق في جميع الخصائص. ذكرها هنا للتوضيح، وليس لتحديد تركيب تيفلوران. وهذه المستحضرات ليست أدوية منزلية أو وسائل لعلاج الأرق، ويقتصر إعطاؤها على فريق مؤهل باستخدام تجهيزات مناسبة.

تُعطى بعض أدوية التخدير على هيئة بخار مضبوط التركيز، ممزوج بالأكسجين وغازات أخرى بحسب الخطة الطبية. يصل المخدر إلى الرئتين ثم ينتقل إلى الدم والدماغ، فيؤدي إلى فقدان الوعي وتقليل الاستجابة للمؤثرات الجراحية. ويضبط طبيب التخدير مستوى التخدير باستمرار وفق احتياجات العملية واستجابة الجسم.

التخدير العام ليس مجرد نوم عميق؛ فقد يؤثر في التنفس وضغط الدم والمنعكسات التي تحمي مجرى الهواء. لذلك قد يحتاج المريض إلى جهاز يساعده على التنفس، مع استخدام قناع حنجري أو أنبوب تنفس. وغالبًا تُجمع أدوية التخدير مع مسكنات وأدوية أخرى، لأن لكل منها وظيفة مختلفة.

قد يُستخدم التخدير الاستنشاقي للمحافظة على التخدير العام خلال عمليات وإجراءات معينة، وقد تُستخدم بعض مواده لبدء التخدير أيضًا، خصوصًا لدى بعض الأطفال. لكن ليست كل مادة مناسبة لكل مرحلة أو لكل مريض؛ فالاختيار يراعي العمر ونوع الجراحة والحالة الصحية وتجهيزات المنشأة.

ليست كل عملية بحاجة إلى تخدير عام. أحيانًا يكون التخدير الموضعي أو الناحي، مع التهدئة أو دونها، مناسبًا. يناقش الطبيب البدائل الممكنة ومزاياها ومخاطرها، ولا يعني وجود دواء استنشاقي ضمن الخيارات أنه الأفضل تلقائيًا للجميع.

تقييم ما قبل العملية يساعد على اكتشاف عوامل قد تستلزم تعديل الخطة. قد يحتاج الطبيب إلى فحص سريري وتحاليل أو تخطيط قلب بحسب الحالة، وليس من الضروري إجراء الفحوص نفسها لكل شخص. اذكر المعلومات التالية بوضوح، حتى لو بدت غير مرتبطة بالجراحة:

• أمراض القلب والرئتين والكبد والكلى، والسكري، والصرع، والأمراض العصبية العضلية.
• الشخير الشديد أو انقطاع التنفس أثناء النوم، واستخدام جهاز التنفس الليلي.
• الحساسية المعروفة، وما حدث تحديدًا عند التعرض السابق لأي دواء.
• الغثيان الشديد أو صعوبة التنفس أو تأخر الإفاقة في تخدير سابق.
• أي تفاعل خطير مع التخدير لدى أحد أفراد الأسرة، خصوصًا فرط الحرارة الخبيث.
• الحمل المحتمل أو الرضاعة، والتدخين، والكحول، وأي مواد أخرى تُستخدم.
• الأسنان المتحركة أو التركيبات، وصعوبة فتح الفم أو تحريك الرقبة.

التزم بتعليمات الصيام

الصيام يقلل احتمال رجوع محتويات المعدة ودخولها إلى الرئتين أثناء التخدير. تختلف التعليمات بحسب نوع الطعام أو الشراب والعمر والحالة الصحية والإجراء. اتبع التعليمات المكتوبة من المستشفى بدل الاعتماد على قاعدة عامة، وأخبر الفريق إذا أكلت أو شربت خلافًا لها؛ إخفاء ذلك قد يعرضك للخطر.

راجع أدويتك دون إيقافها بنفسك

قدّم قائمة بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب، بما فيها أدوية السكري وإنقاص الوزن ومميعات الدم والمسكنات والمهدئات. بعض العلاجات تحتاج إلى ترتيب خاص قبل العملية، بينما يجب الاستمرار في غيرها. القرار فردي، ولا تُعدّل علاجك اعتمادًا على تجربة شخص آخر. وأبلغ المستشفى إذا ظهرت حمى أو عدوى تنفسية أو تدهور صحي قبل موعد الجراحة.

يراقب الفريق نبض القلب وضغط الدم ونسبة الأكسجين والتنفس، ويقيس ثاني أكسيد الكربون في الزفير عند الحاجة إلى التخدير العام وفق الممارسة المعتادة. وتُتابع درجة الحرارة ومؤشرات أخرى بحسب طبيعة الإجراء. تسمح هذه المتابعة بالتعرف المبكر إلى التغيرات وضبط الأدوية والسوائل ودعم التنفس.

لا توجد جرعة واحدة تناسب الجميع، كما أن التركيز الذي يصل إلى المريض يُضبط بواسطة أجهزة مخصصة. ولهذا لا يجوز استنشاق مادة تخدير مباشرة من العبوة، أو محاولة استخدامها خارج بيئة طبية مجهزة؛ فقد تسبب فقدان الوعي وتثبيط التنفس بصورة خطرة.

بعد التخدير العام قد يحدث غثيان أو قيء، ودوار، ونعاس، ورعشة، أو ألم بالحلق إذا استُخدمت أدوات لتأمين مجرى الهواء. هذه الأعراض غالبًا مؤقتة، ولا تعني بالضرورة حساسية للمخدر. وقد ترتبط بأدوية أخرى أو بالجراحة نفسها، لذلك لا يمكن نسبتها جميعًا إلى مستحضر واحد.

تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا مشكلات التنفس أو اضطراب ضربات القلب أو انخفاض الضغط أو التحسس الشديد. وبعض المخدرات الاستنشاقية قد تحفز فرط الحرارة الخبيث لدى أشخاص لديهم قابلية وراثية؛ وهي حالة طارئة قد تظهر بارتفاع ثاني أكسيد الكربون وتيبس العضلات وتسارع النبض، وقد ترتفع الحرارة لاحقًا. وجود تاريخ شخصي أو عائلي يستدعي خطة تخدير تتجنب المواد المحفزة.

تستمر المراقبة في غرفة الإفاقة حتى تستقر العلامات الحيوية ويتحسن الوعي ويُسيطر على الألم والغثيان. سرعة التعافي تختلف بحسب الأدوية ومدة العملية والعمر والأمراض المصاحبة. وقد يبقى التركيز والتوازن متأثرين رغم شعور المريض بأنه مستيقظ تمامًا.

• رتب وجود شخص بالغ لاصطحابك والبقاء معك حسب تعليمات الفريق.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات والكحول والقرارات المهمة للمدة المحددة، وغالبًا لمدة 24 ساعة على الأقل.
• ابدأ الشرب والطعام وفق إرشادات الجراحة، خاصة بعد إجراءات الجهاز الهضمي.
• استخدم الأدوية الموصوفة فقط، ولا تضف منومًا أو مهدئًا دون مراجعة.
• اطلب تعليمات مكتوبة وأرقام التواصل قبل المغادرة.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان والوجه، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو صعوبة إيقاظ المريض. كذلك يستدعي ارتفاع الحرارة المصحوب بتيبس شديد أو تدهور سريع تقييمًا عاجلًا. لا تنتظر زوال هذه الأعراض في المنزل ولا تقد السيارة بنفسك.

تواصل مع الفريق المعالج إذا استمر القيء ومنع شرب السوائل، أو ازداد الدوار، أو ظهر ارتباك غير معتاد، أو استمر ألم الحلق بصورة شديدة. أما قبل العملية، فاسأل عن الاسم العلمي لتيفلوران وخطة التخدير المناسبة لك؛ فهذه المعلومات أدق من الاعتماد على الاسم التجاري وحده. هذا الدليل للتوعية ولا يحل محل تقييم طبيب التخدير.