ثقب طبلة الأذن: الأعراض والعلاج وحماية السمع

تهتز طبلة الأذن استجابة للموجات الصوتية، وتنقل هذه الاهتزازات إلى عظيمات صغيرة في الأذن الوسطى، ثم إلى الأذن الداخلية. كما تشكل حاجزًا يساعد على حماية الأذن الوسطى من الماء والأجسام الغريبة والميكروبات القادمة من القناة الخارجية.

عند حدوث ثقب، قد تقل كفاءة انتقال الصوت، فيشعر الشخص بأن السمع مكتوم أو أضعف من المعتاد. وتتفاوت شدة الضعف بحسب حجم الثقب ومكانه ووجود التهاب أو ضرر إضافي في العظيمات أو الأذن الداخلية. لذلك لا يعكس حجم الألم وحده مقدار التأثر.

التهاب الأذن الوسطى

قد تتجمع السوائل والصديد خلف الطبلة أثناء التهاب الأذن الوسطى، فيزداد الضغط عليها حتى تتمزق. عندئذ قد تخرج إفرازات إلى القناة الخارجية، وقد يخف الألم فجأة بعد تصريف السوائل. هذا التحسن لا يعني بالضرورة زوال العدوى أو اكتمال التعافي، خصوصًا لدى الأطفال.

الإصابات والأجسام الغريبة

قد يؤدي إدخال أعواد القطن أو أدوات تنظيف الأذن بعمق إلى تمزق الطبلة. ويمكن أن يحدث الثقب أيضًا بسبب صفعة على الأذن، أو ضربة قوية للرأس، أو انفجار قريب. وقد ترافق الإصابات الشديدة أضرار أخرى تحتاج إلى تقييم، حتى إن بدا النزف محدودًا.

تغير الضغط

تساعد قناة استاكيوس، التي تصل الأذن الوسطى بخلف الأنف، على موازنة الضغط على جانبي الطبلة. وإذا تعذرت هذه الموازنة أثناء الغوص أو الطيران، خصوصًا مع احتقان الأنف، فقد يحدث ألم ورضح ضغطي، وقد تتمزق الطبلة في الحالات الشديدة. وقد تسبب موجة ضغط صوتية شديدة، مثل الانفجار، إصابة مشابهة.

قد تبدأ الأعراض بصورة مفاجئة، وقد تكون خفيفة إلى درجة لا يلاحظ معها الشخص الثقب إلا عند فحص الأذن. ومن العلامات المحتملة:

• ألم في الأذن، قد يخف فجأة بعد التمزق.
• ضعف السمع أو إحساس بانسداد الأذن.
• خروج سائل صافٍ أو صديد أو إفرازات ممزوجة بالدم.
• طنين أو سماع رنين داخل الأذن.
• دوخة أو دوار، وقد يصاحبهما غثيان أو قيء.

قد يظهر لدى الطفل بكاء متكرر أو انزعاج أو قلة استجابة للأصوات، مع حمى إذا كان السبب التهابًا. لكن شد الأذن أو البكاء وحدهما لا يثبتان وجود ثقب. ويستحق الدوار الشديد أو ضعف السمع الكبير اهتمامًا عاجلًا لاحتمال وجود إصابة تتجاوز الطبلة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والالتهابات السابقة، وأي إصابة أو غوص أو استخدام لأدوات داخل الأذن. ثم يفحص القناة والطبلة بمنظار الأذن، وقد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة مجهرًا للحصول على رؤية أوضح وتحديد حجم الثقب وموقعه.

إذا حجبت الإفرازات الرؤية، فقد يزيلها الطبيب بطريقة مناسبة وتحت الرؤية المباشرة. ولا يُنصح بغسل الأذن بالماء عند الاشتباه في وجود ثقب. وقد يطلب فحصًا للسمع، خاصة بعد الإصابات أو عند استمرار الضعف، وأحيانًا عينة من الإفرازات إذا كانت العدوى مستمرة أو متكررة. أما التصوير فلا يلزم عادة، ويُحجز لحالات محددة مثل الاشتباه في مضاعفات أو إصابة عميقة.

المراقبة ودعم الالتئام

تلتئم ثقوب كثيرة من تلقاء نفسها خلال أسابيع، وغالبًا خلال نحو شهرين، لكن المدة تختلف باختلاف السبب وحجم الثقب ووجود عدوى. وقد يكتفي الطبيب بحماية الأذن من الماء ومعالجة الأعراض وترتيب متابعة للتأكد من انغلاق الفتحة وتحسن السمع. ويمكن استعمال مسكن مناسب للعمر والحالة الصحية بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي.

علاج العدوى عند وجودها

لا يحتاج كل ثقب إلى مضاد حيوي. إذا وُجد التهاب أو تلوث في الإصابة، فقد يصف الطبيب قطرات ملائمة للأذن المثقوبة أو علاجًا بالفم بحسب الحالة. بعض القطرات قد تضر السمع إذا وصلت إلى الأذن الوسطى، لذلك لا تستخدم قطرات متبقية من وصفة سابقة أو مستحضرات دون مراجعة مختص.

ترميم الطبلة

إذا لم يلتئم الثقب، أو تسبب في التهابات متكررة أو ضعف سمع مستمر، فقد يقترح الاختصاصي وضع رقعة للمساعدة على الالتئام أو إجراء جراحة لترميم الطبلة. يعتمد الاختيار على الفحص وحالة الأذن والسمع، وليس على مدة الأعراض وحدها. وإذا تضررت العظيمات، فقد يلزم علاج إضافي لتحسين نقل الصوت.

• تجنب السباحة والغوص إلى أن يؤكد الطبيب التئام الطبلة والسماح بالعودة إليهما.
• عند الاستحمام، ضع قطعة قطن كبيرة مغطاة بالفازلين عند مدخل الأذن، دون دفعها إلى الداخل، ثم أزلها بعد الانتهاء.
• تجنب توجيه الماء نحو الأذن، ولا تغسلها أو تحاول تنظيفها من الداخل.
• لا تدخل أعواد القطن أو المناديل أو أي أداة، ولا تسد القناة بقطن عميق لامتصاص الإفرازات.
• تجنب نفخ الأنف بقوة، وافتح فمك عند العطاس لتقليل الضغط على الأذن.
• لا تضع زيوتًا أو أعشابًا أو قطرات لإذابة الشمع دون موافقة الطبيب.

إذا احتجت إلى السفر بالطائرة، فاستشر الطبيب بحسب سبب الإصابة والأعراض؛ فالثقب وحده لا يمنع الطيران عادة، لكن وجود التهاب أو إجراء جراحة حديثة قد يغير النصيحة. أما الغوص فيحتاج إلى حذر خاص ولا يُستأنف قبل التقييم الطبي.

احجز فحصًا قريبًا إذا ظهر ألم مع إفرازات، أو ضعف سمع جديد، أو اشتبهت في إصابة الطبلة بعد إدخال أداة. وراجع الطبيب مجددًا إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن، أو استمرت الإفرازات، أو ازدادت الحمى والألم، أو لم يتحسن السمع أثناء المتابعة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في الحالات التالية:

• فقدان سمع مفاجئ أو تدهور سريع، حتى دون ألم؛ فقد يكون سببه مشكلة أخرى تتطلب علاجًا سريعًا.
• دوار شديد، أو صعوبة في المشي، أو ضعف في عضلات الوجه.
• خروج دم أو سائل صافٍ من الأذن بعد إصابة بالرأس.
• ألم شديد مع حمى مرتفعة أو تورم واحمرار خلف الأذن.
• اشتباه وجود جسم حاد أو بطارية صغيرة داخل الأذن.

قد يسمح الثقب المستمر بدخول الجراثيم وحدوث التهابات متكررة، وقد يبقى ضعف السمع إذا لم يلتئم أو ترافق مع تلف أعمق. وفي بعض الحالات قد تتكون كتلة من خلايا الجلد داخل الأذن الوسطى تُسمى الورم الكوليسترولي؛ وهي ليست سرطانًا لكنها قد تضر الأنسجة المحيطة وتحتاج إلى علاج.

للوقاية، تجنب تنظيف الأذن من الداخل، وعالج أعراض التهاب الأذن المستمرة دون تأخير، واستخدم حماية مناسبة عند التعرض للأصوات الشديدة. وتجنب الغوص مع الزكام أو انسداد الأنف، وتعلّم معادلة الضغط بطريقة آمنة دون إجبار. تبقى المتابعة مهمة لأن توقف الألم أو الإفرازات لا يؤكد وحده التئام الطبلة بالكامل.