ثقب طبلة الأذن: علامات الإصابة وخطوات التعافي الآمن

تهتز طبلة الأذن عند وصول الصوت، وتنقل هذه الاهتزازات إلى عظيمات صغيرة داخل الأذن الوسطى، ثم إلى الأذن الداخلية. كما تشكل حاجزًا يقلل دخول الماء والجراثيم إلى الأذن الوسطى. وعندما تتمزق، قد تقل كفاءة انتقال الصوت وتزداد قابلية الأذن للالتهاب.

يختلف تأثير الثقب بحسب حجمه ومكانه وسببه، وبحسب وجود إصابة أخرى في العظيمات أو الأذن الداخلية. لذلك قد يكون ضعف السمع بسيطًا ومؤقتًا، بينما تحتاج الإصابات الأشد إلى تقييم وعلاج أوسع.

قد تبدأ الأعراض فجأة بعد إصابة واضحة، أو تظهر أثناء التهاب في الأذن الوسطى. وأحيانًا تكون خفيفة فلا يلاحظها الشخص إلا عند حدوث تغير في السمع. تشمل العلامات المحتملة:

• ألمًا في الأذن، وقد يخف سريعًا بعد خروج الإفرازات وانخفاض الضغط خلف الطبلة.
• خروج سائل صافٍ أو صديد أو إفرازات ممزوجة بالدم.
• ضعف السمع أو الإحساس بأن الأصوات مكتومة.
• طنينًا أو أزيزًا داخل الأذن.
• دوارًا قد يصاحبه غثيان أو قيء، خصوصًا إذا تأثرت تراكيب أعمق في الأذن.

انخفاض الألم لا يعني بالضرورة زوال المشكلة؛ فقد يحدث بسبب تصريف السوائل عبر الثقب. كذلك لا تثبت الإفرازات وحدها وجود تمزق، إذ قد تنتج عن التهاب قناة الأذن الخارجية.

التهاب الأذن الوسطى

يمكن أن تتراكم السوائل والصديد خلف الطبلة أثناء العدوى، فيرتفع الضغط عليها إلى أن تتمزق. وقد يحدث ذلك لدى الأطفال والبالغين، خاصة عند وجود التهابات متكررة أو صعوبة في تهوية الأذن الوسطى عبر قناة استاكيوس.

الإصابات والأجسام المدخلة في الأذن

إدخال أعواد القطن أو أدوات حادة لتنظيف الأذن قد يجرح القناة أو يثقب الطبلة. ويمكن أن تسبب صفعة قوية على الأذن أو إصابة رياضية تمزقًا أيضًا. أما إصابات الرأس الشديدة، ومنها بعض كسور قاعدة الجمجمة، فقد تؤذي الطبلة وتراكيب الأذن الأخرى.

تغير الضغط والأصوات الانفجارية

عندما يتغير ضغط الهواء أو الماء بسرعة ولا تستطيع الأذن معادلته، قد تتمزق الطبلة. يحدث ذلك أثناء الغوص، وأحيانًا خلال الطيران، خاصة مع احتقان شديد. وقد تؤدي موجة انفجار أو صوت اندفاعي شديد قريب من الأذن إلى إصابة الطبلة والسمع.

راجع الطبيب قريبًا إذا ظهر ألم مع إفرازات، أو ضعف سمع جديد، أو طنين مستمر، أو إذا أدخلت أداة في الأذن وحدث بعدها ألم أو نزف. يحتاج الطفل الذي تظهر لديه هذه العلامات إلى الفحص أيضًا، حتى لو هدأ الألم لاحقًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا في الحالات التالية:

• فقدان سمع مفاجئ أو واضح، حتى دون ألم؛ فقد تكون له أسباب أخرى تتطلب علاجًا سريعًا.
• دوار شديد، أو صعوبة في المشي، أو قيء متكرر.
• خروج دم أو سائل صافٍ من الأذن بعد إصابة في الرأس.
• ضعف عضلات الوجه، أو صداع شديد، أو اضطراب الوعي بعد إصابة.
• حمى مع ألم متزايد أو تورم واحمرار خلف الأذن.

بعد إصابة الرأس، لا تسد قناة الأذن ولا تحاول تنظيفها أو وضع قطرات فيها قبل التقييم الطبي.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والالتهابات السابقة، والتعرض للماء أو الضوضاء أو الإصابات، ثم يفحص الطبلة بمنظار الأذن، وأحيانًا بالمجهر. إذا حجبت الإفرازات الرؤية، فقد يزيلها بطريقة مناسبة دون غسل الأذن بالماء عند الاشتباه بوجود ثقب.

قد يُجرى اختبار بالشوكة الرنانة للمساعدة في التمييز بين ضعف انتقال الصوت ومشكلات الأذن الداخلية، لكنه لا يغني عن قياس السمع عند الحاجة. وقد تُطلب عينة من الإفرازات إذا استمرت العدوى أو لم تستجب للعلاج. أما التصوير فليس فحصًا روتينيًا، ويُستخدم عند الاشتباه بإصابة عميقة أو مضاعفات.

المتابعة وحماية الأذن

تلتئم ثقوب كثيرة تلقائيًا خلال أسابيع، وقد يستغرق بعضها نحو شهرين أو أكثر. تعتمد المدة على حجم الثقب ووجود العدوى وحالة الأنسجة. يحدد الطبيب مواعيد المتابعة للتأكد من انغلاق الفتحة وتحسن السمع، ولا يُكتفى باختفاء الألم للحكم على التعافي.

علاج العدوى

المضادات الحيوية ليست ضرورية لكل ثقب. قد يصف الطبيب قطرات مناسبة إذا وُجدت عدوى أو تلوث، وأحيانًا علاجًا بالفم بحسب الحالة. بعض قطرات الأذن غير ملائم عند وجود ثقب وقد يضر السمع، لذلك لا تستخدم مستحضرًا قديمًا أو متاحًا دون وصفة من تلقاء نفسك. ويمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك.

إغلاق الثقب المستمر

إذا لم يلتئم الثقب، فقد يقترح اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة وضع رقعة تساعد على الالتئام، أو إجراء عملية لترميم الطبلة باستخدام نسيج مناسب. يعتمد الاختيار على حجم الفتحة، وتكرار الالتهابات، ودرجة ضعف السمع، وحالة الأذن الوسطى.

• أبقِ الأذن جافة، وتجنب السباحة والغوص حتى يؤكد الطبيب التئامها.
• عند الاستحمام، ضع قطعة قطن مغطاة بالفازلين عند مدخل الأذن دون دفعها إلى الداخل، ثم أزلها بعد الانتهاء.
• لا تغسل الأذن ولا تستخدم محاليل إزالة الشمع أو الزيوت أو الوصفات المنزلية.
• امسح الإفرازات من الخارج برفق دون إدخال أي شيء في القناة.
• تجنب نفخ الأنف بقوة، وافتح فمك عند العطاس لتقليل الضغط على الأذن.
• التزم بالمتابعة وأبلغ الطبيب إذا زادت الإفرازات أو الألم أو تراجع السمع.

قد يؤدي استمرار الثقب إلى التهابات متكررة أو ضعف سمع مستمر. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يتجمع نسيج جلدي داخل الأذن الوسطى مسببًا ورمًا كوليستروليًا، وهو نمو غير سرطاني قد يضر الأنسجة والعظام المحيطة ويحتاج إلى علاج متخصص.

للوقاية، تجنب إدخال الأدوات في الأذن، وعالج أعراض الالتهاب المستمرة، واستخدم حماية مناسبة من الضوضاء الشديدة. أثناء الطيران يساعد البلع والتثاؤب على معادلة الضغط، ويُفضّل تجنب الغوص مع الزكام أو انسداد الأذن. لا تواصل النزول تحت الماء إذا شعرت بألم أو عجزت عن معادلة الضغط.

دوّن وقت بدء الأعراض وما سبقها من التهاب أو إصابة أو غوص، واذكر جميع القطرات والأدوية المستخدمة وأي عمليات سابقة بالأذن. اسأل عن الحاجة إلى قياس السمع، وكيفية إبقاء الأذن جافة، وموعد العودة للسباحة، ومتى يلزم بحث إصلاح الثقب إذا لم يلتئم.