ثقب طبلة الأذن: العلامات والعلاج وحماية السمع

طبلة الأذن غشاء رقيق يفصل قناة الأذن الخارجية عن الأذن الوسطى. يهتز هذا الغشاء مع الصوت وينقل الاهتزازات إلى عظيمات السمع، كما يساعد على منع دخول الماء والجراثيم إلى الأذن الوسطى. عندما يحدث فيه شق أو فتحة، تسمى الحالة ثقب طبلة الأذن.

تختلف آثار الثقب بحسب حجمه وموقعه وسببه، ووجود التهاب أو إصابة في أجزاء أخرى من الأذن. قد يكون نقص السمع بسيطًا ومؤقتًا، لكنه قد يستمر إذا لم يلتئم الثقب أو تضررت عظيمات السمع. ولا يمكن تقدير حجم الإصابة من شدة الألم وحدها.

يمكن أن تتمزق الطبلة نتيجة ضغط يأتي من داخل الأذن الوسطى أو إصابة من خارجها. ومن أبرز الأسباب:

• التهاب الأذن الوسطى: قد تتجمع السوائل والصديد خلف الطبلة، فيرتفع الضغط عليها حتى تنثقب.
• إدخال أدوات داخل الأذن: مثل أعواد القطن أو الدبابيس، خصوصًا عند دفعها عميقًا أو تحرك الشخص فجأة أثناء استخدامها.
• تغير الضغط: كما يحدث أثناء الغوص أو الطيران عندما لا تستطيع الأذن موازنة الضغط، ويزداد الاحتمال مع الاحتقان الشديد.
• الإصابات المباشرة: مثل صفعة قوية على الأذن أو بعض إصابات الرأس.
• الأصوات الانفجارية: قد تسبب موجة الضغط الناتجة عن انفجار قريب تمزق الطبلة وإصابة أجزاء السمع الداخلية.

لا يعني الشعور بانسداد الأذن بعد الزكام أو الطيران وجود ثقب بالضرورة؛ فاضطراب الضغط أو تراكم السوائل قد يسبب أعراضًا مشابهة دون تمزق.

قد تبدأ الأعراض فجأة بعد إصابة واضحة، أو تظهر أثناء التهاب بالأذن. وتشمل العلامات المحتملة:

• ألمًا مفاجئًا في الأذن، وقد يخف سريعًا بعد خروج الإفرازات.
• سائلًا شفافًا أو إفرازات صديدية أو ممزوجة بالدم.
• ضعف السمع أو الإحساس بأن الأصوات مكتومة.
• طنينًا أو أزيزًا في الأذن المصابة.
• دوخة أو دوارًا، وقد يصاحبهما غثيان في بعض الحالات.

بعض الثقوب الصغيرة لا تسبب ألمًا واضحًا، وقد تُكتشف عند فحص ضعف السمع. أما الدوار الشديد أو التراجع الكبير والمفاجئ في السمع فقد يشيران إلى إصابة أعمق من الطبلة، ويحتاجان إلى تقييم عاجل.

التهاب الأذن الوسطى الحاد

قد يتبع عدوى تنفسية تؤثر في قناة استاكيوس، وهي القناة التي تساعد على تهوية الأذن الوسطى وموازنة الضغط. يسبب الالتهاب ألمًا وقد يصاحبه ارتفاع الحرارة وضعف السمع. إذا انثقبت الطبلة، قد تخرج الإفرازات ويخف الضغط والألم، لكن ذلك لا يغني عن فحص الأذن وتقييم الحاجة إلى العلاج.

التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن

قد يرتبط بثقب مستمر وإفرازات متكررة أو طويلة المدة، مع ضعف في السمع وألم أقل وضوحًا من الالتهاب الحاد. يحتاج إلى تقييم لدى اختصاصي، خاصة عند وجود إفرازات كريهة الرائحة أو تدهور السمع؛ لاستبعاد مشكلات مثل الكوليستياتوما، وهي تراكم غير طبيعي لخلايا جلدية داخل الأذن قد يضر العظام المحيطة.

التهاب الأذن الداخلية والخارجية

التهاب الأذن الداخلية قد يسبب دوارًا واضطرابًا في التوازن، وقد يصاحبه نقص السمع، لكنه ليس مرادفًا لثقب الطبلة. أما التهاب القناة الخارجية فيسبب غالبًا حكة وألمًا يزداد عند تحريك صيوان الأذن. تتشابه بعض الأعراض، لذلك لا تكفي الإفرازات أو الدوخة وحدهما لتحديد موضع الالتهاب.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والتهابات الأذن السابقة، والتعرض لضربة أو صوت انفجاري أو تغير في الضغط. ثم يفحص قناة الأذن والطبلة بمنظار الأذن، وقد يستخدم مجهرًا للحصول على رؤية أوضح. إذا حجبت الإفرازات الطبلة، قد ينظفها المختص بالشفط بحذر، وليس بغسل الأذن بالماء.

قد يطلب الطبيب اختبارًا للسمع لتحديد درجة النقص ونوعه، خصوصًا بعد الإصابات أو عند استمرار الأعراض. وفي حالات الإفرازات المستمرة أو عدم الاستجابة للعلاج، قد تؤخذ عينة للفحص. لا يحتاج كل ثقب إلى تصوير؛ إذ يُحجز عادة للاشتباه في إصابة معقدة أو مضاعفات.

المراقبة وحماية الأذن

تلتئم ثقوب كثيرة تلقائيًا خلال بضعة أسابيع، وغالبًا خلال نحو شهرين، لكن المدة تختلف باختلاف الإصابة والعدوى. قد تكفي حماية الأذن مع متابعة الالتئام. ويمكن تخفيف الألم بمسكن مناسب، مثل الباراسيتامول، بعد التأكد من ملاءمته للحالة الصحية وعدم تكراره ضمن مستحضرات أخرى.

علاج العدوى عند وجودها

لا يحتاج كل ثقب إلى مضاد حيوي. يحدد الطبيب الحاجة إليه بناءً على وجود عدوى أو تلوث وطبيعة الإفرازات. وقد يصف قطرات آمنة عند انثقاب الطبلة، أو مضادًا يؤخذ بالفم في حالات معينة. بعض القطرات قد يؤذي السمع إذا وصل إلى الأذن الوسطى، لذلك لا تستخدم قطرات قديمة أو علاجًا موصوفًا لشخص آخر.

ترقيع الطبلة أو الجراحة

إذا لم ينغلق الثقب، أو تكررت العدوى، أو تأثر السمع، فقد يقترح الاختصاصي رقعة لتحفيز الالتئام أو عملية لإصلاح الطبلة. يختار الإجراء بحسب حجم الثقب وحالة الأذن وعظيمات السمع. الهدف هو إغلاق الفتحة وتقليل العدوى وتحسين السمع عندما يكون ذلك ممكنًا، دون ضمان نتيجة واحدة للجميع.

• تجنب السباحة والغوص حتى يؤكد الطبيب التئام الطبلة.
• عند الاستحمام، ضع قطعة قطن كبيرة مدهونة بالفازلين عند مدخل الأذن دون دفعها داخل القناة، ثم أزلها بعد الانتهاء.
• لا تدخل أعواد القطن أو المناديل، وامسح الإفرازات من الخارج فقط برفق.
• تجنب غسل الأذن وإدخال الزيوت أو الأعشاب أو بيروكسيد الهيدروجين دون توجيه طبي.
• لا تنفخ أنفك بقوة، وافتح فمك عند العطاس لتقليل الضغط.
• التزم بموعد المتابعة حتى لو اختفى الألم؛ فتحسن الأعراض لا يؤكد انغلاق الثقب.

احجز فحصًا قريبًا عند خروج إفرازات أو دم من الأذن، أو ظهور ضعف السمع بعد التهاب أو إصابة. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا حدث فقدان سمع مفاجئ، أو دوار شديد، أو ألم متزايد مع حمى، أو احمرار وتورم خلف الأذن، أو ضعف في عضلات الوجه.

توجه إلى الطوارئ عند خروج دم أو سائل صافٍ من الأذن بعد إصابة مهمة بالرأس، خصوصًا مع صداع شديد أو قيء أو اضطراب الوعي. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة، فلا تؤخر تقييم ألم الأذن أو إفرازاتها، لأن بعض الالتهابات تحتاج إلى تدخل أسرع.