ثقب طبلة الأذن: العلامات والعلاج وحماية السمع

تقع طبلة الأذن في نهاية القناة السمعية الخارجية، وتهتز عند وصول الموجات الصوتية إليها. تنتقل هذه الاهتزازات عبر عظيمات صغيرة داخل الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية، حيث تتحول إلى إشارات تصل إلى الدماغ. كما يشكل الغشاء حاجزًا يساعد على منع وصول الماء والجراثيم والأجسام الغريبة إلى الأذن الوسطى.

عند وجود ثقب، قد تقل كفاءة انتقال الصوت وتصبح الأذن الوسطى أكثر عرضة للالتهاب. ويختلف تأثير الثقب بحسب حجمه ومكانه، ووجود عدوى أو إصابة في العظيمات أو الأذن الداخلية؛ لذلك لا يمكن تقدير شدة المشكلة من الألم وحده.

قد تبدأ الأعراض فجأة بعد إصابة أو أثناء التهاب الأذن، وقد تكون خفيفة بحيث لا ينتبه المصاب إلى حدوث الثقب. ومن العلامات المحتملة:

• ألم في الأذن قد يخف سريعًا بعد التمزق، خاصة عندما يخرج السائل المتجمع خلف الطبلة.
• خروج إفرازات شفافة أو صديدية أو ممزوجة بالدم.
• ضعف السمع أو الشعور بأن الأصوات مكتومة.
• طنين أو أزيز داخل الأذن.
• دوار، وقد يصاحبه غثيان أو قيء في بعض الحالات.

هذه الأعراض لا تؤكد التشخيص بمفردها، فقد تحدث مع أمراض أخرى. كما أن توقف الألم أو الإفرازات لا يثبت أن الطبلة التأمت؛ فالتأكد يحتاج إلى إعادة فحص الأذن.

التهاب الأذن الوسطى

قد تتجمع السوائل والصديد خلف الطبلة أثناء الالتهاب، فيرتفع الضغط عليها حتى تتمزق. وعندها قد يخف الألم نتيجة انخفاض الضغط، مع ظهور إفرازات في قناة الأذن. ويكون الأطفال أكثر عرضة لالتهابات الأذن الوسطى، ما يجعل هذا السبب مهمًا لديهم.

تغير الضغط المفاجئ

تساعد قناة استاكيوس، التي تصل الأذن الوسطى بخلف الأنف، على موازنة الضغط. إذا تعذر ذلك أثناء الغوص أو هبوط الطائرة، قد يتولد فرق ضغط يؤذي الطبلة. ويزداد الاحتمال مع احتقان الأنف أو الزكام أو انسداد هذه القناة.

الإصابات والأصوات الشديدة

يمكن أن تخدش أعواد القطن أو الأدوات المدخلة في الأذن الطبلة أو تثقبها. وقد يحدث التمزق أيضًا بسبب صفعة على الأذن، أو إصابة قوية بالرأس، أو موجة ضغط ناتجة عن انفجار. وقد تترافق الإصابات الشديدة مع ضرر يتجاوز الغشاء نفسه.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والالتهابات والإصابات والسفر أو الغوص، ثم يفحص قناة الأذن والطبلة بمنظار الأذن. وقد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة فحصًا مكبرًا لرؤية الثقب بوضوح، خصوصًا إذا كانت الإفرازات تعيق الرؤية.

يساعد اختبار السمع على تحديد مقدار الضعف ونوعه، وقد يُعاد بعد الالتئام للتأكد من التعافي. وعند استمرار الإفرازات أو تكرر العدوى، قد يطلب الطبيب تحليل عينة منها. أما التصوير فليس ضروريًا عادة، لكنه قد يلزم عند الاشتباه بإصابة أعمق أو مضاعفات.

المراقبة وحماية الأذن

تلتئم ثقوب كثيرة تلقائيًا خلال أسابيع، وقد يستغرق التعافي نحو شهرين أو أكثر بحسب حجم الثقب وسببه ووجود التهاب. إذا كانت الحالة مستقرة، قد يكتفي الطبيب بالمراقبة مع إبقاء الأذن جافة وتحديد موعد متابعة. ولا تحتاج جميع الحالات إلى مضاد حيوي.

علاج العدوى والألم

إذا وُجدت عدوى أو تلوث واضح، قد يصف الطبيب قطرات مناسبة أو مضادًا حيويًا بالفم بحسب الحالة. بعض قطرات الأذن لا تصلح عند وجود ثقب لأنها قد تؤذي الأذن الداخلية؛ لذا لا تستخدم وصفة قديمة أو قطرات لإزالة الشمع من تلقاء نفسك. ويمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن يلائم العمر والحالة الصحية.

ترميم الطبلة

إذا لم ينغلق الثقب أو تكررت الالتهابات أو استمر ضعف السمع، قد يقترح الاختصاصي رقعة تساعد الغشاء على الالتئام، أو عملية لترقيع الطبلة باستخدام نسيج مناسب. ويعتمد القرار على الفحص واختبار السمع وحالة الأذن الوسطى، وليس على حجم الثقب وحده.

• تجنب السباحة والغوص ودخول الماء إلى الأذن حتى يؤكد الطبيب الالتئام.
• أثناء الاستحمام، يمكن وضع قطعة قطن مغطاة بالفازلين عند مدخل الأذن دون دفعها إلى الداخل، ثم إزالتها بعد الانتهاء.
• لا تنظف الأذن من الداخل، ولا تحاول إخراج الإفرازات بأعواد القطن؛ اكتفِ بمسح ما يظهر خارجها بلطف.
• تجنب غسل الأذن بالماء أو حقنها لإزالة الشمع، ولا تضع زيوتًا أو خلطات منزلية داخلها.
• تجنب نفخ الأنف بقوة أو محاولات معادلة الضغط القسرية، واعطس وفمك مفتوح لتقليل الضغط.
• التزم بموعد المتابعة حتى لو تحسنت الأعراض، واسأل الطبيب عن العودة إلى الغوص أو الأنشطة التي تعرض الأذن للضغط.

غالبًا تكون النتيجة جيدة، لكن بقاء الثقب قد يسبب التهابات متكررة أو إفرازات مزمنة وضعفًا مستمرًا في السمع. وقد يكون الضعف أكبر إذا تضررت عظيمات السمع أو الأذن الداخلية. وفي حالات أقل شيوعًا، قد تتجمع خلايا جلدية داخل الأذن الوسطى وتكوّن ما يسمى الورم الكوليسترولي، وهو نمو غير سرطاني قد يضر الأنسجة والعظام ويحتاج إلى علاج متخصص.

راجع الطبيب قريبًا إذا ظهر ألم بالأذن مع إفرازات أو دم أو تغير في السمع، وخصوصًا بعد إصابة أو غوص. ولا تنتظر تحسن الألم وحده للحكم على سلامة الأذن. اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند فقدان السمع المفاجئ أو تدهوره السريع، حتى إذا لم يوجد ألم.

• اذهب للطوارئ عند وجود دوار شديد يمنع الوقوف، أو ضعف في عضلات الوجه، أو أعراض عصبية.
• اطلب الرعاية العاجلة إذا خرج دم أو سائل صافٍ من الأذن بعد إصابة قوية بالرأس.
• راجع الطبيب عاجلًا عند حمى مرتفعة مع ألم متزايد، أو احمرار وتورم خلف الأذن.

تجنب إدخال أي أداة في قناة الأذن، واطلب تقييم التهابات الأذن عند استمرار أعراضها أو شدتها. أثناء الطيران، قد يساعد البلع والتثاؤب على موازنة الضغط، ويُفضّل تأجيل الغوص عند الزكام أو احتقان الأنف. تعلم معادلة الضغط بطريقة صحيحة قبل الغوص، وتوقف إذا شعرت بالألم. واحمِ سمعك من الضوضاء الشديدة بمعدات مناسبة، مع تجنب الاقتراب من مصادر الانفجارات. هذه الخطوات تقلل الخطر لكنها لا تغني عن الفحص عند ظهور أعراض جديدة.