ثني القدم للداخل: الحركة الطبيعية ومتى تصبح مشكلة

المقصود هنا هو حركة تُعرف تشريحيًا بانقلاب القدم للداخل؛ حيث يميل باطن القدم نحو الخط الوسطي للجسم، وترتفع الحافة الداخلية نسبيًا مقارنة بالحافة الخارجية. أما الحركة المعاكسة فهي انقلاب القدم للخارج، وفيها يتجه باطنها بعيدًا عن خط منتصف الجسم.

تحدث هذه الحركة أساسًا في المفصل تحت الكاحل ومفاصل مؤخرة ووسط القدم، وليس في مفصل الكاحل الرئيسي وحده. فالمفصل الرئيسي مسؤول بدرجة أكبر عن رفع القدم نحو الساق وخفضها إلى الأسفل. ومع ذلك، تعمل هذه المفاصل معًا خلال المشي، لذلك تبدو حركاتها متداخلة عند ملاحظتها من الخارج.

لا تبقى القدم مسطحة وثابتة تمامًا أثناء الحركة؛ بل تعدّل وضعها باستمرار لتوزيع الحمل والتعامل مع الأرض غير المستوية. والانقلاب للداخل جزء من هذا التكيف، ويساهم ضمن حركة مركبة في جعل القدم أكثر صلابة استعدادًا لدفع الجسم إلى الأمام.

تشارك عضلات وأوتار عدة في التحكم بهذه الحركة، أبرزها العضلتان الظنبوبيتان الأمامية والخلفية. وتقابلها عضلات تساعد على توجيه القدم للخارج وتحد من الميل المفرط للداخل. كما تزوّد الأعصاب الدماغ بمعلومات عن وضع المفاصل، وهو ما يتيح تصحيح التوازن بسرعة عند التعثر.

• تضبط العضلات اتجاه القدم وقوة حركتها.
• تدعم الأربطة المفاصل وتحد من تجاوز مداها الطبيعي.
• تنقل الأوتار قوة العضلات إلى العظام.
• يساعد الإحساس بوضع المفصل على تجنب تكرار الالتواء.

قد تُستخدم عبارة «القدم للداخل» لوصف أكثر من حالة، لكن هذه الحالات ليست متطابقة. ولهذا يسأل الطبيب عما إذا كان التغير يحدث أثناء حركة محددة، أم يظهر طوال الوقت، أم يلاحظ فقط خلال المشي.

انقلاب باطن القدم للداخل

هو الحركة التي يتغير فيها اتجاه باطن القدم. وقد تكون إرادية وطبيعية، أو تحدث بشكل مفاجئ عند الهبوط على الحافة الخارجية للقدم. ولا يدل وجود هذه الحركة وحده على مشكلة تحتاج إلى علاج.

اتجاه أصابع القدم للداخل أثناء المشي

يعني أن مقدمة القدم تشير إلى الداخل بدلًا من الأمام. ويظهر كثيرًا لدى الأطفال، وقد يرتبط بشكل القدم أو دوران عظم الساق أو الفخذ. تتحسن حالات عديدة مع النمو، لكن الألم أو العرج أو الاختلاف الواضح بين الجانبين يستدعي الفحص.

وضعية ثابتة أو تشوه بالقدم

بقاء القدم مائلة للداخل مع صعوبة إعادتها إلى وضع طبيعي يختلف عن الحركة المعتادة. وقد يرتبط بتغيرات خلقية أو اضطرابات عصبية أو مشكلات بالأوتار. ومن أمثلته القدم الحنفاء عند الرضع، وهي حالة تحتاج إلى تقييم وعلاج مبكرين لدى اختصاصي.

أكثر المشكلات شيوعًا هي التواء الكاحل عند انقلاب القدم للداخل بصورة مفاجئة، خاصة إذا كانت متجهة إلى الأسفل أيضًا. قد تتمدد الأربطة الموجودة على الجانب الخارجي للكاحل أو تتمزق جزئيًا أو كليًا. وتحدث الإصابة أثناء الرياضة، أو النزول عن درجة، أو المشي على سطح غير مستوٍ.

لكن الألم بعد هذه الحركة لا يعني دائمًا التواءً بسيطًا؛ فقد تحدث إصابة في الأوتار أو الغضروف، أو كسر في الكاحل أو إحدى عظام القدم. ولا يمكن تحديد نوع الإصابة من مقدار التورم وحده، كما أن القدرة على المشي لا تستبعد جميع الكسور.

يزداد احتمال تكرار الإصابة عند وجود التواء سابق لم يكتمل تأهيله، أو ضعف بالتوازن والعضلات، أو العودة المبكرة للنشاط. وقد يكون الميل المستمر للداخل مرتبطًا باختلال عضلي أو عصبي، خصوصًا إذا ترافق مع ضعف جديد أو تغير بالإحساس.

الحركة الطبيعية لا تسبب عادة ألمًا أو تورمًا. أما بعد إصابة أو عند وجود مشكلة مزمنة، فقد تظهر علامات تساعد الطبيب على تحديد السبب، ومنها:

• ألم على الجانب الخارجي للكاحل أو عند قاعدة الإصبع الصغير.
• تورم أو كدمات تظهر مباشرة أو خلال الساعات التالية.
• صعوبة تحميل الوزن أو المشي بصورة طبيعية.
• إحساس بأن الكاحل غير ثابت أو يلتوي بصورة متكررة.
• تيبس أو محدودية حركة أو تغير مستمر في شكل القدم.
• خدر أو ضعف في تحريك القدم والأصابع.

يبدأ التقييم بالسؤال عن توقيت الأعراض وآلية الإصابة والإصابات السابقة. ثم يفحص الطبيب مواضع الألم والتورم، وحركة القدم والكاحل، وقوة العضلات وثبات الأربطة، والإحساس والدورة الدموية. وقد يراقب طريقة المشي ويقارن القدم المصابة بالأخرى.

لا تحتاج كل الحالات إلى تصوير. تُطلب الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر بناءً على الفحص والقدرة على تحميل الوزن. وقد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي إذا استمر الألم أو وُجد اشتباه بإصابة وتر أو غضروف، وليس بوصفه فحصًا روتينيًا لكل التواء.

العناية المبكرة بعد الإصابة

أوقف النشاط الذي تسبب في الألم، واحمِ القدم من الالتواء مجددًا. يمكن استخدام تبريد ملفوف بقماش لفترات قصيرة لتخفيف الألم، مع رفع القدم واستخدام رباط ضاغط غير محكم. انزع الرباط إذا ظهر خدر أو برودة أو تغير في اللون، ولا تحاول إعادة قدم مشوهة إلى موضعها بنفسك.

تجنب إجبار القدم على المشي إذا كان الألم شديدًا. وبعد استبعاد الإصابة الخطيرة، تكون العودة التدريجية للحركة وتحميل الوزن حسب التحمل مفيدة عادة بدلًا من الراحة التامة المطولة. ويمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب، خصوصًا مع الحمل أو الأمراض المزمنة أو تناول أدوية أخرى.

التأهيل ومنع تكرار الالتواء

قد تشمل الخطة دعامة مؤقتة وتمارين لاستعادة الحركة وتقوية عضلات الساق وتحسين التوازن. تبدأ التمارين تدريجيًا وفق شدة الإصابة، دون دفع القدم بقوة إلى اتجاه مؤلم. ولا تعتمد العودة للرياضة على اختفاء التورم وحده، بل على استعادة الحركة والقوة والثبات والقدرة على أداء النشاط دون ألم واضح.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر تشوه، أو جرح عميق، أو برودة وشحوب بالقدم، أو خدر مستمر. ويستدعي العجز عن المشي بضع خطوات بعد الإصابة، أو الألم الشديد فوق العظام، فحصًا سريعًا لاحتمال وجود كسر. كذلك يحتاج الاحمرار والسخونة المصحوبان بحمى إلى تقييم عاجل.

احجز موعدًا إذا لم يبدأ الألم والتورم بالتحسن خلال عدة أيام، أو تكرر الالتواء، أو استمر تغير المشي. أما ميل قدم الطفل الثابت، خاصة مع الألم أو العرج أو عدم التماثل، فيحتاج إلى تقييم بدلًا من استخدام أحذية تصحيحية أو تمارين قسرية دون تشخيص.