جدري القردة: علامات العدوى وطرق الوقاية والعلاج

جدري القردة مرض يسببه فيروس ينتمي إلى عائلة الفيروسات الجدرية. وهو مختلف عن جدري الماء، رغم أن كليهما قد يسبب طفحًا جلديًا. ولا تعني تسميته أن القردة وحدها تنقله؛ فقد تحمله حيوانات مختلفة، بينها بعض القوارض والثدييات الصغيرة.

توجد مجموعتان وراثيتان رئيسيتان للفيروس، وقد تختلف شدة المرض بينهما. لكن تقدير خطورة الإصابة لا يعتمد على نوع الفيروس وحده، بل يتأثر أيضًا بعمر المصاب وحالة المناعة والحمل وإمكانية الحصول على الرعاية الطبية.

قد يرتبط تراجع الحالات بتحسن الوعي أو التطعيم الموجّه أو تغيير سلوكيات المخالطة، لكنه قد يتأثر أيضًا بمستوى الفحص والإبلاغ. لذلك لا تكفي أعداد الحالات وحدها للحكم على اختفاء العدوى، وقد يستمر انتشارها داخل تجمعات محددة أو يظهر مجددًا بعد دخول حالات جديدة.

الأفضل هو اتباع توصيات الجهات الصحية المحلية، وتقييم أي تعرض محتمل بجدية، دون هلع أو وصم للمصابين. ويمكن لأي شخص أن يصاب إذا تعرض للفيروس؛ فالخطر يرتبط بطبيعة التعرض وليس بهوية الشخص أو مظهره.

الانتقال من شخص لآخر

تحدث العدوى غالبًا عبر التلامس المباشر مع الطفح أو القروح أو القشور، أو مع إفرازات الشخص المصاب أثناء المخالطة اللصيقة. وتشمل المواقف التي قد تنقل الفيروس:

• الملامسة الجلدية القريبة، والتقبيل، والاتصال الجنسي.
• المخالطة القريبة وجهًا لوجه، خاصة عند التعرض لإفرازات الجهاز التنفسي.
• استخدام ملابس أو مناشف أو أغطية فراش ملوثة بمواد من الآفات الجلدية.
• انتقال الفيروس من الحامل إلى الجنين، أو إلى الطفل خلال الولادة أو بعدها بالمخالطة.

لا يُعد جدري القردة مرضًا ينتقل جنسيًا فقط؛ فقد ينتقل داخل المنزل أو أثناء تقديم الرعاية. ويكون المصاب معديًا حتى تلتئم جميع الآفات، وتسقط القشور، وتتكون طبقة جلد جديدة، مع شفاء الآفات داخل الفم أو المواضع الأخرى أيضًا. وقد يحدث انتقال قبل ظهور الأعراض لدى بعض الأشخاص.

الانتقال من الحيوانات إلى البشر

يمكن أن تحدث العدوى بعد عضة أو خدش من حيوان مصاب، أو عند ملامسة أنسجته وسوائل جسمه. وقد يزيد التعامل غير الآمن مع الحيوانات البرية أو تحضير لحومها وتناولها دون طهي كافٍ من الخطر في المناطق التي يوجد فيها الفيروس. تجنب لمس الحيوانات المريضة أو النافقة دون حماية مناسبة.

تبدأ الأعراض عادة خلال أسبوع من التعرض، لكنها قد تظهر خلال فترة تتراوح من يوم إلى 21 يومًا. وتستمر غالبًا من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وقد تطول لدى ضعيفي المناعة. من الأعراض المحتملة:

• طفح جلدي أو قروح قد تكون مؤلمة أو مثيرة للحكة.
• حمى وقشعريرة وشعور بالتعب.
• صداع وآلام في العضلات أو الظهر.
• تضخم العقد اللمفاوية.
• التهاب الحلق، أو ألم عند البلع، أو ألم بالمستقيم.

قد تبدأ الإصابة بالحمى والتعب ثم يظهر الطفح، لكن هذا الترتيب ليس ثابتًا؛ فقد يكون الطفح أول علامة أو العلامة الوحيدة الواضحة. وقد تظهر آفات قليلة فقط، خصوصًا على الأعضاء التناسلية أو حول الشرج، أو ينتشر الطفح على الوجه والأطراف وراحتي اليدين وأخمصي القدمين.

تمر الآفات عادة بمراحل تبدأ ببقع ثم نتوءات وبثور تحتوي على سائل، قبل أن تجف وتتقشر. وقد تصيب الفم أو العينين أيضًا. ولا يكفي شكل الطفح وحده للتشخيص، لأن أمراضًا أخرى قد تبدو مشابهة.

يسأل الطبيب عن الأعراض وتوقيتها والمخالطة المحتملة، ثم يفحص الجلد والأغشية المخاطية بحسب الحاجة. ويُعد اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل، المعروف باختصار PCR، على عينة من الآفات الجلدية وسيلة أساسية لتأكيد العدوى. تؤخذ العينة عادة بمسح سطح الآفة أو إفرازاتها أو قشورها بواسطة مختص.

لا تكون تحاليل الدم أو الأجسام المضادة الخيار الأول لتشخيص العدوى الحادة. وقد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية لاستبعاد جدري الماء أو الهربس أو الزهري أو التهابات الجلد البكتيرية. وقد تتزامن عدوى أخرى مع جدري القردة، لذلك لا يستبعد أحد التشخيصات وجود الآخر.

يرتكز علاج معظم الحالات على تخفيف الأعراض ومنع المضاعفات. وقد يشمل تسكين الألم، وخفض الحرارة عند الحاجة، وشرب السوائل، والتغذية المناسبة. أما الحالات الشديدة أو الأكثر عرضة للمضاعفات فقد تحتاج إلى المستشفى، وقد تُبحث لها خيارات مضادة للفيروسات وفق البروتوكولات المحلية؛ فهذه العلاجات ليست ضرورية لكل مصاب، والأدلة على فائدتها ما زالت تتطور.

• حافظ على نظافة الآفات وجفافها، ولا تفقأ البثور أو تنزع القشور.
• اغسل يديك بعد لمس الجلد المصاب، وتجنب لمس العينين.
• غطِّ الآفات عند وجود آخرين بملابس أو ضمادات مناسبة وفق توجيه الطبيب.
• لا تستخدم المضادات الحيوية أو كريمات الكورتيزون من تلقاء نفسك.
• اطلب علاجًا للألم الشديد، خاصة إذا منعك من الأكل أو التبرز أو النوم.

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، لكنها قد تُستخدم إذا حدثت عدوى بكتيرية ثانوية يحددها الطبيب. وهذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي عند الاشتباه في الإصابة.

عند الاشتباه في العدوى، تجنب المخالطة اللصيقة والاتصال الجنسي، واتصل بالمنشأة الصحية قبل الذهاب لترتيب الفحص بأمان. في المنزل، ابتعد قدر الإمكان عن الآخرين، ولا تشارك الأدوات الشخصية، ونظف الأسطح كثيرة اللمس. تعامل مع الملابس والمفروشات الملوثة دون نفضها، واغسل يديك بعد التعامل معها.

استخدم كمامة مناسبة عند الاضطرار إلى الاقتراب من الآخرين، خاصة مع وجود أعراض تنفسية أو آفات بالفم. وتجنب مخالطة الحيوانات المنزلية أثناء الإصابة. تقلل الواقيات بعض مخاطر العدوى الجنسية، لكنها لا تمنع انتقال الفيروس من الجلد المكشوف.

قد يُوصى باللقاح للأشخاص الأكثر عرضة للعدوى أو بعد مخالطة مؤكدة، بحسب توافره وإرشادات البلد. يكون التطعيم بعد التعرض أنفع عند إعطائه مبكرًا، ويفضل خلال أربعة أيام، وقد يُعطى حتى 14 يومًا إذا لم تظهر أعراض. لا تنتظر ظهور الطفح لطلب المشورة بعد تعرض واضح.

اطلب تقييمًا طبيًا عند ظهور طفح غير مفسر، خصوصًا بعد مخالطة مصاب، أو إذا صاحبه تضخم بالعقد اللمفاوية أو ألم تناسلي أو شرجي. وتحتاج الحوامل والأطفال وضعيفو المناعة، خاصة المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية غير المسيطر عليها، إلى تقييم مبكر.

اطلب مساعدة عاجلة عند ألم العين أو تغير الرؤية، أو صعوبة التنفس، أو التشوش، أو عدم القدرة على شرب السوائل، أو قلة التبول. وكذلك عند ألم شديد غير محتمل أو احمرار متزايد حول الآفات مع صديد أو تدهور عام. المتابعة المبكرة تساعد على اكتشاف المضاعفات وتخفيف المعاناة.