جدري القرود: كيف تميّز أعراضه وتحمي نفسك من العدوى؟

يسبب المرض فيروس إمبوكس، وهو يختلف عن الفيروس المسبب لجدري الماء. كما أنه ليس الجدري البشري الذي جرى استئصاله، رغم انتماء الفيروسين إلى المجموعة نفسها. توجد مجموعات جينية مختلفة للفيروس، وقد تختلف شدة المرض بحسب المجموعة والحالة الصحية للمصاب ومدى توافر الرعاية الطبية.

يمكن أن تنتقل العدوى من بعض الحيوانات المصابة إلى البشر، ثم تنتشر بين الأشخاص. ولا يعني اسم المرض أن القرود هي مصدره الوحيد أو مستودعه الطبيعي المؤكد؛ فحيوانات أخرى، ومنها بعض القوارض، قد تكون مرتبطة بانتقاله.

تحدث العدوى غالبًا خلال المخالطة الوثيقة لشخص مصاب، وليس لمجرد وجوده بعيدًا في المكان نفسه. ويمكن أن يدخل الفيروس عبر الجلد المتشقق أو الأغشية المخاطية في الفم أو الأنف أو العينين أو الأعضاء التناسلية. وتشمل طرق الانتقال:

• ملامسة الطفح أو القشور أو سوائل الآفات الجلدية مباشرة.
• الاتصال الحميم، بما فيه التقبيل والملامسة الجلدية والعلاقات الجنسية.
• التعرض للجسيمات التنفسية المعدية أثناء المخالطة القريبة وجهًا لوجه.
• استخدام ملابس أو مناشف أو أغطية فراش وأدوات ملوثة بالفيروس.
• التعرض لعضة أو خدش من حيوان مصاب، أو ملامسة أنسجته وسوائله.
• انتقال الفيروس من الحامل إلى الجنين، أو إلى المولود أثناء الولادة أو بالمخالطة بعدها.

يمكن أن يُصاب أي شخص عند توافر ظروف التعرض، ولا يرتبط المرض بهوية أو فئة بعينها. والاتصال الجنسي إحدى وسائل الانتقال وليس الوسيلة الوحيدة. كما أن الواقي الذكري لا يوفر حماية كاملة، لأن الآفات قد توجد على جلد لا يغطيه.

تظهر الأعراض عادة خلال مدة تتراوح بين يوم و21 يومًا بعد التعرض للفيروس، وغالبًا خلال الأسبوع الأول. وقد تستمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وأحيانًا أطول لدى ضعيفي المناعة. لا تظهر الأعراض بالترتيب نفسه عند الجميع؛ فقد يبدأ المرض بطفح محدود دون حمى واضحة.

الأعراض العامة

• ارتفاع الحرارة والقشعريرة.
• الصداع وآلام العضلات أو الظهر.
• الإرهاق ونقص النشاط.
• تورم العقد اللمفاوية، مثل الموجودة في الرقبة أو الإبط أو الأربية.
• التهاب الحلق، أو ألم عند البلع إذا ظهرت آفات بالفم.

شكل الآفات وأماكن ظهورها

قد تبدأ الآفة كبقعة ثم تتحول إلى نتوء، وبعد ذلك إلى حويصلة أو بثرة تحتوي على سائل، قبل أن تجف وتتكون قشرة. وقد تكون عميقة نسبيًا أو ذات انخفاض في مركزها. يمكن أن تظهر على الوجه والجذع والأطراف، بما فيها راحَتا اليدين وأخمصا القدمين، أو داخل الفم وحول الأعضاء التناسلية والشرج.

قد تكون الآفات كثيرة، أو تقتصر على آفة واحدة أو بضع آفات. وقد يصاحب إصابة منطقة الشرج ألم شديد أو صعوبة في التبرز. لا يمكن تأكيد المرض من صورة الطفح وحدها، لأن أمراضًا أخرى قد تشبهه، مثل جدري الماء والهربس وبعض الالتهابات الجلدية.

يزداد احتمال المرض الشديد لدى حديثي الولادة والأطفال والحوامل، ولدى الأشخاص الذين يعانون ضعفًا في المناعة، خصوصًا عند وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية غير المسيطر عليها أو المتقدمة. وقد يتأثر الخطر أيضًا بمدى انتشار الآفات ووجود أمراض أخرى.

تشمل المضاعفات المحتملة التهاب الجلد البكتيري، والجفاف بسبب صعوبة تناول السوائل، وإصابة العين التي قد تهدد البصر. وقد تحدث مضاعفات أشد مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الدماغ أو الإنتان. كذلك قد يسبب الألم والطفح ضيقًا نفسيًا يحتاج إلى دعم.

يسأل الطبيب عن الأعراض والمخالطة المحتملة ويفحص الجلد. ويُعد اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل، المعروف باسم PCR، لمسحة مأخوذة من الآفات الجلدية وسيلة أساسية لتأكيد التشخيص. تُؤخذ العينة بواسطة مختص، ولا ينبغي فتح البثور في المنزل لمحاولة جمعها.

قد يطلب الطبيب فحوصًا لأمراض أخرى تشبه الطفح أو قد تتزامن مع العدوى، بحسب الأعراض وعوامل التعرض. وإذا اشتبهت بالإصابة، اتصل بالمنشأة الصحية قبل الحضور لتتلقى إرشادات تقلل احتمال تعريض الآخرين للعدوى.

يركز العلاج في معظم الحالات على تخفيف الألم، والحفاظ على الترطيب والتغذية، والعناية بالجلد، ومراقبة المضاعفات. قد يصف الطبيب مسكنًا مناسبًا أو علاجًا للحكة، مع مراعاة العمر والحمل والأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة.

• اشرب السوائل بانتظام، واختر طعامًا لينًا إذا كانت تقرحات الفم تجعل الأكل مؤلمًا.
• حافظ على نظافة الجلد، واتبع إرشادات الفريق الطبي للعناية بالآفات وتغطيتها.
• تجنب حك البثور أو فقعها أو الحلاقة فوقها، لتقليل انتشار الآفات والعدوى البكتيرية والندبات.
• اغسل يديك بعد ملامسة الجلد المصاب، وتجنب لمس العينين.
• لا تستخدم المضادات الحيوية أو الكورتيزون من تلقاء نفسك؛ فالمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس.

قد تُستخدم علاجات مضادة للفيروسات في حالات مختارة، خصوصًا المرض الشديد أو لدى المعرضين للمضاعفات، وفق تقييم المختص والبروتوكولات المحلية. الأدلة على فاعلية بعض هذه العلاجات لا تزال محدودة، ولذلك لا تُعد علاجًا منزليًا روتينيًا لكل مصاب.

يمكن للمصاب نقل العدوى حتى تلتئم جميع الآفات، بما فيها الموجودة في الفم أو مناطق أخرى، وتسقط القشور وتتكون طبقة جلد جديدة. وقد تحدث العدوى قبل ظهور الأعراض لدى بعض الأشخاص؛ لذلك يجب اتباع تعليمات الصحة العامة للمخالطين أيضًا.

• ابقَ في المنزل وابتعد قدر الإمكان عن الآخرين، خصوصًا الحوامل والأطفال وضعيفي المناعة.
• تجنب الاتصال الحميم والعلاقات الجنسية طوال فترة العدوى.
• غطِّ الآفات عند الاضطرار للاختلاط، وارتدِ كمامة محكمة عند الاقتراب من الآخرين.
• لا تشارك المناشف والملابس والفراش، وتجنب نفض الأقمشة المتسخة قبل غسلها.
• نظف الأسطح كثيرة اللمس، واهتم بغسل اليدين وتهوية المكان.
• تجنب مخالطة الحيوانات الأليفة، واستعن بشخص آخر لرعايتها إن أمكن.

توجد لقاحات يمكن استخدامها للوقاية لدى فئات أكثر عرضة أو بعد مخالطة مؤكدة، وفق التوصيات المحلية وتوافر اللقاح. لا يحتاج جميع الناس إلى التطعيم الروتيني. بعد التعرض، قد يساعد إعطاء اللقاح خلال أربعة أيام على الوقاية، وقد يخفف المرض إذا أُعطي خلال 14 يومًا قبل ظهور الأعراض.

تواصل سريعًا مع جهة صحية عند المخالطة، ولا تنتظر ظهور الطفح للسؤال عن اللقاح. راقب الأعراض لمدة 21 يومًا بعد آخر تعرض، واتبع تعليمات المتابعة. التطعيم لا يوفر حماية فورية أو كاملة، ولا يُستخدم بدلًا من تقييم الأعراض أو احتياطات الوقاية.

اطلب تقييمًا طبيًا عند ظهور طفح غير معتاد، خاصة بعد مخالطة محتملة، أو عند وجود ألم شرجي أو تقرحات تناسلية غير مفسرة. وتواصل مبكرًا إذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة، أو كان المصاب طفلًا، حتى لو بدت الأعراض بسيطة.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم العين أو احمرارها أو تغير الرؤية، أو صعوبة التنفس، أو الارتباك، أو عدم القدرة على شرب السوائل، أو قلة التبول، أو الألم الشديد غير المسيطر عليه. كما يستدعي ازدياد احمرار الجلد وسخونته أو خروج صديد تقييمًا لاحتمال عدوى بكتيرية إضافية.