جدري القرود: كيف تميّز أعراضه وتحمي نفسك من العدوى؟

إمبوكس مرض يسببه فيروس جدري القرود، وهو من مجموعة الفيروسات الجدرية التي تضم أيضًا فيروس الجدري البشري. ومع ذلك، فالمرضان مختلفان، كما أن إمبوكس ليس هو الجديري المائي الذي يسببه فيروس آخر تمامًا.

يمكن أن ينتقل الفيروس بين الحيوانات والبشر، وبين الأشخاص. ورغم ارتباط اسمه بالقرود، فإنها ليست المصدر الوحيد المحتمل للعدوى؛ إذ قد تحمل بعض القوارض والثدييات الفيروس أيضًا. توجد مجموعتان وراثيتان رئيسيتان للفيروس، وتتفاوت شدة العدوى وفق نوع الفيروس وحالة المصاب وإمكانية حصوله على الرعاية.

ظهر المرض تاريخيًا في مناطق من وسط أفريقيا وغربها، لكنه قد ينتشر خارجها عبر السفر وشبكات المخالطة الوثيقة. وتتغير مناطق التفشي، لذلك يُنصح بالرجوع إلى تنبيهات الجهات الصحية المحلية عند السفر أو حدوث تعرض محتمل، بدل افتراض أن العدوى محصورة في بلد أو مجتمع معين.

الانتقال من إنسان إلى آخر

• ملامسة الطفح أو القشور أو سوائل الآفات الجلدية مباشرة.
• التلامس الجلدي الوثيق، بما يشمل التقبيل والاحتضان والعلاقة الجنسية.
• التعرض لجزيئات تنفسية معدية أثناء المخالطة القريبة، خصوصًا وجهًا لوجه لفترة طويلة.
• ملامسة الملابس أو المناشف أو الفراش والأدوات الملوثة بالفيروس.
• انتقال العدوى أثناء الحمل إلى الجنين، أو أثناء الولادة أو المخالطة القريبة بعدها.

الانتقال من الحيوان إلى الإنسان

قد تحدث العدوى بعد عضة أو خدش من حيوان مصاب، أو عند التعامل مع أنسجته وسوائله. وقد يرتبط الخطر أيضًا بصيد الحيوانات البرية المصابة أو تجهيز لحومها وتناولها غير مطهية جيدًا. تجنب لمس الحيوانات المريضة أو النافقة، خاصة في المناطق التي ينتشر فيها المرض.

هل ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي؟

نعم، لأن العلاقة الجنسية تتضمن مخالطة جلدية ولصيقة قد تنقل الفيروس، لكن إمبوكس لا ينتقل جنسيًا فقط. يمكن لأي شخص الإصابة بعد تعرض مناسب، بصرف النظر عن جنسه أو ميوله. والواقي لا يمنع العدوى تمامًا لأنه لا يغطي جميع مناطق الجلد التي قد تحمل الآفات.

يزداد احتمال التعرض لدى المخالطين المنزليين والشركاء الجنسيين ومقدمي الرعاية دون حماية مناسبة. أما خطر المرض الشديد فيرتفع لدى الحوامل والأطفال ومن لديهم ضعف مناعي، خاصة المصابين بفيروس نقص المناعة البشري غير المسيطر عليه أو المتقدم.

تظهر الأعراض عادة خلال أسبوع، لكنها قد تبدأ بعد يوم واحد إلى 21 يومًا من التعرض. وقد تستمر أسبوعين إلى أربعة أسابيع، أو أطول عند ضعف المناعة. ولا يسير المرض دائمًا بترتيب ثابت؛ فقد يسبق الطفح الحمى، أو يكون العلامة الوحيدة الملحوظة.

الأعراض العامة

• الحمى والقشعريرة والشعور بالإرهاق.
• الصداع وآلام العضلات أو الظهر.
• تضخم العقد اللمفاوية، مثل الموجودة بالرقبة أو الإبط أو الأربية.
• ألم الحلق، وأحيانًا ألم عند البلع.

الطفح والآفات الجلدية

قد يبدأ الطفح كبقع تتحول إلى حبوب ثم بثور مملوءة بسائل، قبل أن تجف وتتكون عليها قشور. ويمكن أن يكون مؤلمًا أو مثيرًا للحكة. وقد يظهر على الوجه أو راحتي اليدين وأخمصي القدمين، أو داخل الفم وحول الأعضاء التناسلية والشرج.

بعض المصابين لديهم آفات قليلة فقط، وقد يعانون ألمًا شديدًا بالمستقيم أو ألمًا عند التبول. وتظل العدوى ممكنة حتى تلتئم جميع الآفات، وتسقط القشور، وتتكون طبقة جلد جديدة، مع التئام الآفات المخاطية أيضًا. وقد وُصف انتقال قبل بدء الأعراض لدى بعض الأشخاص.

يسأل الطبيب عن الأعراض والمخالطة والسفر ويفحص الجلد. ويُعد اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل، المعروف باسم PCR، على مسحة من الآفات الجلدية الوسيلة الأساسية لتأكيد الإصابة. ولا يُنصح بفتح البثور أو أخذ عينات بنفسك.

قد يطلب الطبيب فحوصًا لاستبعاد الهربس أو الجديري المائي أو الزهري وغيرها، لأن المظاهر قد تتشابه أو تتزامن أكثر من عدوى. اتصل بالمنشأة الصحية قبل الحضور إذا اشتبهت بالإصابة، لتتمكن من ترتيب الفحص مع تقليل تعرض الآخرين.

يعتمد العلاج في معظم الحالات على تخفيف الألم والحمى، والحفاظ على السوائل والتغذية والعناية بالجلد. يختار الطبيب أو الصيدلي مسكنًا مناسبًا للعمر والحالة الصحية والأدوية الأخرى. ولا تعالج المضادات الحيوية الفيروس، لكنها قد تُستخدم عند حدوث عدوى بكتيرية ثانوية يحددها الطبيب.

• اشرب السوائل بانتظام، واطلب المساعدة إذا منعك الألم من الشرب أو تناول الطعام.
• حافظ على نظافة الآفات وجفافها، ولا تحكها أو تفقعها أو تحلق الشعر فوقها.
• اغسل يديك قبل لمس موضع الإصابة وبعده، وتجنب لمس العينين.
• غطِّ الآفات بملابس أو ضمادات مناسبة عند وجود الآخرين، وفق توجيهات الفريق الطبي.
• لا تستخدم خلطات مهيجة أو كريمات دوائية عشوائيًا على الطفح.

قد يُنظر في استخدام أدوية مضادة للفيروسات، مثل تيكوفيريمات، ضمن بروتوكولات متخصصة لبعض الحالات الشديدة أو عالية الخطورة. لكن فائدتها ليست مثبتة لجميع المصابين، وليست علاجًا روتينيًا لكل حالة. ويعتمد استخدامها على التقييم الطبي والتوصيات المحلية وتوافر الدواء.

عند الاشتباه بالإصابة أو تأكيدها، تجنب العلاقة الجنسية والتلامس الجلدي الوثيق، وابقَ في مساحة منفصلة قدر الإمكان حتى انتهاء فترة العدوى وفق الإرشادات الصحية. لا تشارك الفراش والمناشف والأدوات الشخصية، وابتعد عن مخالطة الحيوانات الأليفة.

• اغسل اليدين بالماء والصابون أو استخدم مطهرًا كحوليًا مناسبًا.
• نظّف الأسطح كثيرة اللمس بمطهر مناسب مع اتباع تعليمات المنتج.
• تعامل مع الملابس والمفروشات الملوثة دون نفضها، واغسلها وفق الإرشادات الصحية.
• استخدم كمامة مناسبة عند الاضطرار إلى القرب من الآخرين، مع تغطية الطفح؛ فالكمامة وحدها لا تكفي.

دور اللقاح بعد التعرض وقبله

قد يُوصى باللقاح للمخالطين أو لمن يرتفع احتمال تعرضهم، وليس بالضرورة لجميع السكان. يُفضَّل إعطاؤه خلال أربعة أيام من التعرض، وقد يُعطى حتى 14 يومًا إذا لم تبدأ الأعراض للمساعدة في تخفيف المرض. تواصل سريعًا مع الجهة الصحية، ولا تنتظر ظهور الطفح. اللقاح لا يعالج عدوى بدأت بالفعل ولا يغني عن الاحتياطات.

راجع الطبيب عند ظهور طفح غير مفسر، خاصة بعد مخالطة محتملة، أو عند حدوث ألم تناسلي أو شرجي شديد. واطلب تقييمًا مبكرًا إذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة أو كان المصاب طفلًا. بعد التعرض، راقب الأعراض لمدة 21 يومًا واتبع توجيهات الصحة العامة.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم العين أو تغير الرؤية، أو صعوبة التنفس، أو الارتباك، أو الجفاف وعدم القدرة على الشرب، أو ألم لا يمكن السيطرة عليه. كذلك يستدعي ازدياد احمرار الجلد وسخونته أو خروج صديد تقييمًا لاحتمال عدوى بكتيرية. فالرعاية المبكرة مهمة لتجنب مضاعفات قد تشمل التهاب العين أو الرئة أو الدماغ.