جدري القرود: كيف تتعرف على العدوى وتحمي نفسك؟

إمبوكس عدوى يسببها فيروس ينتمي إلى عائلة الفيروسات الجدرية. وهو مختلف عن فيروس الجدري المائي، رغم التشابه بين الاسمين وبعض المظاهر الجلدية. كما أنه ليس مرض الجدري البشري الذي جرى استئصاله عالميًا، وإن كان الفيروسان قريبين من الناحية التصنيفية.

يمكن أن ينتقل الفيروس من بعض الحيوانات المصابة إلى الإنسان، وكذلك بين البشر. ولا يعني الاسم أن القرود هي المصدر الوحيد للعدوى؛ فقد تحمل حيوانات أخرى الفيروس. تختلف شدة المرض بحسب خصائص الفيروس وحالة الشخص الصحية ومناعته ومدى حصوله على الرعاية المناسبة.

تحدث العدوى بين البشر أساسًا من خلال المخالطة الوثيقة لشخص مصاب. ويزداد الاحتمال عند ملامسة الآفات الجلدية أو الأغشية المخاطية المصابة. ومن طرق الانتقال المعروفة:

• التلامس المباشر بين الجلد والجلد، بما يشمل الاحتضان والتقبيل والعلاقة الجنسية.
• المخالطة القريبة وجهًا لوجه، إذ قد تنتقل جزيئات تنفسية معدية أثناء القرب الشديد.
• ملامسة ملابس أو مناشف أو مفروشات وأدوات تلوثت بالفيروس.
• انتقال العدوى من الحامل إلى الجنين، أو إلى المولود خلال الولادة أو المخالطة القريبة بعدها.
• التعرض لعضة أو خدش من حيوان مصاب، أو التعامل مع أنسجته في المناطق التي يوجد فيها الفيروس.

العدوى ليست محصورة في الاتصال الجنسي، ويمكن أن تصيب أي شخص عند التعرض المناسب. كما أن المرور العابر بجوار شخص لا يحمل الخطر نفسه الذي تحمله المخالطة الوثيقة. وقد يحدث انتقال قبل ظهور الأعراض، لذلك لا يكفي غياب الطفح الظاهر لاستبعاد الخطر بعد تعرض معروف.

تبدأ الأعراض عادة خلال أسبوع، لكنها قد تظهر بعد يوم واحد إلى ثلاثة أسابيع من التعرض. وتستمر غالبًا من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وقد تطول لدى ضعيفي المناعة. لا يمر جميع المصابين بالأعراض بالترتيب نفسه.

الأعراض العامة

• الحمى والقشعريرة والشعور بالإرهاق.
• الصداع وآلام العضلات أو الظهر.
• تضخم العقد اللمفاوية، مثل العقد الموجودة في الرقبة أو الإبط أو الأربية.
• التهاب الحلق أو الشعور بألم عند البلع.

الطفح والآفات الموضعية

قد تبدأ الآفات كبقع ثم تتحول إلى نتوءات وبثور مملوءة بسائل، قبل أن تجف وتتقشر. ويمكن أن تكون مؤلمة أو مثيرة للحكة، وأن تظهر على الوجه أو اليدين أو القدمين أو الجذع، بما في ذلك راحتي اليدين وأخمصي القدمين.

لدى بعض المصابين، تكون العلامة الأولى بثرة واحدة أو آفات قليلة في المنطقة التناسلية أو حول الشرج أو داخل الفم، دون طفح واسع أو حمى واضحة. وقد تحدث آلام شديدة بالمستقيم أو ألم عند التبرز أو صعوبة في التبول. هذه الصور الأقل وضوحًا تستدعي الفحص، لكنها لا تثبت العدوى بمفردها.

يسأل الطبيب عن الأعراض والتعرض المحتمل ويفحص الجلد، ثم قد يأخذ مسحة من الآفات أو السوائل أو القشور لإجراء اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل، الذي يكشف المادة الوراثية للفيروس. ويُعد فحص عينات الآفات الطريقة المفضلة عادة لتأكيد التشخيص.

يمكن أن يشبه إمبوكس حالات أخرى، مثل الهربس والجدري المائي وبعض الالتهابات الجلدية. وقد يوصي الطبيب بفحوص إضافية وفق الأعراض وطبيعة التعرض؛ فوجود عدوى أخرى لا يستبعد إمبوكس. تجنب الاعتماد على مقارنة الطفح بصور الإنترنت أو فتح البثور للحصول على عينة بنفسك.

قد تحدث مضاعفات تشمل الالتهاب البكتيري للجلد، والجفاف بسبب صعوبة الأكل والشرب، وإصابة العين التي قد تهدد البصر. وقد تظهر في الحالات الشديدة التهابات بالرئة أو الدماغ أو عدوى واسعة في الجسم.

يزداد خطر المرض الشديد لدى حديثي الولادة والأطفال والحوامل والأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، خصوصًا المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة متقدمة أو غير مسيطر عليه. ولا تعني الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وحدها أن إمبوكس سيكون شديدًا؛ فدرجة المناعة وفعالية العلاج عاملان مهمان.

تتركز الرعاية في تخفيف الألم والحمى، والحفاظ على السوائل والتغذية، والعناية بالجلد لمنع المضاعفات. يختار الطبيب المسكن المناسب بحسب العمر والحالة الصحية. أما مضادات الفيروسات فقد تُستخدم لحالات مختارة تحت إشراف متخصص، وفق التوصيات والتوافر المحلي؛ وهي ليست علاجًا روتينيًا لكل إصابة، وما تزال الأدلة على فاعلية بعضها تتطور.

• اشرب السوائل بانتظام، واطلب المساعدة إذا منعك ألم الفم أو الحلق من الشرب.
• حافظ على نظافة الآفات وجفافها، واغسل يديك قبل لمسها وبعده.
• لا تفقأ البثور ولا تحك القشور، وتجنب الحلاقة فوق الجلد المصاب.
• لا تستخدم المضادات الحيوية أو كريمات الكورتيزون من تلقاء نفسك؛ فالمضاد الحيوي لا يعالج الفيروس.
• لا تلمس العينين بعد لمس الطفح، ولا تضع عليهما مستحضرات دون توجيه طبي.

عند الاشتباه، تجنب العلاقات الجنسية والتلامس الجلدي الوثيق، واتصل بمقدم الرعاية لترتيب الفحص. إذا تأكدت الإصابة، فاتبع تعليمات العزل المحلية حتى تلتئم جميع الآفات وتسقط القشور وتتكون طبقة جلد جديدة، مع شفاء الآفات داخل الفم أو المناطق الأخرى أيضًا.

• ابق في غرفة منفصلة قدر الإمكان، وقلل مخالطة الآخرين، خصوصًا الأكثر عرضة للمضاعفات.
• غطِّ الآفات بملابس أو ضمادات مناسبة عند الاضطرار إلى مخالطة الآخرين، وارتدِ كمامة محكمة عند القرب منهم.
• لا تشارك المناشف أو الملابس أو الفراش، وتجنب نفض الغسيل الملوث.
• نظف الأسطح كثيرة اللمس، واغسل اليدين بانتظام، وحسّن تهوية المكان.
• تجنب مخالطة الحيوانات الأليفة أثناء الإصابة، واطلب توجيهًا عند تعرضها المحتمل.

الواقي الذكري لا يمنع العدوى بالكامل، لأن الآفات قد توجد في مناطق لا يغطيها. وقد يُنصح باستخدامه لفترة بعد التعافي وفق التوجيهات الصحية، لكنه لا يغني عن تجنب العلاقة أثناء المرض.

تُستخدم لقاحات مخصصة للوقاية لدى فئات معرضة للخطر، وليست مطلوبة روتينيًا للجميع. وقد يفيد التطعيم بعد مخالطة مصاب، ويُفضل إعطاؤه خلال أربعة أيام من التعرض. وقد يُنظر فيه حتى أربعة عشر يومًا إذا لم تظهر أعراض، بهدف تقليل شدة المرض. يحدد الفريق الصحي الأهلية والتوقيت بحسب الحالة والتوصيات المحلية.

اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور طفح غير مفسر، خصوصًا بعد مخالطة محتملة، أو عند وجود آفات تناسلية أو ألم بالمستقيم. اتصل قبل الذهاب لإبلاغ المنشأة بالاشتباه. وإذا حدث تعرض معروف دون أعراض، تواصل مبكرًا لتقييم الحاجة إلى اللقاح وراقب الأعراض لمدة واحد وعشرين يومًا.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم العين أو تغير الرؤية، أو صعوبة التنفس، أو الارتباك، أو الجفاف وقلة البول، أو الألم الشديد غير المسيطر عليه، أو العجز عن البلع أو التبول. وتحتاج الحامل أو الطفل أو ضعيف المناعة إلى تواصل طبي مبكر عند الاشتباه، دون انتظار انتشار الطفح. هذه إرشادات عامة ولا تغني عن التقييم الفردي.