جدري القرود: كيف ينتقل وما طرق الوقاية والعلاج؟

جدري القرود مرض يسببه فيروس إمبوكس، الذي ينتمي إلى مجموعة الفيروسات الجدرية. وهو ليس الجدري المائي، ولا مرض الجدري الذي جرى استئصاله، رغم تشابه بعض المظاهر الجلدية. اكتُشف الفيروس أولًا في قرود بحثية، لكن اسمه لا يعني أن القرود هي المصدر الوحيد للعدوى؛ إذ يمكن أن ينتقل بين البشر، ومن بعض الحيوانات المصابة إلى الإنسان.

يتعافى معظم المصابين خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع، لكن المرض قد يسبب ألمًا شديدًا أو مضاعفات تحتاج إلى علاج بالمستشفى. وتتفاوت شدته بحسب مناعة الشخص وعمره وحالته الصحية وخصائص الفيروس، لذلك لا يصح اعتباره مجرد طفح بسيط لدى الجميع.

يمكن أن تظهر حالات إمبوكس خارج المناطق التي عُرف فيها سابقًا، لأن السفر والمخالطة الوثيقة يتيحان انتقال العدوى بين البلدان. ولا تكفي وجهة السفر وحدها لتحديد الخطر؛ فمشاركة السرير أو الاحتكاك الجلدي المباشر مع شخص مصاب أكثر أهمية من مجرد الوجود في مدينة سُجلت فيها حالات.

قبل السفر، راجع الإرشادات الرسمية للوجهة، خاصة إذا كنت ستشارك في أنشطة تتضمن مخالطة جسدية وثيقة. ولا تفترض أن كل طفح جلدي هو إمبوكس، أو أن غياب الأخبار يعني غياب العدوى. وإذا ظهرت أعراض مشتبهة قبل الرحلة، تواصل مع جهة طبية بشأن الفحص وتأجيل السفر حتى يتضح التشخيص.

الطريق الأهم هو التلامس الوثيق مع شخص مصاب، خصوصًا ملامسة الطفح أو القشور أو الأغشية المخاطية المصابة. وقد تحدث العدوى أثناء العلاقة الجنسية، لكنها ليست مقتصرة عليها، ويمكن أن تصيب أي شخص عند التعرض المناسب.

• ملامسة الجلد المصاب مباشرة، بما في ذلك التقبيل والاحتضان والاتصال الجنسي.
• التعرض لجزيئات تنفسية معدية أثناء المخالطة القريبة وجهًا لوجه، خصوصًا لفترة ممتدة.
• استخدام مفروشات أو مناشف أو ملابس تلوثت بمواد من الآفات الجلدية.
• انتقال الفيروس من الحامل إلى الجنين، أو إلى الطفل أثناء الولادة أو المخالطة القريبة بعدها.
• التعرض لعضة أو خدش من حيوان مصاب، أو التعامل مع أنسجته في المناطق التي توجد فيها العدوى الحيوانية.

يمكن للمصاب نقل الفيروس حتى تلتئم جميع الآفات، بما فيها الموجودة بالفم أو المناطق التناسلية، وتسقط القشور ويتكون جلد جديد. وقد وُصف انتقال العدوى قبل الأعراض لدى بعض الأشخاص؛ لذا تُقيَّم المخالطة بحسب ظروفها، وليس وجود طفح ظاهر فقط.

تظهر الأعراض عادة خلال أسبوع من التعرض، لكنها قد تبدأ في أي وقت خلال نحو ثلاثة أسابيع. وقد تشمل الحمى والصداع وآلام العضلات والظهر والإرهاق وتضخم الغدد اللمفاوية. أحيانًا يسبق الطفح هذه الأعراض، وأحيانًا يكون العلامة الأساسية دون حمى واضحة.

كيف يتغير شكل الحبوب؟

قد تبدأ الآفة ببقعة مسطحة، ثم ترتفع وتصبح حويصلة تحتوي على سائل، وقد تتحول إلى بثرة ذات محتوى كثيف قبل أن تجف وتتقشر. لكن الصورة ليست ثابتة عند الجميع، وقد يقتصر المرض على آفة واحدة أو عدد قليل من الآفات، مما يجعل التشخيص بالنظر وحده غير كافٍ.

يمكن أن يظهر الطفح على الوجه أو اليدين أو القدمين أو الجذع، وكذلك داخل الفم أو حول الأعضاء التناسلية والشرج. وقد يكون مؤلمًا في البداية ثم يسبب الحكة مع الالتئام. وتشمل المظاهر الأخرى ألم المستقيم، أو الألم عند التبول أو البلع، تبعًا لمكان الإصابة.

يمكن أن يصاب أي شخص، لكن الأطفال والحوامل والأشخاص ذوي المناعة الضعيفة أكثر عرضة لمرض شديد. ويزداد القلق خصوصًا عند وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة أو غير المسيطر عليها، أو استخدام علاجات مثبطة للمناعة.

تشمل المضاعفات المحتملة عدوى بكتيرية في الجلد، والجفاف بسبب صعوبة الشرب، وإصابة العين التي قد تهدد البصر. وقد تحدث، بدرجة أقل، مضاعفات مثل التهاب الرئة أو الدماغ. كما قد تترك الآفات ندبات أو تغيرًا في لون الجلد، ويستدعي الألم الشديد علاجًا حتى لو كان عدد البثور محدودًا.

يسأل الطبيب عن الأعراض والمخالطة والسفر، ثم يفحص الآفات مع مراعاة الخصوصية. ويُستخدم عادة اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل «PCR» للكشف عن الفيروس في عينة مأخوذة من الآفات الجلدية أو قشورها. ويحدد المختص طريقة جمع العينة؛ فلا تحاول فتح البثور بنفسك.

قد تتشابه الأعراض مع الجدري المائي أو الهربس أو بعض العدوى المنقولة جنسيًا، وقد تتزامن أكثر من عدوى. لذلك قد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية بحسب الحالة، ولا يُنصح بالاعتماد على صور الإنترنت لتأكيد التشخيص أو استبعاده.

يركز العلاج لدى كثير من المصابين على تخفيف الألم، والحفاظ على السوائل والتغذية، والعناية بالجلد ومنع المضاعفات. وقد تُستخدم علاجات مضادة للفيروسات في حالات مختارة أو شديدة وفق تقييم متخصص والبروتوكولات المحلية؛ وليست علاجًا ذاتيًا لكل إصابة.

• حافظ على نظافة الآفات، ولا تحكها أو تفقعها أو تحلق الشعر فوقها.
• اغسل يديك بعد لمس الجلد المصاب، وتجنب لمس العينين.
• استخدم مسكنًا مناسبًا بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، خاصة للأطفال والحوامل وأصحاب الأمراض المزمنة.
• اشرب سوائل كافية، واطلب المساعدة إذا منعك ألم الفم أو الحلق من الشرب.
• لا تستخدم المضادات الحيوية دون وصفة؛ فهي لا تعالج الفيروس نفسه.

عند الاشتباه بالإصابة، تجنب المخالطة الجسدية والعلاقات الجنسية ومشاركة الأدوات الشخصية، واتصل بالمنشأة الصحية قبل زيارتها. وفي المنزل، ابقَ في غرفة منفصلة إن أمكن، وغطِّ الآفات عند وجود آخرين، واستخدم كمامة جيدة الملاءمة عند الاضطرار للمخالطة القريبة وفق الإرشادات المحلية.

نظف الأسطح المتكررة اللمس، وتعامل مع الملابس والمفروشات دون نفضها، واغسلها وفق تعليمات الجهات الصحية. تجنب أيضًا مخالطة الحيوانات الأليفة أثناء الإصابة. ولا يوفر الواقي الذكري حماية كاملة، لأن الآفات قد توجد على جلد لا يغطيه.

تتوفر لقاحات للفئات الأكثر تعرضًا بحسب سياسة كل بلد، وليست مطلوبة لجميع المسافرين تلقائيًا. وقد يُوصى بالتطعيم بعد المخالطة، ويفضل خلال أربعة أيام، وقد يفيد حتى أربعة عشر يومًا إذا لم تظهر الأعراض. تواصل سريعًا مع الصحة العامة لتقييم أهليتك، وراقب ظهور الأعراض لمدة واحد وعشرين يومًا بعد آخر تعرض.

اطلب تقييمًا قريبًا إذا ظهر طفح جديد غير مفسر، خصوصًا بعد مخالطة مشتبهة، أو إذا صاحبه تضخم الغدد أو ألم تناسلي أو شرجي. وينبغي للأطفال والحوامل وضعاف المناعة طلب المشورة مبكرًا عند التعرض أو ظهور الأعراض.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم أو احمرار بالعين أو تغير الرؤية، أو صعوبة التنفس، أو الارتباك، أو العجز عن الشرب، أو قلة البول، أو ألم شديد غير محتمل. وإلى أن تتلقى التوجيه، تجنب المخالطة الوثيقة وأبلغ الفريق الطبي باحتمال الإصابة قبل الوصول لحماية الآخرين.