جدري الماء: كيف تتعامل مع الطفح وتحمي من حولك؟

يسبب المرض فيروس الحماق النطاقي. وينتقل عبر استنشاق جزيئات معدية في الهواء أو ملامسة سائل البثور. وقد يصاب غير المحصن بجدري الماء بعد مخالطة شخص لديه حزام ناري، خاصة عند ملامسة الطفح مباشرة؛ لكنه لا يلتقط الحزام الناري نفسه من تلك المخالطة.

تظهر الأعراض عادة بعد نحو عشرة أيام إلى ثلاثة أسابيع من التعرض. ويكون المصاب معديًا قبل ظهور الطفح بيوم أو يومين، ويستمر ذلك حتى تجف جميع البثور وتتكون عليها قشور. أما الحالات الخفيفة بعد التطعيم التي لا تتقشر آفاتها، فتُعد معدية حتى يتوقف ظهور آفات جديدة لمدة أربع وعشرين ساعة.

قد تبدأ العدوى بحمى خفيفة وإرهاق وصداع ونقص الشهية، خصوصًا لدى المراهقين والبالغين. وقد يكون الطفح أول علامة ملحوظة لدى الأطفال. يبدأ غالبًا على الصدر أو الظهر أو الوجه، ثم ينتشر إلى مناطق أخرى، وقد يظهر داخل الفم أو حول الأعضاء التناسلية.

• تظهر بقع أو نتوءات صغيرة قد يصعب تمييز احمرارها على البشرة الداكنة.
• تتحول النتوءات إلى بثور مملوءة بسائل وتسبب حكة متفاوتة الشدة.
• تنفتح البثور أو تجف، ثم تتكون قشور تسقط تدريجيًا.
• تظهر دفعات جديدة خلال عدة أيام، لذلك يمكن رؤية بقع وبثور وقشور في الوقت نفسه.

يتحسن معظم المصابين خلال أسبوع إلى أسبوعين، لكن آثار الجلد قد تحتاج إلى وقت أطول لتختفي. وقد يكون المرض لدى المطعمين أخف، مع عدد أقل من البقع وحمى بسيطة أو غائبة. ولا يكفي شكل الطفح وحده دائمًا لتأكيد التشخيص، إذ تتشابه معه أمراض جلدية أخرى.

يزداد احتمال العدوى عند عدم تلقي اللقاح أو عدم الإصابة سابقًا، خاصة مع المخالطة المنزلية أو الوجود في الحضانات والمدارس. ولا ينشأ جدري الماء عن طعام معين أو نقص النظافة، كما أنه ليس مرضًا وراثيًا أو من أمراض المناعة الذاتية، لكن ضعف المناعة قد يجعل مساره أشد.

• الرضع، ولا سيما حديثو الولادة إذا أصيبت الأم قرب موعد الولادة.
• المراهقون والبالغون غير المحصنين.
• الحوامل اللاتي لا يملكن مناعة ضد الفيروس.
• مرضى السرطان وزراعة الأعضاء والمصابون باضطرابات تضعف المناعة.
• من يتناولون أدوية مثبطة للمناعة، ومنها بعض علاجات الكورتيزون.

تشمل المضاعفات التهاب الجلد البكتيري والجفاف والالتهاب الرئوي، ونادرًا التهاب الدماغ أو اضطراب التوازن. وبعد التعافي يبقى الفيروس كامنًا في الأعصاب، وقد ينشط لاحقًا مسببًا الحزام الناري. أما العدوى أثناء الحمل فتحتاج إلى تقييم متخصص بسبب مخاطر محتملة على الأم والجنين.

يعتمد الطبيب غالبًا على شكل الطفح ومراحله، مع السؤال عن مخالطة مصاب والتطعيمات والأعراض المصاحبة. وإذا كانت الصورة غير معتادة أو كان المصاب معرضًا للمضاعفات، فقد تؤخذ عينة من البثور أو القشور لفحص المادة الوراثية للفيروس. وقد تُستخدم تحاليل الأجسام المضادة للتحقق من المناعة في مواقف محددة، لا لتشخيص كل طفح جلدي.

لا يحتاج معظم الأطفال الأصحاء المصابين بعدوى بسيطة إلى مضاد فيروسي. يركز العلاج على السوائل والراحة وتخفيف الألم والحكة. ويمكن استخدام الباراسيتامول عند الحاجة وفق التعليمات المناسبة للعمر والوزن، مع الانتباه إلى عدم جمع مستحضرات تحتوي المادة نفسها.

لا تُعطِ الأسبرين للأطفال أو المراهقين المصابين بجدري الماء بسبب ارتباطه بمتلازمة راي الخطيرة. ويُفضّل تجنب الإيبوبروفين إلا إذا أوصى الطبيب به، لارتباط استخدامه في هذه العدوى بمضاعفات جلدية خطيرة. كما أن المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، وتُستخدم فقط عند وجود عدوى بكتيرية يحددها الطبيب.

علاج الفئات الأكثر عرضة للخطر

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات لبعض المرضى، ويكون أكثر فائدة عند البدء به مبكرًا، غالبًا خلال اليوم الأول من ظهور الطفح. وقد تحتاج الحالات الشديدة أو بعض ضعيفي المناعة إلى علاج وريدي في المستشفى. لا تبدأ مضادًا فيروسيًا بنفسك؛ فالاختيار يعتمد على العمر والحمل ووظائف الكلى وشدة المرض.

إذا تعرض شخص معرض للمضاعفات للعدوى، ينبغي التواصل الطبي سريعًا حتى قبل ظهور الأعراض. فقد يناسبه لقاح بعد التعرض أو غلوبولين مناعي أو دواء وقائي بحسب حالته والإرشادات المحلية. ولقاح جدري الماء حي مضعف، فلا يُعطى أثناء الحمل، ولا يناسب بعض حالات ضعف المناعة الشديد.

• استخدم ماءً فاترًا أو باردًا قليلًا للاستحمام، وجفف الجلد بالتربيت دون فرك.
• ارتدِ ملابس قطنية فضفاضة، وتجنب الحرارة والتعرق اللذين قد يزيدان الحكة.
• قص الأظافر وحافظ على نظافة اليدين لتقليل جروح الحك والعدوى الثانوية.
• اسأل الصيدلي عن مستحضر ملطف مثل الكالامين، وتجنب وضعه داخل الفم أو قرب العينين.
• استشر الطبيب أو الصيدلي قبل إعطاء مضاد للحساسية، خصوصًا للأطفال، لأن بعض الأنواع تسبب النعاس.
• قدم السوائل بانتظام، واختر أطعمة طرية وباردة إذا وجدت تقرحات بالفم.

لا تفقأ البثور ولا تنزع القشور، وتجنب الخلطات المهيجة والكريمات الدوائية غير الموصوفة. راقب التبول والنشاط والقدرة على الشرب؛ فقلة البول وجفاف الفم والخمول قد تشير إلى الجفاف، خصوصًا لدى الصغار.

تواصل مع الطبيب مبكرًا عند الاشتباه بالعدوى لدى حامل أو رضيع أو شخص ضعيف المناعة، وكذلك لدى المراهقين والبالغين لتقييم الحاجة إلى العلاج. ويستدعي استمرار الحمى أو عودتها بعد تحسن، أو ازدياد ألم الجلد واحمراره وسخونته، أو خروج صديد، مراجعة طبية سريعة.

• اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس أو ألم الصدر أو سعال شديد متفاقم.
• توجه للطوارئ عند اضطراب الوعي أو صعوبة الإيقاظ أو التشنجات.
• لا تؤخر التقييم عند صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو صعوبة المشي، أو قيء متكرر.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند عدم القدرة على الشرب، أو علامات جفاف واضحة، أو ألم العين وتغير الرؤية.

اتصل بالعيادة قبل الحضور لتجنب تعريض الآخرين للعدوى. جهز معلومات عن بداية الطفح والحمى، والتطعيمات، والمخالطات، والأدوية والأمراض المزمنة، وأي احتمال للحمل.

يعد التطعيم أفضل وسائل الوقاية، وهو يقلل احتمال الإصابة والمرض الشديد. راجع جدول التطعيم المحلي لمعرفة المواعيد المناسبة وإمكانية استكمال الجرعات الفائتة. أما الإصابة السابقة فعادة تمنح مناعة طويلة الأمد، لكن تكرار العدوى ممكن وإن كان غير شائع.

ابقَ في المنزل حتى تتقشر جميع البثور، واتبع الإرشادات الخاصة بالحالات التي لا تُكوّن قشورًا. تجنب مخالطة الحوامل غير المحصنات وحديثي الولادة وضعيفي المناعة، ولا تشارك المناشف. ويساعد غسل اليدين والتهوية على الحد من الانتقال، لكنهما لا يغنيان عن تجنب المخالطة خلال فترة العدوى.