جدري الماء: الأعراض والعناية المنزلية وطرق الوقاية

يسبب المرض فيروس الحماق النطاقي. بعد التعافي، لا يختفي الفيروس تمامًا، بل يبقى ساكنًا في بعض الأعصاب، وقد ينشط لاحقًا مسببًا الحزام الناري. الحزام الناري ليس إصابة جديدة بجدري الماء، لكنه قد ينقل الفيروس إلى شخص غير محصن فيصاب ذلك الشخص بجدري الماء.

تمنح الإصابة عادة مناعة طويلة الأمد، وإن كانت الإصابة مرة أخرى ممكنة وغير شائعة. ويمكن أن يحدث المرض بعد التطعيم، لكنه يكون غالبًا أخف، مع حبوب أقل وحمى بسيطة أو دون حمى، وأحيانًا دون بثور واضحة.

ينتقل الفيروس عبر استنشاق جسيمات فيروسية في الهواء من المصاب، وكذلك بملامسة السائل الموجود داخل البثور. ويسهل انتشاره بين أفراد المنزل وفي المدارس والحضانات، خصوصًا بين من لم يصابوا به سابقًا ولم يحصلوا على التطعيم.

• المخالطة المنزلية أو القريبة لشخص مصاب بجدري الماء.
• عدم وجود مناعة سابقة من الإصابة أو التطعيم.
• العمل أو الوجود في أماكن تضم أطفالًا كثيرين دون مناعة كافية.
• ملامسة بثور الحزام الناري لدى شخص مصاب، خاصة إذا لم تكن مغطاة.

وتختلف عوامل التقاط العدوى عن عوامل شدتها؛ فضعف المناعة بسبب مرض أو علاج، والحمل، وحداثة الولادة، والإصابة في سن المراهقة أو البلوغ تزيد احتمال حدوث مضاعفات وتستدعي تقييمًا مبكرًا.

مرحلة ما قبل ظهور الطفح الجلدي

تظهر الأعراض عادة بعد التعرض للفيروس بعشرة أيام إلى واحد وعشرين يومًا. وقد تبدأ بحمى وتعب وصداع وفقدان الشهية قبل الطفح بيوم أو يومين، وتكون هذه المقدمة أوضح عند البالغين. أما عند الأطفال، فقد يكون ظهور الحبوب أول علامة ملحوظة دون أعراض سابقة واضحة.

مرحلة الطفح الجلدي

يبدأ الطفح كثيرًا على الصدر والظهر والوجه، ثم ينتشر إلى بقية الجسم وفروة الرأس، وقد يظهر داخل الفم أو قرب الأعضاء التناسلية. تكون الحكة مزعجة، وقد تؤثر تقرحات الفم في الأكل والشرب. وقد يصعب تمييز احمرار البقع على البشرة الداكنة، لذا يُنتبه أيضًا إلى ملمس الحبوب وتطورها.

• تظهر أولًا بقع أو نتوءات صغيرة مرتفعة على الجلد.
• تتحول إلى بثور رقيقة تحتوي على سائل، وقد تنفتح.
• تجف البثور وتتشكل فوقها قشور تسقط تدريجيًا مع الالتئام.

تظهر الحبوب على دفعات خلال عدة أيام، لذلك يمكن رؤية المراحل الثلاث معًا. تتحسن الأعراض العامة غالبًا خلال نحو أسبوع، لكن سقوط القشور وزوال آثار الجلد قد يستغرقان وقتًا أطول. لا يعني بقاء أثر مسطح بعد الالتئام استمرار العدوى.

يصبح المصاب معديًا قبل ظهور الطفح بيوم إلى يومين، ويظل كذلك حتى تجف جميع البثور وتغطيها القشور. يحدث ذلك غالبًا خلال خمسة إلى سبعة أيام من بدء الطفح، لكنه قد يستغرق أطول، خاصة لدى ضعيفي المناعة؛ لذا لا يكفي الاعتماد على عدد الأيام وحده.

إذا حدثت الإصابة بعد التطعيم وكانت الحبوب لا تكوّن قشورًا، يستمر تجنب المخالطة حتى تمر أربع وعشرون ساعة دون ظهور حبوب جديدة. يبقى المصاب بعيدًا عن المدرسة والحضانة والعمل خلال فترة العدوى، مع تجنب مخالطة الحوامل وحديثي الولادة وضعيفي المناعة. ويساعد غسل اليدين وعدم مشاركة المناشف، لكنهما لا يغنيان عن تجنب المخالطة القريبة.

يعتمد الطبيب غالبًا على شكل الطفح وتطوره وتاريخ المخالطة. وقد يطلب فحص عينة من إحدى البثور إذا كانت الصورة غير معتادة أو كان تأكيد التشخيص مهمًا، كما لدى بعض الحوامل وضعيفي المناعة. ليست كل الحبوب المائية جدري ماء؛ فقد تتشابه معها أمراض جلدية أخرى، لذا لا يُنصح بالتشخيص من صورة وحدها.

لا تحتاج معظم حالات الأطفال الأصحاء إلى علاج يقتل الفيروس، بل إلى الراحة وتخفيف الحكة والحمى والحفاظ على السوائل. والمضادات الحيوية لا تعالج جدري الماء نفسه، لكنها قد تُستخدم إذا حدثت عدوى بكتيرية يحددها الطبيب.

• قدّم الماء والسوائل بانتظام، وراقب التبول، خصوصًا إذا كانت تقرحات الفم تعوق الشرب.
• اختر أطعمة طرية وباردة، وتجنب الطعام الحامض أو الحار إذا سبب ألمًا بالفم.
• استخدم حمامًا بماء بارد أو فاتر، وجفف الجلد بالتربيت دون فرك.
• ألبس المصاب ملابس واسعة وخفيفة، وأبقِ الغرفة معتدلة الحرارة لتقليل التعرق والحكة.
• قص الأظافر وحافظ على نظافة اليدين، ولا تفقأ البثور أو تنزع القشور.
• اسأل الصيدلي عن مستحضر مهدئ مثل الكالامين، أو مضاد للحساسية مناسب للعمر إذا كانت الحكة شديدة.

يمكن استخدام الباراسيتامول للألم أو الحمى وفق النشرة وتوجيه المختص، مع الانتباه إلى عدم تكراره ضمن مستحضرات أخرى. لا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بسبب خطر متلازمة راي. وتجنب الإيبوبروفين إلا إذا أوصى الطبيب به، لارتباط استخدامه في جدري الماء بمضاعفات جلدية خطيرة. لا تستخدم خلطات مهيجة أو كريمات دوائية دون استشارة.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات لمن يرتفع لديهم خطر الإصابة الشديدة، مثل بعض المراهقين والبالغين والحوامل وضعيفي المناعة. تكون فائدته أكبر عند البدء مبكرًا، وغالبًا خلال أول أربع وعشرين ساعة من ظهور الطفح، لذلك لا تؤخر التواصل إذا كنت ضمن هذه الفئات. وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى دخول المستشفى وعلاج وريدي. لا تبدأ الدواء بنفسك ولا تفترض أنه ضروري لكل طفل.

إذا كنتِ حاملًا وخالطتِ مصابًا بجدري الماء أو الحزام الناري، فاتصلي بفريق متابعة الحمل سريعًا إذا لم تكوني متأكدة من مناعتك، حتى دون أعراض. قد يلزم تحليل للتحقق من المناعة، وقد يوصي الطبيب بتدخل وقائي بحسب توقيت التعرض والإرشادات المحلية.

يمكن أن يزيد المرض خطر التهاب الرئة لدى الحامل، وقد يؤثر نادرًا في الجنين، بينما تمثل الإصابة قرب الولادة خطرًا مهمًا على المولود. تختلف المخاطر باختلاف مرحلة الحمل وتوقيت الإصابة. لقاح جدري الماء حيّ مضعّف ولا يُعطى أثناء الحمل، ويمكن مناقشته بعد الولادة إذا لم توجد مناعة.

تواصل مع الطبيب مبكرًا إذا كان المصاب حاملًا أو حديث الولادة أو ضعيف المناعة، أو كانت الأعراض لدى بالغ. واتصل بالعيادة قبل الحضور لترتيب التقييم دون تعريض الآخرين للعدوى. اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور:

• صعوبة التنفس أو ألم الصدر أو سعال يزداد بوضوح.
• نعاس غير معتاد، أو ارتباك، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة أو اضطراب المشي.
• قلة التبول أو جفاف الفم أو العجز عن شرب السوائل.
• جلد مؤلم وساخن ومتورم حول الحبوب، أو خروج صديد.
• حمى مستمرة أو تعود بعد التحسن، أو طفح قرب العين مع ألم أو تغير الرؤية.

راجع سجل التطعيمات واسأل عن لقاح جدري الماء وفق البرنامج المحلي؛ فهو يقلل احتمال الإصابة ويقي بدرجة كبيرة من المرض الشديد. وقد يفيد إعطاؤه لبعض غير المحصنين خلال الأيام الأولى بعد التعرض. أما من لا يناسبهم اللقاح فقد يحتاجون إلى وقاية أخرى يحددها الطبيب. لا تتعمد تعريض الأطفال للعدوى لاكتساب المناعة، لأن شدة المرض ومضاعفاته لا يمكن توقعها مسبقًا.