جدري الماء لدى الأطفال: الأعراض والعناية وطرق الوقاية

يسبب المرض فيروس الحماق النطاقي، وهو الفيروس نفسه الذي قد ينشط لاحقًا مسببًا الحزام الناري. بعد التعافي يبقى الفيروس خاملًا في الجسم، ولا يعني ذلك أن الطفل يظل معديًا. الإصابة السابقة تمنح عادة مناعة طويلة الأمد، وإن كان تكرار الإصابة ممكنًا لكنه غير شائع.

ينتقل الفيروس بسهولة عبر الهواء من شخص مصاب، أو بملامسة السائل الموجود داخل البثور. ويمكن لشخص لم يكتسب مناعة أن يصاب بجدري الماء بعد مخالطة بثور الحزام الناري، وليس بالحزام الناري مباشرة. تظهر الأعراض عادة بعد التعرض للفيروس بنحو 10 إلى 21 يومًا، لذلك قد لا تكون المخالطة المسببة واضحة للأسرة.

قد تبدأ الإصابة بحمى خفيفة وتعب وصداع وقلة شهية، لكن الطفح يكون أول علامة لدى كثير من الأطفال. يظهر غالبًا على الصدر أو الظهر أو الوجه، ثم ينتشر إلى مناطق أخرى، وقد يصل إلى فروة الرأس وداخل الفم والأعضاء التناسلية.

كيف يتغير شكل الطفح؟

• تظهر بقع أو حبوب صغيرة مرتفعة تسبب الحكة.
• تتحول الحبوب إلى بثور تحتوي على سائل، وقد تنفتح بعض البثور.
• تجف البثور تدريجيًا وتتشكل فوقها قشور تسقط مع التئام الجلد.

تظهر الحبوب على دفعات خلال عدة أيام، ولذلك يمكن رؤية البقع والبثور والقشور معًا. قد يكون الاحمرار أقل وضوحًا على البشرة الداكنة، بينما يسهل ملاحظة ارتفاع الحبوب والسائل داخلها. وعادة يجف معظم الطفح خلال نحو أسبوع، لكن اختفاء القشور والآثار قد يحتاج وقتًا أطول.

قد تكون الإصابة لدى الطفل المطعّم أخف، مع حبوب أقل وحمى بسيطة أو غائبة، وقد لا تتكون بثور واضحة. ولا يكفي شكل الطفح وحده دائمًا للتشخيص، لأن لدغات الحشرات وبعض العدوى الجلدية قد تشبهه.

يصبح الطفل معديًا قبل ظهور الطفح بيوم إلى يومين، ويظل كذلك حتى تجف جميع البثور وتتحول إلى قشور. لذلك ينبغي إبقاؤه في المنزل وعدم إرساله إلى المدرسة أو الحضانة خلال هذه الفترة. لا يكفي زوال الحمى وحده للسماح بالعودة، ولا تغطية الحبوب بالملابس لمنع انتقال العدوى.

غالبًا يحدث التقشر الكامل بعد نحو خمسة إلى سبعة أيام من بدء الطفح، لكن القرار يعتمد على حالة البثور لا على عدد الأيام فقط. وإذا ظهرت بعد التطعيم حبوب لا تتحول إلى قشور، فيُنتظر حتى تمر 24 ساعة دون ظهور حبوب جديدة، مع اتباع تعليمات الطبيب وسياسة المدرسة المحلية.

تهدف العناية إلى تخفيف الحكة والحمى والحفاظ على السوائل، بينما يتعامل الجسم مع الفيروس. راقب نشاط الطفل وشربه وتبوله، فهذه مؤشرات مهمة إلى حالته العامة إلى جانب درجة الحرارة.

تخفيف الحكة وحماية الجلد

• استخدم حمامًا فاترًا أو مائلًا للبرودة، وجفف الجلد بالتربيت دون فرك.
• ألبس الطفل ملابس قطنية فضفاضة، وتجنب الحرارة الزائدة والتعرق.
• قص الأظافر وحافظ على نظافة اليدين، وحاول تقليل الحك دون توبيخ الطفل.
• اسأل الصيدلي عن مستحضر ملطف مناسب للعمر، مع تجنب العينين وداخل الفم.
• إذا منعت الحكة النوم، استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن مضاد هيستامين ملائم للطفل.

لا تفقع البثور ولا تنزع القشور؛ فالحك العنيف قد يسبب عدوى بكتيرية وندبات. والاستحمام اللطيف لا ينشر الطفح، بل قد يريح الجلد ويحافظ على نظافته. تجنب الخلطات المهيجة والمطهرات القوية التي قد تزيد الألم والالتهاب.

السوائل والطعام والحمى

قدم الماء والسوائل المناسبة للعمر بكميات صغيرة ومتكررة، واستمر في الرضاعة للرضيع. إذا كانت هناك تقرحات بالفم، فقد تساعد الأطعمة الطرية والباردة، مع تجنب الأطعمة الحامضة أو المالحة. يمكن استخدام الباراسيتامول لتخفيف الألم أو الحمى وفق وزن الطفل وتعليمات المستحضر أو المختص، دون الجمع بين منتجات تحتوي على المادة نفسها.

لا تعطِ الأسبرين للأطفال بسبب ارتباطه بمتلازمة راي الخطيرة. ويُتجنب الإيبوبروفين أثناء جدري الماء إلا إذا أوصى الطبيب به، لارتباط استعماله بمضاعفات جلدية خطيرة. لا تستخدم مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك؛ فهو لا يعالج الفيروس.

غالبًا يشخّص الطبيب جدري الماء من مظهر الطفح وتوزيعه وتاريخ المخالطة والتطعيم. وقد يطلب فحص عينة من إحدى البثور إذا كان الشكل غير معتاد أو كان تأكيد التشخيص مهمًا لتحديد الرعاية.

لا يحتاج معظم الأطفال الأصحاء إلى دواء مضاد للفيروسات، لكن الطبيب قد يصفه لمن لديهم خطر أعلى للمضاعفات، مثل بعض المصابين بضعف المناعة أو أمراض مزمنة معينة. وتكون فائدته أكبر عند بدء العلاج مبكرًا، لذا لا تؤخر الاتصال إذا كان طفلك من الفئات الأكثر عرضة. أما العدوى البكتيرية المصاحبة فقد تحتاج إلى مضاد حيوي بعد الفحص.

أكثر المضاعفات شيوعًا إصابة الجلد بعدوى بكتيرية نتيجة الحك، وقد يحدث الجفاف بسبب الحمى أو ألم الفم. ونادرًا قد تتطور مضاعفات أشد مثل التهاب الرئة أو التهاب الدماغ أو اضطراب التوازن. تكون المخاطر أعلى لدى حديثي الولادة وضعاف المناعة، كما قد تكون الإصابة خطرة على الحوامل اللاتي ليست لديهن مناعة.

تواصل مع الطبيب مبكرًا إذا كان المصاب رضيعًا، أو يتلقى علاجًا يضعف المناعة، أو إذا كنت غير متأكد من التشخيص. وأخبر العيادة باحتمال وجود جدري الماء قبل الحضور لترتيب التقييم دون تعريض الآخرين للعدوى.

• اطلب تقييمًا سريعًا إذا أصبح الجلد حول البثور ساخنًا أو متورمًا أو شديد الألم، أو ظهر صديد.
• راجع الطبيب إذا استمرت الحمى أكثر من أربعة أيام، أو عادت بعد التحسن، أو تدهورت حالة الطفل.
• اطلب المساعدة عند قلة التبول، وجفاف الفم، وغياب الدموع، أو صعوبة شرب السوائل.
• اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو الخمول الشديد وصعوبة الإيقاظ، أو التشنجات.
• يلزم تقييم عاجل عند صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو قيء متكرر، أو صعوبة المشي، أو ألم العين وتغير الرؤية.

لقاح جدري الماء هو أفضل وسيلة للوقاية، ويُعطى عادة ضمن جدول من جرعتين حسب البرنامج المعتمد في بلدك. قد تحدث إصابة رغم التطعيم، لكنها غالبًا أخف وأقل عرضة للمضاعفات. راجع سجل التطعيم مع طبيب الطفل للتأكد من استكمال الجرعات المناسبة.

إذا خالط طفل غير محصّن مصابًا، فتواصل مع الطبيب سريعًا؛ فقد يفيد اللقاح خلال الأيام الأولى بعد التعرض إذا كان مناسبًا له. أما الحوامل وحديثو الولادة وضعاف المناعة فقد يحتاجون إلى إجراءات وقائية خاصة، ولا ينبغي انتظار ظهور الأعراض لطلب المشورة.

أبعد الطفل المصاب عن هذه الفئات، واهتم بتهوية المنزل وغسل اليدين وعدم مشاركة المناشف. تقلل هذه الخطوات المخاطر، لكنها لا تمنع الانتقال تمامًا لأن الفيروس ينتشر عبر الهواء أيضًا. ومع العناية والمتابعة المناسبة، يتعافى معظم الأطفال دون مضاعفات.