جسم الكعبرة: تركيبه ووظيفته وأبرز إصاباته

يتكون الساعد من عظمتين هما الكعبرة والزند. في الوضع التشريحي، عندما تكون راحة اليد متجهة إلى الأمام، تقع الكعبرة على جهة الإبهام، بينما يقع الزند على جهة الخنصر. وتمتد الكعبرة من منطقة المرفق حتى الرسغ، وتتسع تدريجيًا كلما اقتربت من اليد.

ينقسم عظم الكعبرة إلى نهاية علوية تشمل الرأس والعنق، وجسم يشكل الجزء الأوسط، ونهاية سفلية عريضة تشارك في مفصل الرسغ. لذلك فإن عبارة «كسر جسم الكعبرة» لا تعني كسر رأس الكعبرة قرب المرفق أو كسر نهايتها قرب الرسغ؛ فلكل موضع خصائص مختلفة في الفحص والعلاج.

الشكل والأسطح والحواف

ليس جسم الكعبرة قضيبًا مستقيمًا تمامًا، بل له تقوّس طبيعي نحو الجانب الخارجي يساعد على حركة الساعد. ويوصف تشريحيًا بأن له ثلاثة أسطح رئيسية: أمامي وخلفي ووحشي، وثلاث حواف: أمامية وخلفية وبين عظمية. وتتغير ملامح هذه الأسطح تدريجيًا على امتداد العظم.

تتجه الحافة بين العظمية نحو الزند، ويرتبط بها الغشاء بين العظمين. أما الأسطح الأخرى فتوفّر مناطق اتصال لعضلات تشارك في تدوير الساعد وتحريك الإبهام والأصابع. ولهذا فإن استعادة طول العظم وتقوّسه بعد الكسر مهمة، وليست مجرد مسألة عودة طرفي الكسر إلى التلامس.

الغشاء بين العظمين والعضلات المحيطة

الغشاء بين العظمين نسيج ليفي قوي يصل بين الكعبرة والزند على طول جزء كبير من الساعد. يساهم في تثبيت العلاقة بينهما ونقل الأحمال، كما يوفّر مواضع ارتباط لبعض العضلات. وهو لا يمنع الحركة الطبيعية، بل يعمل ضمن منظومة تسمح للكعبرة بالدوران حول الزند.

من العضلات المرتبطة بجسم الكعبرة العضلة الكابة المدورة، التي تتصل بالسطح الوحشي قرب منتصفه، والعضلة الكابة المربعة التي تتصل بالجزء السفلي من سطحه الأمامي. كما ترتبط بمناطق منه عضلات أخرى، منها العضلة المثنية الطويلة للإبهام. وتختلف وظيفة كل عضلة بحسب اتجاه أليافها ومواضع اتصالها.

بنية العظم وتغذيته

يتألف جسم الكعبرة أساسًا من قشرة عظمية كثيفة تحيط بتجويف نخاعي. وتصل إليه أوعية دموية عبر فتحات صغيرة ومن الأنسجة المحيطة بالعظم. هذه التروية ضرورية لصحة النسيج العظمي والتئام الكسور، وقد تتأثر في الإصابات الشديدة المصحوبة بتهتك الأنسجة أو جرح مفتوح.

تعمل الكعبرة والزند كوحدة متكاملة، وليسا عظمتين تؤدي كل منهما وظيفة منفصلة تمامًا. ويساهم جسم الكعبرة في عدة وظائف أساسية:

• توفير دعامة قوية للساعد مع الحفاظ على خفة تسمح بالحركة.
• المشاركة في نقل القوى القادمة من اليد والرسغ نحو المرفق، بالتعاون مع الزند والغشاء بين العظمين.
• توفير نقاط ارتباط لعضلات مسؤولة عن حركات الساعد والإبهام.
• المحافظة على المسافة والعلاقة التشريحية اللازمتين لدوران الساعد.

عند قلب راحة اليد إلى أسفل، وهي حركة تسمى الكب، تعبر الكعبرة أمام الزند. وعند قلبها إلى أعلى، وهي حركة الاستلقاء، تعود العظمتان إلى وضع أقرب إلى التوازي. تحدث هذه الحركة عبر المفصلين الكعبريين الزنديين قرب المرفق والرسغ، ويتيح شكل جسم الكعبرة السليم أداءها بسلاسة.

تعد الكسور من أهم إصابات هذا الجزء، وقد تنتج عن سقوط على اليد الممدودة، أو ضربة مباشرة إلى الساعد، أو حوادث ذات قوة عالية. وقد تنكسر الكعبرة وحدها أو بالتزامن مع الزند. وعند الأطفال قد يكون الكسر غير كامل، لأن عظامهم أكثر مرونة من عظام البالغين.

ومن الأنماط المهمة كسر غالياتزي، الذي يجمع عادة بين كسر في جسم الكعبرة واضطراب أو خلع في المفصل الكعبري الزندي البعيد عند الرسغ. لذلك لا يكتفي الطبيب بالنظر إلى موضع الكسر، بل يفحص المفاصل المجاورة للتأكد من عدم وجود إصابة مصاحبة تؤثر في ثبات الساعد.

لا يعني الألم فوق الكعبرة دائمًا وجود كسر. فقد ينشأ من شد عضلي أو تهيّج أوتار بسبب الاستخدام المتكرر، وأحيانًا من إصابة إجهادية بالعظم. وتوجد أسباب أقل شيوعًا، مثل العدوى أو الآفات العظمية، تحتاج إلى استبعادها إذا كان الألم مستمرًا أو ترافق مع تورم غير مفسر أو حمى.

قد تسبب إصابة جسم الكعبرة ألمًا موضعيًا وتورمًا وكدمات، مع صعوبة تدوير الساعد أو استخدام اليد. وقد يظهر انحناء غير طبيعي بعد الكسر. لكن غياب التشوه أو القدرة على تحريك الأصابع لا يستبعدان وجود كسر، خاصة إذا استمر الألم بعد سقوط أو ضربة.

يسأل الطبيب عن آلية الإصابة، ثم يفحص الجلد ومواضع الألم وحركة المرفق والرسغ، ويتحقق من الإحساس والدورة الدموية في اليد. وغالبًا تكون الأشعة السينية للساعد، مع إظهار المرفق والرسغ، هي الفحص الأول. وقد يلزم تصوير إضافي عندما تكون الإصابة معقدة أو يستمر الاشتباه رغم صور أولية غير حاسمة.

يعتمد العلاج على عمر المصاب، ونوع الكسر، ومقدار تحرك أجزائه، وثبات المفاصل، وحالة الجلد والأعصاب والأوعية. قد تناسب الجبيرة أو الجبس بعض الكسور المستقرة، وخاصة لدى الأطفال، مع متابعة بالأشعة للتأكد من بقاء العظم في وضع مقبول أثناء الالتئام.

أما كسور جسم الكعبرة المتزحزحة لدى البالغين فكثيرًا ما تحتاج إلى تثبيت جراحي لاستعادة الطول والمحاذاة والتقوّس الطبيعي. وتستدعي الكسور المفتوحة رعاية عاجلة، وقد تتطلب تنظيفًا جراحيًا ومضادات حيوية وتقييم الحماية من الكزاز. ولا تُختار خطة العلاج اعتمادًا على شدة الألم وحدها.

بعد التثبيت، يحدد الطبيب توقيت تحريك المفاصل والبدء بالتأهيل وزيادة الأحمال. وقد يؤدي الالتئام بوضع غير صحيح إلى نقص دوران الساعد، بينما قد يسبب التثبيت المطول تيبسًا وضعفًا عضليًا. يساعد الالتزام بالمتابعة، وتجنب التدخين، وتناول غذاء متوازن على دعم التعافي، دون أن تغني المكملات عن العلاج المناسب.

اطلب تقييمًا طبيًا بعد إصابة إذا استمر الألم أو التورم، أو صعب عليك تدوير الساعد أو استعمال اليد. وتوجّه إلى الطوارئ دون تأخير عند ظهور أي من العلامات التالية:

• تشوه واضح، أو جرح عميق فوق موضع الإصابة، أو ظهور العظم.
• خدر أو ضعف جديد في الأصابع، أو شحوب اليد وبرودتها.
• ألم شديد متزايد وغير متناسب مع الإصابة، خاصة مع تورم مشدود أو ألم عند تحريك الأصابع برفق.

قد تشير العلامات الأخيرة إلى ارتفاع خطير في الضغط داخل عضلات الساعد، وهو حالة إسعافية. إلى حين التقييم، اسند الذراع في وضع مريح، وانزع الخواتم والساعة إن أمكن بسهولة، وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش. لا تحاول تقويم الساعد أو رد العظم إلى مكانه بنفسك.