جسم غريب في الأنف: العلامات والتصرف الآمن

هو أي مادة أو قطعة تدخل التجويف الأنفي وتعلق داخله. تستقر أغلب الأجسام في الجزء الأمامي من الأنف، لكنها قد تتحرك إلى الخلف عند الشهيق القوي أو محاولة التقاطها. وفي بعض الحالات يمكن أن تنتقل إلى مجرى التنفس، وهو الخطر الذي يجعل التصرف الهادئ وتجنب الأدوات المنزلية أمرين مهمين.

تحدث هذه المشكلة غالبًا لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة، لكنها قد تصيب البالغين أيضًا بعد إصابة، أو لدى من لديهم صعوبات معرفية. وعدم إخبار الطفل بما حدث لا ينفي وجود جسم غريب؛ فقد ينسى الواقعة أو يخشى العقاب.

• الخرز وأجزاء الألعاب الصغيرة وقطع البلاستيك.
• البذور والمكسرات والحبوب وقطع الطعام.
• قطع الورق والمناديل والإسفنج والقطن.
• الحصى والأجزاء المعدنية الصغيرة.
• البطاريات الزرية والمغناطيسات، وهي من أخطر الأجسام.

قد تمتص المواد النباتية والإسفنج الرطوبة فتنتفخ، مما يزيد الانسداد ويصعّب إخراجها. أما الأجسام الحادة فقد تجرح الغشاء المبطن للأنف وتسبب نزيفًا. لذلك لا تعني نعومة الجسم أو غياب الألم أن تركه داخل الأنف آمن.

إذا شوهد الطفل وهو يضع شيئًا في أنفه، تكون الشبهة واضحة. لكن الحالات غير المشاهدة تحتاج إلى الانتباه لعلامات قد تشبه الزكام، خصوصًا عندما تقتصر على فتحة واحدة:

• انسداد جهة واحدة وصعوبة مرور الهواء منها.
• إفرازات سميكة أو صديدية ذات رائحة كريهة.
• إفرازات ممزوجة بالدم أو نزيف متكرر.
• ألم أو تهيج داخل الأنف، مع العطس أو فرك الأنف.
• رائحة غير معتادة يلاحظها المحيطون بالطفل.

قد لا تظهر أعراض في البداية، وقد لا يكون الجسم مرئيًا من الخارج. والإفرازات المستمرة من جهة واحدة، خاصة ذات الرائحة الكريهة، تستحق فحصًا بدل افتراض أنها حساسية أو رشح عادي. وقد ترافق العدوى الثانوية حمى أو ألم وتورم حول الأنف.

البطاريات الزرية

يمكن للبطارية الزرية أن تولّد تفاعلًا كهربائيًا عند ملامسة الأنسجة الرطبة، فينتج عنه حرق كيميائي وتلف سريع في بطانة الأنف. وقد يتأذى الحاجز الذي يفصل فتحتي الأنف ويحدث فيه ثقب. لا يلزم أن تكون البطارية متسربة أو جديدة حتى تسبب الضرر، ولا ينبغي انتظار ظهور الأعراض قبل طلب المساعدة.

المغناطيسات

وجود مغناطيسين على جانبي الحاجز الأنفي، أو مغناطيس وقطعة معدنية، قد يضغط الأنسجة بينهما ويقطع عنها التروية. لذلك يستدعي الاشتباه بمغناطيس داخل الأنف تقييمًا طارئًا، خصوصًا إذا لم يكن عدد القطع معروفًا. اصطحب عبوة البطارية أو اللعبة المشابهة إن كانت متاحة، لكن لا تؤخر الذهاب للبحث عنها.

ابدأ بتهدئة الطفل واجعله جالسًا بوضع مستقيم، وشجعه على التنفس من الفم وعدم الشهيق بقوة من الأنف. لا توبخه، لأن البكاء والمقاومة قد يصعّبان الفحص والإزالة. لاحظ نوع الجسم ووقت إدخاله والفتحة المصابة إذا أمكن، دون إدخال أي أداة لاستكشافه.

• إذا وُجد اختناق أو صعوبة واضحة في التنفس، اتصل بالإسعاف واتبع تعليمات المسعف.
• إذا كان الجسم بطارية أو مغناطيسًا أو قطعة حادة، توجّه مباشرة إلى الطوارئ دون محاولات منزلية.
• إذا كان الطفل متعاونًا والجسم صغيرًا وغير حاد ولا توجد علامات خطر، يمكن تجربة نفخة أنفية لطيفة واحدة مع إغلاق الفتحة السليمة.
• إذا لم يخرج بسهولة، توقف واطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه. ولا تطلب من طفل لا يفهم التعليمات تنفيذ النفخ.

تُستخدم أحيانًا تقنية ضغط هوائي تُعرف بقبلة الوالد لإخراج بعض الأجسام عند الأطفال. لكنها ليست مناسبة لكل الحالات، والأفضل تنفيذها بتوجيه مهني بعد التأكد من نوع الجسم وعدم وجود علامات خطر. ولا تُستخدم عند الاشتباه ببطارية أو مغناطيس أو جسم حاد.

• إدخال الملقط أو الدبابيس أو الأعواد القطنية؛ فقد تدفع الجسم إلى الخلف أو تجرح الأنف.
• غسل الأنف بالماء أو المحلول الملحي لطرد الجسم؛ فقد ينتفخ أو يتحرك إلى مجرى التنفس.
• وضع الزيت أو القطرات أو أي مادة داخل الأنف دون توجيه طبي.
• مطالبة الطفل بالشهيق القوي، أو تكرار محاولات النفخ والإخراج.
• محاولة الإزالة بالقوة مع تثبيت طفل يقاوم بشدة.

رؤية الجسم عند فتحة الأنف لا تعني بالضرورة سهولة التقاطه؛ فالأجسام المستديرة والملساء تنزلق بسهولة. وتقل فرص الإزالة البسيطة عندما تسبب المحاولات المتكررة نزيفًا وتورمًا يحجبان الرؤية.

يسأل الطبيب عن الجسم المحتمل والأعراض والمحاولات السابقة، ثم يفحص الأنف بإضاءة وأدوات مناسبة. وقد يفحص الفتحة الأخرى والأذنين لدى الطفل بحثًا عن أجسام إضافية. إذا كان الجسم عميقًا أو تعذرت رؤيته، فقد يلزم فحص بمنظار أنفي لدى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة.

لا تحتاج معظم الحالات إلى أشعة. وقد يطلبها الطبيب إذا اشتبه ببطارية أو مغناطيس أو جسم معدني غير ظاهر، مع العلم أن البلاستيك والطعام لا يظهران عادة في الأشعة العادية. وتُختار وسيلة الإزالة بحسب شكل الجسم ومكانه، مثل الشفط أو أدوات مخصصة أو الضغط الهوائي. وقد يحتاج الطفل غير المتعاون إلى تهدئة أو تخدير في بيئة مجهزة لضمان سلامته.

بعد الإخراج، يفحص الطبيب بطانة الأنف للتأكد من عدم وجود أجزاء متبقية أو إصابة. لا تحتاج كل الحالات إلى مضاد حيوي؛ إذ يُقرر العلاج عند وجود عدوى أو ضرر بالأنسجة. وقد يحدث تهيج بسيط أو نزف محدود لفترة قصيرة، لكن استمرار الأعراض يستلزم المراجعة.

ترك الجسم مدة طويلة قد يسبب التهابًا وإفرازات مزمنة أو تقرحًا، وقد تتراكم أملاح حوله فتتكون كتلة صلبة تُسمى حصاة أنفية. وتحتاج إصابات البطاريات والمغناطيسات إلى متابعة حتى بعد الإزالة، لأن تلف الأنسجة قد لا يكون ظاهرًا بالكامل في البداية.

اطلب تقييمًا في اليوم نفسه عند الاشتباه بجسم عالق، أو ظهور إفرازات كريهة من جهة واحدة، أو فشل محاولة النفخ اللطيفة. وتوجّه إلى الطوارئ فورًا عند وجود بطارية أو مغناطيس أو جسم حاد، أو نزيف غزير، أو ألم شديد وتورم ملحوظ. أما صعوبة التنفس أو الزرقة أو الاختناق فتستدعي الإسعاف فورًا.

احفظ الأجزاء الصغيرة والبطاريات والمغناطيسات بعيدًا عن متناول الأطفال، وتأكد من إحكام أغطية البطاريات في الألعاب والأجهزة. اختر ألعابًا مناسبة للعمر، وراقب الطفل عند التعامل مع الخرز أو الحبوب في الأنشطة المنزلية. وعلّمه بهدوء ألا يضع الأشياء في أنفه أو أذنيه، وأن يخبرك فورًا إذا حدث ذلك دون خوف من العقاب.