جفاف العين وعلاقته بالجفون: الأعراض والفحوص والعلاج

جفاف العين اضطراب يفقد فيه الغشاء الدمعي استقراره، فيصبح سطح العين أكثر عرضة للتهيج والالتهاب. يغطي هذا الغشاء القرنية ويساعد على وضوح الرؤية، ويضم مكونات مائية ودهنية ومخاطية تعمل معًا لترطيب السطح وتوزيع الدموع وتقليل تبخرها.

تنتج الغدد الدمعية الجزء المائي، بينما تفرز غدد ميبوميان الموجودة داخل الجفون الدهون التي تحد من التبخر. ويوزع الرمش الدموع على العين، ثم تُصرّف عبر فتحات صغيرة قرب الزاوية الداخلية للجفنين إلى القنوات الدمعية. لذلك قد يظهر الجفاف عند اختلال أي جزء من هذه المنظومة، حتى مع وجود كمية دموع تبدو كافية.

كلمة «حساسية» قد تعني أمرين مختلفين: القدرة على الشعور باللمس أو المثيرات، أو التحسس المناعي مثل حساسية حبوب اللقاح. قياس الإحساس بالجفن يتعلق بوظيفة الأعصاب الحسية، وليس اختبارًا لتشخيص حساسية العين المناعية.

ترسل الأعصاب الحسية في القرنية والأنسجة المحيطة إشارات تساعد على تنظيم الرمش وإفراز الدموع. وقد تتغير الاستجابة الحسية لدى بعض المصابين بجفاف العين، فتزداد الشكوى من الألم أو تقل القدرة على ملاحظة تهيج السطح. لكن فحص إحساس القرنية يختلف عن قياس إحساس جلد الجفن، ولا يجوز اعتبار نتائجهما متطابقة.

قد تُستخدم اختبارات الإحساس في تقييم حالات مختارة أو ضمن الأبحاث لفهم الجانب العصبي للأعراض. ومع ذلك، لا يُعد قياس الإحساس بالجفن اختبارًا روتينيًا مستقلًا يحدد سبب الجفاف أو شدته. وتفسير أي نتيجة يحتاج إلى ربطها بالأعراض، وفحص القرنية والجفون، وتقييم طبقة الدموع.

قد تصيب الأعراض عينًا واحدة أو كلتيهما، وتتفاوت خلال اليوم، وتزداد مع القراءة الطويلة أو الهواء الجاف. ومن أبرزها:

• حرقة أو لسع وإحساس بوجود جسم غريب.
• احمرار خفيف ومتكرر، مع إرهاق العينين.
• تغيم متقطع في الرؤية قد يتحسن بعد الرمش.
• الانزعاج من الضوء وصعوبة تحمل العدسات اللاصقة.
• إفرازات مخاطية خيطية أو لزجة حول العين.
• زيادة الدموع نتيجة التهيج، وصعوبة الرؤية المريحة أثناء القيادة ليلًا.

الإفرازات المخاطية ليست هي الصديد. أما الإفراز الكثيف الأصفر أو الأخضر، خصوصًا مع التصاق الجفون، فقد يشير إلى عدوى أو مشكلة أخرى تحتاج إلى تقييم. كذلك لا ينبغي افتراض أن كل تغيم للرؤية أو حساسية للضوء سببه الجفاف.

نقص إنتاج الدموع

قد يقل إفراز الدموع مع التقدم في العمر والتغيرات الهرمونية، أو بسبب أمراض مناعية مثل متلازمة شوغرن. ويمكن لبعض الأدوية، ومنها بعض مضادات الحساسية ومضادات الاكتئاب، أن تسهم في الجفاف. وقد يؤثر السكري أو بعض جراحات العين في الأعصاب المرتبطة بالترطيب. لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك؛ ناقش البدائل مع الطبيب.

زيادة تبخر الدموع

يُعد خلل غدد ميبوميان سببًا شائعًا؛ فعندما تنسد فتحاتها أو تتغير طبيعة إفرازاتها، تضعف الطبقة الدهنية الواقية. وقد يترافق ذلك مع التهاب حواف الجفون، وخاصة الالتهاب الخلفي. كما يزيد التبخر عند قلة الرمش أثناء استخدام الشاشات، أو عدم إغلاق الجفنين بالكامل، أو التعرض للرياح والدخان والتكييف المباشر.

عوامل أخرى متداخلة

قد تترافق حساسية العين مع الجفاف، وتكون الحكة عادةً بارزة في الحساسية. ويمكن للعدسات اللاصقة وبعض القطرات المحتوية على مواد حافظة، خاصة عند استخدامها بكثرة، أن تزيد تهيج السطح. ويسبب نقص فيتامين أ جفافًا شديدًا في ظروف معينة مثل سوء التغذية أو سوء الامتصاص، لكنه ليس تفسيرًا شائعًا لكل حالة، ولا يبرر تناول مكملات عشوائيًا.

يسأل طبيب العيون عن توقيت الأعراض والأدوية والعدسات والجراحات السابقة، وعن أعراض عامة مثل جفاف الفم أو آلام المفاصل. ثم يفحص العين بالمصباح الشقي لتقييم القرنية وحواف الجفون وفتحات الغدد الدهنية، ويلاحظ انتظام الرمش وإغلاق الجفنين.

• اختبار زمن تفكك الدموع لتقدير مدى استقرار الغشاء الدمعي.
• صبغات خاصة تُظهر مناطق تأثر سطح القرنية والملتحمة.
• اختبار شيرمر لتقدير إنتاج الدموع عند الحاجة.
• تقييم إفرازات غدد ميبوميان، وقد يُستخدم تصوير الغدد في بعض العيادات.
• فحوص إضافية مثل أسمولية الدموع أو إحساس القرنية في حالات مختارة.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الاختبارات. وقد تكون الأعراض شديدة رغم محدودية العلامات الظاهرة، أو العكس؛ لذا يعتمد التشخيص على الصورة الكاملة، وقد يلزم استبعاد أسباب أخرى للألم أو تشوش الرؤية.

يُختار العلاج وفق السبب، وقد يجمع بين تعديل العادات وترطيب العين وعلاج الجفون. يمكن للدموع الصناعية تخفيف الأعراض، وغالبًا تُفضَّل الأنواع الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة إلى استخدامها كثيرًا أو عند وجود تحسس منها. وقد تفيد المستحضرات الأكثر سماكة ليلًا، لكنها قد تسبب تغيمًا مؤقتًا.

• خذ فواصل منتظمة من الشاشات، وارمش ببطء وبشكل كامل.
• أبعد تيار المكيف والمروحة عن الوجه، وتجنب الدخان.
• استخدم نظارة تحمي من الرياح خارج المنزل، وحافظ على نظافة جهاز ترطيب الهواء إن استعملته.
• أوقف العدسات مؤقتًا عند التهيج، ولا تنم بها أو تغسلها بماء الصنبور.
• عند وجود خلل بالغدد الدهنية، قد ينصح الطبيب بكمادات دافئة غير ساخنة وتنظيف لطيف لحواف الجفون.

قد تحتاج الحالات المستمرة إلى قطرات مضادة للالتهاب بوصفة، أو إجراءات لعلاج الغدد، أو سدادات للقنوات الدمعية لدى مرضى مختارين. لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو المضادات الحيوية دون تقييم، ولا تعتمد على قطرات إزالة الاحمرار لعلاج السبب. وتجنب إدخال الأعشاب أو الزيوت والخلطات المنزلية إلى العين.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت، أو أثرت في القراءة والعمل والقيادة، أو لم تتحسن بالعناية البسيطة. وتستحق الأعراض المصحوبة بجفاف الفم أو مشكلة في إغلاق الجفن تقييمًا أيضًا.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ألم شديد، أو انخفاض مفاجئ في الرؤية، أو حساسية شديدة للضوء، أو احمرار واضح مع ألم، وخاصة إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة. أما إصابة العين أو تعرضها لمادة كيميائية فلا تنتظر معها موعدًا اعتياديًا. يساعد التدخل المبكر على استبعاد عدوى القرنية وغيرها من الحالات التي قد تهدد النظر.