جفاف الفم لدى مريض السكري: الأسباب والعناية اليومية

جفاف الفم هو الشعور بأن الفم لا يحتوي على رطوبة كافية، وقد يحدث بسبب انخفاض إفراز اللعاب أو تغير خصائصه. واللعاب ليس مجرد سائل يساعد على البلع؛ فهو يخفف بقايا الطعام والأحماض، ويسهم في حماية الأسنان والأنسجة داخل الفم من التلف والعدوى.

قد يظهر الجفاف في صورة إحساس بالالتصاق داخل الفم، أو لعاب كثيف، أو تشقق الشفتين، أو خشونة اللسان. وقد يترافق مع رائحة فم غير محببة، أو تغير التذوق، أو حرقة، أو صعوبة تناول الطعام الجاف. استمرار هذه الأعراض أهم من حدوثها العابر بعد نوم أو مجهود.

ارتفاع السكر وفقد السوائل

عندما يرتفع سكر الدم بدرجة تجعل الكلى تطرح جزءًا من الجلوكوز في البول، يصاحبه فقد إضافي للماء. ينتج عن ذلك كثرة التبول والعطش، وقد يقل توفر السوائل اللازمة لترطيب الفم. إذا استمر ارتفاع السكر، فقد لا يكفي شرب الماء وحده لإنهاء المشكلة ما لم يُعالج السبب.

عوامل مرتبطة بالسكري وصحة الفم

قد يرتبط السكري غير المنضبط بتغيرات في وظيفة الغدد اللعابية، لكن هذه ليست آلية واحدة تنطبق على الجميع. كما يزداد احتمال مشكلات اللثة والعدوى الفطرية، وقد تزيد هذه المشكلات الانزعاج والحرقة داخل الفم. ولهذا قد يحتاج المريض إلى تقييم السكر والفم معًا.

أسباب أخرى يجب عدم إغفالها

• بعض الأدوية، مثل أدوية الحساسية وبعض مضادات الاكتئاب ومدرات البول.
• التنفس من الفم بسبب انسداد الأنف أو أثناء النوم.
• قلة شرب السوائل، أو التعرق الشديد، أو الحمى، أو القيء والإسهال.
• التدخين وتناول الكحول، وقد يزيد الكافيين الإحساس بالجفاف لدى بعض الأشخاص.
• أمراض الغدد اللعابية أو حالات مناعية مثل متلازمة شوغرن، خاصة مع جفاف العينين.

لا توقف دواءً موصوفًا لأنك تشتبه في تسببه بالجفاف. يستطيع الطبيب مراجعة الأدوية وتقدير إمكان تغيير العلاج أو توقيته إذا كان ذلك مناسبًا.

قد يكون جفاف الفم مع العطش وكثرة التبول من علامات ارتفاع السكر، لكنه لا يثبت ذلك بمفرده. يمكن أن تكون القراءة ضمن النطاق المستهدف ومع ذلك يستمر الجفاف بسبب دواء أو تنفس فموي أو مشكلة بالغدد اللعابية. وبالمثل، لا يستبعد غياب الجفاف وجود ارتفاع في السكر.

إذا كنت مصابًا بالسكري، فقِس السكر وفق خطة المتابعة، وسجل القراءات والأعراض ووقت حدوثها. أما إذا لم تُشخَّص من قبل وظهر جفاف متكرر مع عطش زائد أو نقص وزن غير مفسر أو تشوش الرؤية، فاطلب تقييمًا وفحوصًا مناسبة؛ لا تعتمد على الأعراض وحدها للتشخيص.

يسأل الطبيب عن بداية الجفاف، وعلاقته بالنوم والطعام، وكمية السوائل، والتبول، والأدوية والمكملات المستخدمة. وقد يراجع قراءات السكر والسكر التراكمي، ويفحص الفم بحثًا عن التهاب اللثة أو التسوس أو الفطريات، ويطلب فحوصًا إضافية بحسب الأعراض.

ليس كل مريض بحاجة إلى اختبارات متخصصة لإفراز اللعاب. لكنها قد تصبح مفيدة إذا استمر الجفاف دون تفسير واضح، أو ترافق مع تورم الغدد اللعابية أو جفاف العينين. ويساعد تعاون الطبيب وطبيب الأسنان على معالجة السبب وتقليل أثره في صحة الفم.

ابدأ بالسوائل ومتابعة السكر

تناول رشفات صغيرة ومتكررة من الماء، واحتفظ بالماء قريبًا أثناء الطعام أو الليل. تجنب العصائر والمشروبات المحلاة لتخفيف العطش؛ فقد ترفع السكر وتزيد المشكلة. إذا كنت تعاني قصور القلب أو الكلى ولديك تعليمات بتقييد السوائل، فالتزم بالكمية التي يحددها فريقك الطبي.

تابع العلاج الغذائي والدوائي الموصوف، ولا ترفع جرعات أدوية السكري من تلقاء نفسك بسبب الجفاف. أثناء المرض أو القيء والإسهال، اتبع خطة أيام المرض التي وضعها الطبيب، واسأله عن تكرار القياس وفحص الكيتونات عند الحاجة، خاصة في السكري من النوع الأول.

حفّز اللعاب وقلل المهيجات

• امضغ علكة خالية من السكر، ويفضل أن تحتوي على الزيليتول، إذا كان المضغ والبلع آمنين لك.
• اسأل الصيدلي عن بدائل اللعاب أو الجل المرطب للفم؛ فهي تخفف الأعراض لكنها لا تعالج السبب.
• اختر أطعمة طرية ورطبة، وأضف مرقًا غير محلى للطعام الجاف لتسهيل تناوله.
• قلل الأطعمة الحارة أو شديدة الملوحة إذا سببت حرقة، وتجنب التدخين والكحول.
• قد يفيد ترطيب هواء غرفة النوم ومعالجة انسداد الأنف بالتوجيه الطبي إذا كان الجفاف صباحيًا.

الإكثار من العلكة أو الحلوى المحتوية على بعض المحليات السكرية الكحولية قد يسبب انتفاخًا أو إسهالًا. كما أن وصف المنتج بأنه خالٍ من السكر لا يعني بالضرورة أنه خالٍ من الكربوهيدرات؛ اقرأ الملصق الغذائي.

نقص اللعاب يرفع احتمال التسوس والتهابات الفم، لذلك نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف بين الأسنان يوميًا. اختر غسولًا خاليًا من الكحول إذا احتجت إليه، ولا تعتبر الغسول بديلًا عن الفرشاة والتنظيف بين الأسنان.

رتب زيارات دورية لطبيب الأسنان بحسب حالتك، وأخبره بالسكري والجفاف. قد يوصي بوسائل إضافية للوقاية من التسوس. وإذا كنت تستخدم طقم أسنان، فنظفه وانزعه أثناء النوم وفق إرشاداته. أما البقع البيضاء أو الاحمرار والحرقة فقد تشير إلى فطريات تحتاج علاجًا مخصصًا بعد الفحص.

لا يُعد العسل علاجًا مثبتًا لجفاف الفم، وهو يحتوي على سكريات قد تؤثر في سكر الدم وتزيد تعرض الأسنان للتسوس. كذلك لا يُنصح بالمضمضة بخل التفاح أو شربه لهذا الغرض؛ فحموضته قد تهيج الفم وتؤذي مينا الأسنان. الأفضل استخدام الماء أو منتجات ترطيب الفم المناسبة، ومعالجة السبب بدل الوصفات المهيجة.

احجز موعدًا إذا استمر الجفاف رغم العناية المنزلية، أو أعاق الأكل أو النوم، أو صاحبه نزف اللثة، أو ألم الأسنان، أو بقع بيضاء، أو تورم الغدد. وتحتاج القرحة التي لا تلتئم خلال أسبوعين إلى فحص. راجع فريق السكري أيضًا إذا تكررت قراءات أعلى من الهدف المحدد لك.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود قيء متكرر، أو ألم بالبطن، أو تنفس سريع وعميق، أو رائحة نفس تشبه الفاكهة، أو نعاس شديد وتشوش؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مضاعفات خطرة لارتفاع السكر. كذلك تستدعي عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل أو قلة البول الشديدة تقييمًا عاجلًا. ولا تنتظر قراءة مرتفعة جدًا إذا ظهرت هذه الأعراض، خاصة عند استخدام أدوية السكري من فئة مثبطات SGLT2.