جفاف القرنية والملتحمة: الأعراض وطرق حماية العين

القرنية هي الطبقة الشفافة التي تغطي مقدمة العين، والملتحمة غشاء رقيق يغطي بياض العين والسطح الداخلي للجفون. تغطيهما طبقة دموع تتجدد مع الرمش، وتساعد على وضوح الرؤية وتقليل الاحتكاك وإبعاد الجزيئات الصغيرة عن سطح العين.

تحتوي الدموع على الماء ومكونات مخاطية ودهنية تعمل معًا لتوزيعها وتثبيتها. عندما يقل إنتاجها أو تختل طبقتها الدهنية، يصبح سطح العين أقل استقرارًا وأكثر عرضة للتهيج والالتهاب. ورغم وجود كلمة «التهاب» في الاسم، فإن الحالة ليست عادة عدوى، ولا تنتقل بالمخالطة مثل بعض أنواع التهاب الملتحمة المعدي.

غالبًا تتأثر العينان، لكن شدة الأعراض قد تختلف بينهما. وقد تزداد الشكوى في نهاية اليوم أو عند التعرض للهواء الجاف أو أثناء التركيز البصري الطويل. تشمل العلامات الشائعة:

• حرقة أو لسع وإحساس بوجود رمل أو جسم غريب داخل العين.
• احمرار خفيف وتعب العينين أو الشعور بثقل الجفون.
• تشوش متقطع في الرؤية قد يتحسن مؤقتًا بعد الرمش.
• صعوبة تحمل العدسات اللاصقة أو الانزعاج أثناء القراءة واستخدام الشاشات.
• إفرازات مخاطية خيطية أحيانًا، وحساسية للضوء بدرجات متفاوتة.
• زيادة الدموع، خصوصًا عند التعرض للرياح أو التهيج.

زيادة الدموع لا تستبعد الجفاف؛ فقد تستجيب العين للتهيج بإنتاج دموع انعكاسية غزيرة، لكنها لا تعالج بالضرورة اختلال طبقة الدموع. كذلك لا تتطابق شدة الإحساس دائمًا مع مقدار الضرر الظاهر بالفحص، لذا لا تكفي الأعراض وحدها لتحديد درجة المرض.

نقص إنتاج الدموع

قد يقل إفراز الدموع مع التقدم في العمر أو التغيرات الهرمونية، ومنها ما يحدث بعد انقطاع الطمث. ويمكن أن يرتبط بأمراض مناعية، أبرزها متلازمة شوغرن التي قد تسبب أيضًا جفاف الفم، أو بحالات تؤثر في الغدد الدمعية وأعصاب سطح العين.

زيادة تبخر الدموع

من الأسباب الشائعة اضطراب غدد ميبوميوس الموجودة في الجفون، وهي غدد تفرز الدهون التي تحد من تبخر الدموع. وقد يترافق ذلك مع التهاب حواف الجفون أو الوردية. كما يزيد التبخر عند قلة الرمش أمام الشاشات، أو عدم انغلاق الجفون بالكامل، أو التعرض المباشر للمراوح والتكييف والرياح.

عوامل أخرى تزيد الاحتمال

• ارتداء العدسات اللاصقة، خصوصًا لفترات طويلة أو مع إهمال تعليمات العناية بها.
• بعض جراحات تصحيح الإبصار، إذ قد يظهر بعدها جفاف مؤقت أو يستمر لدى بعض الأشخاص.
• أدوية معينة، مثل بعض مضادات الحساسية والاكتئاب وعلاجات حب الشباب.
• الدخان والبيئات منخفضة الرطوبة والتعرض المستمر لمهيجات العين.

قد يتداخل أكثر من عامل لدى الشخص نفسه. أخبر الطبيب بكل الأدوية والقطرات التي تستخدمها، لكن لا توقف أي علاج موصوف بنفسك؛ فقد يكون تعديل العلاج ممكنًا بعد موازنة فوائده وتأثيراته.

يسأل طبيب العيون عن توقيت الأعراض، وعلاقتها بالشاشات والعدسات، والأمراض المصاحبة والأدوية. ويفحص الجفون وطريقة الرمش وسطح العين بالمصباح الشقي، مع البحث عن انسداد الغدد الدهنية أو أسباب أخرى للتهيج.

قد يستخدم صبغات مخصصة لفحص سلامة القرنية وقياس مدة بقاء طبقة الدموع مستقرة بعد الرمش. وقد يقيس إنتاج الدموع بشرائط ورقية، أو يجري فحوصًا إضافية بحسب الحالة. لا يحتاج الجميع إلى جميع الاختبارات، ولا يُحسم التشخيص باختبار واحد في كل الحالات.

إذا ترافق الجفاف مع جفاف الفم المستمر أو آلام المفاصل أو أعراض عامة أخرى، فقد يوصي الطبيب بتقييم مرض مناعي. كما يميز الفحص بين الجفاف والحساسية والعدوى؛ فالحكة الشديدة مثلًا قد ترجح الحساسية، لكن الحالتين يمكن أن تجتمعا.

ترطيب سطح العين

تُستخدم الدموع الصناعية غالبًا لتخفيف الأعراض، ويُختار نوعها حسب نمط الجفاف واستجابة العين. قد تكون المستحضرات الخالية من المواد الحافظة أنسب عند الحاجة إلى استعمال متكرر أو عند تهيج العين من المواد الحافظة. أما الجل والمراهم المرطبة فتدوم مدة أطول، لكنها قد تسبب غشاوة مؤقتة، لذلك تُستخدم غالبًا قرب النوم وفق الإرشادات.

قطرات إزالة الاحمرار ليست بديلًا عن علاج الجفاف، وقد يؤدي الإفراط في بعض أنواعها إلى احمرار ارتدادي. ولا تُعد المضادات الحيوية علاجًا روتينيًا للجفاف ما لم توجد مشكلة أخرى تستدعيها.

علاج الجفون والالتهاب

عند وجود اضطراب في الغدد الدهنية، قد تساعد الكمادات الدافئة وتنظيف حواف الجفون بلطف بالطريقة التي يوصي بها المختص. وفي الحالات المستمرة قد يصف طبيب العيون قطرات منظمة للالتهاب، أو علاجات أخرى للجفون. وتحتاج قطرات الكورتيزون إلى إشراف ومتابعة لأنها قد ترفع ضغط العين وتزيد مخاطر أخرى عند استخدامها دون ضوابط.

إجراءات للحالات الأشد

قد تُستخدم سدادات صغيرة لقنوات تصريف الدموع للاحتفاظ بالدموع مدة أطول في حالات مختارة، بعد تقييم الالتهاب وسبب الجفاف. وقد تتطلب الحالات الشديدة قطرات مشتقة من دم المريض أو عدسات علاجية خاصة تحت إشراف متخصص. ليست هذه الخيارات ضرورية للجميع، ويُحدد العلاج تدريجيًا بحسب الفحص والاستجابة.

• خذ فترات راحة منتظمة من الشاشات، وانظر إلى مسافة بعيدة، وتذكر الرمش الكامل عدة مرات.
• اجعل الشاشة أقل قليلًا من مستوى العين لتقليل انكشاف سطحها، واضبط الإضاءة لتخفيف الإجهاد.
• أبعد تيار المكيف أو المروحة عن وجهك، وفكر في مرطب للهواء مع تنظيفه بانتظام.
• ارتدِ نظارات تحمي من الرياح خارج المنزل، وابتعد عن الدخان.
• تجنب فرك العينين، واغسل يديك قبل استخدام القطرات، ولا تلمس بطرف العبوة العين أو الرموش.
• إذا سببت العدسات انزعاجًا، انزعها واستخدم النظارات، ولا تنم بها إلا وفق تعليمات طبية محددة.
• تأكد من ملاءمة القطرة للعدسات، واتبع تعليمات نزع العدسات وإعادتها.

الغذاء المتوازن وشرب السوائل بصورة مناسبة يدعمان الصحة العامة، لكنهما لا يغنيان عن علاج اضطراب الدموع. كما أن فائدة مكملات أوميغا 3 للجفاف ليست محسومة، لذلك لا تُعد علاجًا مضمونًا ولا تبدأها بدلًا من التقييم الطبي.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت رغم العناية البسيطة، أو أثرت في القراءة والعمل، أو احتجت إلى القطرات باستمرار دون تحسن كافٍ. ويستحق الجفاف المصحوب بجفاف الفم أو أعراض المفاصل مناقشة طبية أيضًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد، أو نقص مفاجئ أو مستمر في الرؤية، أو حساسية واضحة للضوء، أو احمرار شديد خاصة في عين واحدة. وإذا كنت ترتدي عدسات لاصقة وظهر ألم أو احمرار مع تشوش، انزع العدسات واطلب الفحص سريعًا؛ فقد تكون المشكلة عدوى في القرنية وليست جفافًا بسيطًا.

معظم الحالات قابلة للتحكم ولا تؤدي إلى فقدان البصر. لكن الجفاف الشديد غير المعالج قد يسبب خدوشًا أو تقرحات وعدوى وندبات في القرنية. وقد تكون الحالة مزمنة وتحتاج إلى تعديل العلاج مع تغير الظروف. تساعد المتابعة على حماية سطح العين، وتجنب مضاعفاتها، والوصول إلى روتين مريح يناسب احتياجاتك.