جناح الأنف: تركيبه ووظيفته وأسباب الألم والانسداد

للأنف جناحان، أيمن وأيسر، يقعان أسفل جانبي الأنف ويشكّلان الحد الخارجي لفتحتيه. ويفصل كل جناح عن الخد أخدود طبيعي، بينما يقع بين فتحتي الأنف عمود جلدي يسمى عميد الأنف. ويختلف عرض الجناحين وسماكتهما وتقوسهما طبيعيًا بين الأشخاص، وقد يوجد تفاوت بسيط بين الجانبين دون أن يدل على مرض.

يتكون جناح الأنف من جلد وأنسجة رخوة ودهنية وليفية، مع دعم من الغضروف الجناحي الكبير والأنسجة المحيطة. ولا تمتد الغضاريف بالقدر نفسه إلى جميع أجزاء حافته؛ لذلك تعتمد ثباتيته أيضًا على طبيعة الأنسجة الرخوة ومرونتها. ويتصل سطحه الداخلي بدهليز الأنف، وهو الجزء القريب من الفتحة الذي يحتوي على الجلد والشعيرات.

يساعد الجناح على إبقاء مدخل الأنف مفتوحًا، ويشارك في تكوين منطقة الصمام الأنفي الخارجي. وهذه المنطقة جزء من الممر الذي يعبره الهواء في بداية دخوله إلى الأنف. أما تدفئة الهواء وترطيبه وتنقيته فتتم أساسًا داخل التجويف الأنفي بواسطة الغشاء المخاطي وتراكيب الأنف الداخلية.

عند الشهيق ينخفض الضغط داخل الأنف. وإذا كان دعم الجناح ضعيفًا، فقد ينجذب إلى الداخل ويضيّق فتحة الأنف بدلًا من الحفاظ على اتساعها. وقد يلاحظ الشخص أن التنفس يصبح أصعب مع الشهيق القوي أو أثناء النشاط البدني. لكن حركة الجناح وحدها لا تكفي لتشخيص اضطراب في الصمام الأنفي.

تتشابه بعض المسميات الشائعة، لكن هذه الأجزاء مختلفة في موضعها ووظيفتها. ويساعد تحديد مكان المشكلة على فهم سبب الأعراض واختيار الفحص المناسب.

• جناح الأنف: الجزء الخارجي الجانبي المحيط بفتحة الأنف.
• الحاجز الأنفي: جدار من الغضروف والعظم يفصل بين التجويفين الأنفيين، وقد يسبب انحرافه انسدادًا.
• القرينات الأنفية: تراكيب داخل الأنف مغطاة بغشاء مخاطي، تساعد على تهيئة الهواء وقد تتضخم مع الحساسية.
• اللحمية خلف الأنف: نسيج مناعي خلف التجويف الأنفي، يشيع تضخمه لدى الأطفال وقد يسبب الشخير والتنفس بالفم.
• السلائل الأنفية: نموات لينة في بطانة الأنف أو الجيوب ترتبط غالبًا بالالتهاب المزمن، ويسميها البعض أيضًا لحمية الأنف.

لذلك لا يعني تورم جناح الأنف وجود لحمية، كما أن الشخير أو انسداد الأنف لا يحددان وحدهما الجزء المصاب.

تهيج الجلد والتهاب مدخل الأنف

قد يؤدي تكرار مسح الأنف أثناء الزكام، أو حكه، أو استخدام مستحضرات مهيجة إلى احمرار الجناح وتشقق جلده. وقد يحدث التهاب بكتيري في دهليز الأنف أو بصيلات الشعر، فيظهر ألم موضعي أو قشور أو بثرة مؤلمة قرب الفتحة. ونزع شعر الأنف أو العبث بالبثور قد يجرح الجلد ويزيد احتمالات العدوى.

مشكلات جلدية أو إصابة موضعية

يمكن أن تصيب الأكزيما أو التهاب الجلد التماسي المنطقة المحيطة بالجناح، خصوصًا بعد استخدام منتج جديد. كما قد تسبب ضربة أو ثقب للزينة تورمًا وألمًا أو عدوى. وأحيانًا تكون الكتلة الصغيرة كيسًا جلديًا أو مشكلة أخرى لا يمكن تحديدها من المظهر وحده، خاصة إذا استمرت أو كبرت.

احتقان داخل الأنف

تسبب العدوى الفيروسية والحساسية والتهاب الجيوب شعورًا بالانسداد أو الضغط، لكن المشكلة تكون غالبًا في البطانة الداخلية وليست في الجناح نفسه. وتساعد الأعراض المصاحبة على توجيه التقييم؛ فالحكة والعطاس والإفرازات المائية ترجّح الحساسية، بينما يحتاج الألم المستمر أو الإفراز غير المعتاد إلى تقييم بحسب السياق.

قد يرتبط انجذاب الجناح إلى الداخل بضعف دعم الجدار الجانبي أو تضيق الصمام الأنفي. وقد تكون طبيعة التركيب موجودة منذ البداية، أو تظهر بعد إصابة أو عملية جراحية، أو تتأثر بتغير الأنسجة مع العمر. ويمكن أن تجتمع هذه المشكلة مع انحراف الحاجز أو تضخم القرينات.

قد تشمل الأعراض انسدادًا يزداد مع الشهيق، أو صعوبة أثناء الرياضة، أو تحسنًا مؤقتًا باستخدام شريط داعم للأنف. وهذا التحسن لا يثبت التشخيص، لأن عدة عوامل قد تؤثر في تدفق الهواء. أما اتساع فتحتي الأنف المتكرر لدى رضيع أو طفل مع سرعة التنفس أو انكماش الصدر، فقد يكون علامة على جهد تنفسي ويحتاج إلى تقييم عاجل.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، ووجود إصابة أو جراحة سابقة، وهل الانسداد في جانب واحد أم الجانبين، ومدى ارتباطه بالنوم أو المجهود أو الحساسية. ثم يفحص الجلد ومدخل الأنف وحركة الجناحين خلال التنفس، وينظر داخل الأنف لتقييم الحاجز والقرينات وأي إفرازات أو نموات.

قد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا أنفيًا عند الحاجة. ولا تكون الأشعة ضرورية عادة لتقييم الجناح وحده، لكنها قد تُطلب إذا اشتُبه في مشكلة بالجيوب أو إصابة أعمق. وقد تحتاج قرحة مستمرة أو كتلة غير معتادة إلى فحص متخصص وربما أخذ عينة.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على شكل الجناح فقط. فمشكلة الجلد تختلف عن التهاب بصيلات الشعر، كما تختلف عن ضعف الدعم البنيوي. ويمكن اتباع الخطوات التالية لتقليل التهيج دون إخفاء مشكلة تحتاج إلى علاج:

• تنظيف المنطقة الخارجية بلطف، وتجنب الحك ونزع الشعر وعصر البثور أو الدمامل.
• استخدام رذاذ ملحي أنفي لتخفيف الجفاف، وعند إجراء غسيل أنفي استخدام ماء معقم أو مقطر أو مغلي ثم مبرد.
• تجنب الدخان والعطور والمستحضرات التي تزيد الاحمرار أو العطاس.
• عدم وضع مضاد حيوي أو كريم كورتيزون داخل الأنف دون توجيه طبي.
• عدم إطالة استعمال بخاخات إزالة الاحتقان أكثر مما تسمح به النشرة أو الطبيب، لتجنب الاحتقان الارتدادي.

قد يصف الطبيب علاجًا للحساسية أو للعدوى حسب التشخيص. وقد تفيد الدعامات أو الشرائط الأنفية بعض حالات تضيق الصمام بشكل مؤقت، بينما تحتاج حالات مختارة إلى إجراء لتقوية الدعم أو تصحيح مشكلة مصاحبة. ولا تُعد الجراحة ضرورية لكل اختلاف في شكل الجناحين.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو التورم، أو تكرر الالتهاب، أو أصبح الانسداد يؤثر في النوم أو النشاط. ويستحق الانسداد المستمر في جانب واحد، أو النزف المتكرر، أو ظهور قرحة لا تلتئم، أو تغير شكل الجناح حديثًا فحصًا مباشرًا، خاصة بعد إصابة أو جراحة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود احمرار ينتشر بالوجه، أو تورم مؤلم يتفاقم سريعًا، أو حمى مع التهاب موضعي.
• اذهب للطوارئ عند تورم حول العين مع اضطراب الرؤية، أو ألم شديد بالعين، أو صداع شديد غير معتاد مصاحب للعدوى.
• اطلب الإسعاف عند صعوبة تنفس شديدة، أو ازرقاق، أو تورم مفاجئ بالوجه واللسان.

الاختلاف البسيط والثابت بين الجناحين غالبًا جزء من التنوع الطبيعي. أما التغير الجديد المصحوب بألم أو انسداد، فالأفضل تقييم سببه بدلًا من الاكتفاء بعلاجات منزلية أو تجميلية.