جيوب اللثة: أسبابها وعلاماتها وطرق علاجها

في الوضع الطبيعي توجد مسافة ضحلة بين حافة اللثة والسن، ويمكن الحفاظ على نظافتها بالعناية اليومية. عندما يتراكم البلاك، وهو طبقة لزجة تحمل بكتيريا، تلتهب اللثة وقد تتورم وتنزف. وإذا امتد الالتهاب إلى الأنسجة الداعمة، تفقد اللثة ارتباطها بالسن وتتعمق المسافة حوله، فتتشكل جيوب لثوية مرضية.

ليس كل زيادة في العمق دليلًا على فقدان الأنسجة؛ فتورم اللثة قد يصنع جيوبًا كاذبة دون تدمير الارتباط الداعم. أما التهاب دواعم السن فقد يصاحبه تآكل العظم وانحسار اللثة وحركة الأسنان. يميز الطبيب بين الحالتين بالفحص والقياسات والأشعة عند الحاجة.

تبدأ المشكلة غالبًا بتراكم البلاك حول حواف اللثة وبين الأسنان. ومع بقائه قد يتحول إلى جير صلب لا تزيله الفرشاة، ويحتاج إلى تنظيف مهني. ولا تتطور الإصابة بالسرعة نفسها لدى الجميع، إذ تؤثر عدة عوامل في استجابة الأنسجة للبكتيريا.

• عدم تنظيف الأسنان وبينها بانتظام أو صعوبة الوصول إلى بعض المناطق.
• التدخين، الذي يزيد خطر أمراض اللثة وقد يجعل النزف أقل ظهورًا.
• السكري، خصوصًا عندما لا يكون مستوى السكر مضبوطًا.
• الاستعداد الوراثي وبعض الحالات أو الأدوية المؤثرة في المناعة أو اللثة.
• ترميمات سنية غير ملائمة أو تزاحم الأسنان بما يسهل احتجاز البلاك.

قد لا يشعر المصاب بألم في البداية، لذلك لا يكفي الاعتماد على الألم لتقييم صحة اللثة. ومن العلامات التي تستدعي الانتباه:

• نزف اللثة عند التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان.
• احمرار اللثة أو تورمها أو حساسيتها للمس.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب.
• انحسار اللثة وظهور الأسنان أطول من المعتاد.
• خروج صديد من حافة اللثة أو وجود تورم موضعي.
• حركة الأسنان أو تغير الإطباق أو الشعور بألم عند المضغ.

هذه الأعراض ليست حصرية لجيوب اللثة؛ فقد يحدث النزف مع التهاب اللثة البسيط أيضًا. لكن استمرارها أو ترافقها مع حركة الأسنان يستلزم فحصًا بدل الاكتفاء بتغيير المعجون أو استخدام الغسول.

يسأل الطبيب عن الأعراض والعناية الفموية والتدخين والأمراض والأدوية، ثم يفحص البلاك والجير وحالة اللثة. ويستخدم مسبارًا رفيعًا لقياس عمق المسافة حول عدة مواضع من كل سن، مع تسجيل النزف والانحسار وحركة الأسنان.

يكون العمق في اللثة السليمة عادة نحو واحد إلى ثلاثة مليمترات، لكن الرقم وحده لا يكفي للتشخيص. فالطبيب يفسره مع مستوى ارتباط اللثة بالسن والعلامات الأخرى. وقد تُطلب أشعة لتقدير فقدان العظم، وتحديد مشكلات الأسنان المصاحبة، ووضع خطة علاج مناسبة.

الفرق بين جيوب اللثة والتهاب لب السن

جيوب اللثة تصيب الأنسجة المحيطة بالسن، بينما يصيب التهاب اللب النسيج الداخلي الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية. قد يسبب التهاب اللب ألمًا تلقائيًا أو ألمًا يستمر بعد التعرض للبارد أو الساخن. وللتفريق، قد يجري الطبيب اختبارات استجابة السن للبرد أو المنبه الكهربائي، واختبار الطرق عليه، مع الأشعة عند الحاجة. وقد تتزامن المشكلتان، لكن علاجهما ليس واحدًا.

الهدف هو خفض البكتيريا والالتهاب، وتقليل عمق الجيوب قدر الإمكان، ومنع استمرار فقدان الأنسجة. يبدأ العلاج عادة بتعليم طريقة تنظيف ملائمة، ثم إزالة البلاك والجير فوق اللثة وتحتها، وقد يتضمن تنظيف أسطح الجذور باستخدام تخدير موضعي لتخفيف الانزعاج.

قد يُقسم التنظيف إلى عدة زيارات حسب الحالة. وبعد فترة يحددها الطبيب، تُعاد قياسات الجيوب لتقييم الالتئام ومعرفة المناطق التي ما زالت تحتاج إلى تدخل. وقد تظهر حساسية مؤقتة أو تبدو الأسنان أطول بعد تراجع التورم؛ وهذا لا يعني بالضرورة تدهور المرض.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة.
• نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية وفق إرشاد الطبيب.
• تجنب إدخال أدوات حادة أو محاولة كشط الجير في المنزل.
• أقلع عن التدخين، وتابع ضبط السكر إذا كنت مصابًا بالسكري.

ليست الأدوية ضرورية لكل مريض، ولا تستطيع إزالة الجير. يختارها الطبيب في حالات محددة إلى جانب التنظيف، مع مراعاة الحساسية والأمراض والأدوية الأخرى.

غسول الفم المضاد للبكتيريا

قد يصف الطبيب غسولًا يحتوي على الكلورهيكسيدين لفترة محدودة للمساعدة على التحكم بالبكتيريا. قد يسبب تصبغات أو تغيرًا مؤقتًا في التذوق، ولا ينبغي إطالة استعماله من دون توجيه. والغسول لا يصلح وحده لعلاج الجيوب العميقة.

الرقائق المطهرة وجل المضادات الحيوية

قد يضع الطبيب داخل جيوب مختارة رقائق تُطلق مادة مطهرة تدريجيًا، أو جلًا يحتوي على مضاد حيوي موضعي. يفيد ذلك أحيانًا في المناطق التي تحتاج إلى دعم إضافي بعد التنظيف، لكنه ليس إجراءً منزليًا ولا مطلوبًا لجميع الجيوب. أما المضادات الحيوية بالفم فتُحجز لحالات يحددها الطبيب، ولا تُستخدم روتينيًا.

مثبطات الإنزيمات

في حالات مختارة قد تُستخدم أدوية تقلل نشاط إنزيمات تسهم في تكسير الأنسجة، مثل الدوكسيسيكلين بمستوى علاجي مخصص لهذا الغرض. يختلف استخدامها حسب الإرشادات المحلية والحالة الصحية، ولا تعوض تنظيف الجذور أو المتابعة.

إذا بقيت جيوب عميقة وملتهبة بعد العلاج الأولي، فقد يحيلك الطبيب إلى اختصاصي دواعم السن. تتيح جراحة رفع شريحة من اللثة الوصول إلى الترسبات العميقة وتنظيف الجذور، وقد تتضمن إعادة تشكيل مناطق معينة لتسهيل العناية بها.

وفي عيوب عظمية مختارة، يمكن استخدام إجراءات تجديد الأنسجة أو الطعوم العظمية. وقد تُستخدم ترقيعات اللثة لمعالجة بعض حالات الانحسار. لا يمكن ضمان استعادة جميع الأنسجة المفقودة، وقد يلزم خلع سن إذا أصبح الاحتفاظ به غير ممكن.

قد يُستخدم الليزر كأداة مساعدة في بعض الخطط، وقد يقلل النزف أو الانزعاج في إجراءات معينة. لكن الأدلة لا تثبت تفوق جميع تقنياته على العلاج التقليدي، ولا يضمن إعادة نمو العظم. يعتمد نجاح العلاج أساسًا على إزالة الترسبات والسيطرة على عوامل الخطر والمتابعة.

احجز موعدًا إذا تكرر نزف اللثة، أو استمرت رائحة الفم، أو لاحظت انحسارًا أو حركة في الأسنان. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود صديد أو ألم شديد أو تورم متزايد أو حمى. أما صعوبة التنفس أو البلع أو التورم الممتد إلى الرقبة فتستدعي الطوارئ فورًا.

بعد العلاج، التزم بزيارات الصيانة التي يحدد الطبيب تكرارها وفق حالتك؛ فقد يحتاج مرضى دواعم السن إلى متابعة أكثر تقاربًا من الفحص الروتيني. غياب الألم لا يعني توقف المرض، واستمرار العناية اليومية ضروري لتقليل عودته.