حبوب السكر: أنواعها وفوائدها وكيف تستخدمها بأمان

يحدث السكري عندما يرتفع سكر الدم بسبب نقص الإنسولين أو ضعف استجابة الجسم له. في النوع الأول، يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين، ولذلك يحتاج المصاب إلى الإنسولين ولا يمكن استبداله بالحبوب. أما النوع الثاني فيرتبط بمقاومة الإنسولين وتراجع إفرازه تدريجيًا، ويتأثر بعوامل وراثية وبيئية، منها زيادة الوزن وقلة الحركة.

قد يبدأ علاج النوع الثاني بتعديل نمط الحياة مع دواء مناسب، وقد يحتاج المريض إلى أكثر من دواء أو إلى الإنسولين. الحاجة إلى الإنسولين ليست فشلًا شخصيًا، بل قد تعكس تطور المرض أو ارتفاع السكر بدرجة تستدعي علاجًا أسرع. وفي سكري الحمل، يُختار العلاج تحت إشراف متخصص لحماية الأم والجنين.

الميتفورمين

يقلل إنتاج الجلوكوز في الكبد ويحسن استجابة الجسم للإنسولين، وهو خيار شائع لكثير من المصابين بالنوع الثاني. لا يسبب عادةً هبوط السكر بمفرده، وقد يسبب الغثيان أو الإسهال، خصوصًا في بداية العلاج. تُراجع وظائف الكلى قبل استخدامه وخلال المتابعة، وقد يستلزم الاستخدام الطويل فحص فيتامين ب12، خاصةً عند ظهور فقر دم أو تنميل.

السلفونيل يوريا ومحفزات إفراز الإنسولين القصيرة المفعول

تدفع هذه الأدوية البنكرياس إلى إفراز المزيد من الإنسولين. من أمثلة السلفونيل يوريا غليكلازيد وغليميبيريد، ومن المحفزات القصيرة ريباغلينيد. قد تسبب هبوط السكر وزيادة الوزن، ويزداد خطر الهبوط مع تأخير الوجبات أو الصيام أو بعض أمراض الكلى. تختلف علاقتها بمواعيد الطعام، لذا يجب الالتزام بتعليمات الدواء المحدد.

مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز من النوع الثاني

تساعد أدوية مثل داباغليفلوزين وإمباغليفلوزين الكلى على إخراج الجلوكوز في البول. لبعضها فوائد مهمة للقلب والكلى لدى المرضى المناسبين. قد تزيد التبول والالتهابات الفطرية التناسلية واحتمال الجفاف، وقد تسبب نادرًا حماضًا كيتونيًا حتى دون ارتفاع شديد للسكر. لذلك تحتاج إلى تعليمات خاصة عند المرض الحاد أو الجراحة أو الصيام الطويل.

مثبطات إنزيم دي بي بي-4

تدعم هذه المجموعة تأثير هرمونات تساعد على تنظيم السكر بعد الطعام، ومن أمثلتها سيتاغليبتين وليناغليبتين. لا تزيد الوزن عادةً، ويكون خطر هبوط السكر منخفضًا عند استخدامها منفردة. تحتاج بعض أنواعها إلى تعديل الجرعة بحسب وظائف الكلى، كما تؤثر حالة القلب والأدوية المصاحبة في اختيار النوع المناسب.

خيارات فموية أخرى

• بيوغليتازون: يحسن حساسية الجسم للإنسولين، لكنه قد يسبب زيادة الوزن واحتباس السوائل، ولا يناسب المصابين بفشل القلب.
• أكاربوز: يبطئ هضم بعض الكربوهيدرات، مما يقلل ارتفاع السكر بعد الوجبات، وقد يسبب الغازات والإسهال.
• سيماجلوتايد الفموي: من ناهضات مستقبلات جي إل بي-1، ويساعد على ضبط السكر والوزن لدى بعض المرضى. له تعليمات دقيقة لتناوله على معدة فارغة، وقد يسبب الغثيان والقيء.

يعتمد الاختيار على السكر التراكمي وقراءات السكر والأعراض، إلى جانب وظائف الكلى والكبد، وأمراض القلب، والوزن، والعمر، وخطر الهبوط، والتكلفة وتفضيلات المريض. قد تُفضّل أدوية ذات فوائد للقلب أو الكلى عند وجود أمراض معينة، وليس فقط بحسب قدرتها على خفض السكر.

يمكن الجمع بين أدوية تعمل بطرق مختلفة، وقد تحتوي الحبة الواحدة على مادتين. لذلك راجع أسماء المواد الفعالة لتجنب تكرار العلاج دون قصد. أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، وبوجود حمل أو التخطيط له، ولا تستخدم وصفة شخص آخر حتى لو تشابهت القراءات.

تشمل الأعراض العطش الشديد، وكثرة التبول، وجفاف الفم، والجوع المتكرر، والتعب، وتشوش الرؤية، وبطء التئام الجروح. وقد يحدث نقص وزن غير مقصود، خاصةً مع نقص الإنسولين. يمكن أن يتطور النوع الثاني دون أعراض واضحة، بينما تظهر أعراض النوع الأول غالبًا بسرعة أكبر.

يُشخّص السكري بتحاليل معتمدة مثل السكر الصائم أو السكر التراكمي أو اختبار تحمل الجلوكوز، وقد يلزم تكرار الفحص للتأكيد إذا لم توجد أعراض واضحة. جهاز القياس المنزلي مفيد للمتابعة، لكنه لا يكفي وحده لتشخيص المرض. وجود القيء وألم البطن والتنفس غير الطبيعي يستدعي تقييمًا عاجلًا.

• تناول الدواء وفق الوصفة؛ فبعض الحبوب تؤخذ مع الطعام وأخرى قبله أو على معدة فارغة.
• لا تضاعف الجرعة لتعويض جرعة منسية، واتبع نشرة الدواء أو اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب.
• اتفق على خطة للقياس المنزلي، خاصةً إذا كان العلاج قد يسبب الهبوط أو عند تغيير النشاط والطعام.
• اطلب خطة لأيام المرض والقيء والجفاف، لأن بعض الأدوية قد تحتاج إلى إيقاف مؤقت بتوجيه طبي.
• ناقش الصيام والجراحة مسبقًا، ولا تسحق الأقراص ممتدة المفعول دون مراجعة الصيدلي.

قد يظهر هبوط السكر كتعرق ورجفة وخفقان وجوع ودوخة أو ارتباك. إذا كان الشخص واعيًا وقادرًا على البلع وكانت القراءة أقل من 70 ملغم/دل، يُتناول نحو 15 غرامًا من الكربوهيدرات سريعة الامتصاص، مثل الجلوكوز، ثم يُعاد القياس بعد 15 دقيقة ويُكرر التصحيح إذا استمر الانخفاض. مع أكاربوز يُفضّل الجلوكوز مباشرةً. عند فقدان الوعي أو تعذر البلع، لا يُعطى شيء بالفم، وتُطلب الإسعاف، ويُستخدم الغلوكاغون إن كان موصوفًا ومتاحًا بواسطة شخص مدرّب.

قد يؤدي ارتفاع السكر المزمن إلى اعتلال الأعصاب، ومشكلات الكلى والشبكية، وأمراض القلب والأوعية. يظهر الاعتلال العصبي أحيانًا بحرقان أو تنميل أو فقدان الإحساس في القدمين. ضبط السكر يساعد على تقليل خطره أو إبطاء تقدمه، لكن الألم قد يحتاج إلى علاج منفصل، ولا يعني التنميل دائمًا أن السبب هو السكري.

• اتبع غذاءً متوازنًا غنيًا بالخضراوات والألياف، واضبط حصص الكربوهيدرات وقلل المشروبات المحلاة.
• مارس نشاطًا منتظمًا مناسبًا لقدرتك، وابدأ تدريجيًا، مع مراعاة خطر الهبوط عند استخدام بعض الأدوية.
• تجنب التدخين، وتجنب الإفراط في الكحول؛ فقد يسبب هبوطًا متأخرًا، خصوصًا دون طعام.
• افحص قدميك يوميًا، ولا تمشِ حافيًا، وتابع فحوص العين والكلى والضغط والدهون.

راجع الطبيب إذا تكررت قراءات مرتفعة أو نوبات هبوط، أو ظهرت آثار جانبية مستمرة، أو تنميل جديد، أو قرحة بالقدم. ولا تنتظر الموعد الدوري إذا أصبحت عاجزًا عن الأكل أو شرب السوائل، أو ظهرت علامات التهاب في القدم.

اطلب الطوارئ عند فقدان الوعي، أو التشنجات، أو الارتباك الشديد، أو القيء المستمر المصحوب بألم البطن والتنفس السريع أو العميق. قد تشير هذه العلامات إلى اضطراب خطير في السكر، ويمكن أن يحدث الحماض الكيتوني مع بعض الأدوية حتى عندما لا تكون القراءة مرتفعة جدًا.