حبوب تأخير الدورة: الخيارات المتاحة ومحاذير الاستخدام

يتأثر نزول الدورة بالتغيرات الطبيعية في هرموني الإستروجين والبروجستيرون. وعندما ينخفض الدعم الهرموني لبطانة الرحم، تبدأ البطانة في الانسلاخ وينزل دم الحيض. تساعد بعض الأدوية الهرمونية على استمرار هذا الدعم فترة إضافية، ثم يحدث نزف انسحابي بعد إيقافها.

تأخير الدورة لا يعني أن الدم يتجمع داخل الرحم، ولا أن الجسم يحتاج إلى التخلص من دم محتبس. ومع ذلك، قد يحدث تنقيط أو نزف خفيف أثناء الاستخدام، ولا يمكن ضمان تأخير الدورة تمامًا لدى كل امرأة. كما تختلف النتيجة بحسب توقيت البدء والالتزام بالعلاج وانتظام الدورة أصلًا.

نوريثيستيرون وحبوب بريمولوت

نوريثيستيرون دواء من مجموعة البروجستينات، وهي مواد تشبه في تأثيرها هرمون البروجستيرون. يتوافر بأسماء تجارية منها بريمولوت في بعض البلدان، ويُستخدم بوصفة طبية لتأخير الدورة في حالات مناسبة. وقد تختلف المستحضرات وتركيزاتها بين الأسواق، لذا يجب التأكد من المادة الفعالة والنشرة بدل الاعتماد على الاسم التجاري وحده.

يُبدأ به عادة قبل موعد الدورة المتوقع بنحو ثلاثة أيام، وفق تعليمات الطبيب. أما تناوله بعد بدء نزول الدم فلا يُعد طريقة مضمونة لإيقاف الدورة الجارية. ومن المهم معرفة أن استخدامه لهذا الغرض لا يوفر حماية موثوقة من الحمل؛ لذلك يلزم الاستمرار بوسيلة منع حمل مناسبة إذا كنت لا ترغبين في الحمل.

حبوب منع الحمل المركبة

إذا كنت تستخدمين بالفعل حبوب منع الحمل المركبة، فقد يمكن تأخير النزف بتناول الحبوب الفعالة بصورة متصلة، دون فترة التوقف أو الحبوب غير الفعالة. لكن الطريقة تعتمد على نوع العبوة، ولا يصح تطبيق التعليمات نفسها على جميع الأنواع، خصوصًا الحبوب متعددة المراحل.

لا يُنصح ببدء حبوب مركبة بصورة عشوائية قبيل مناسبة قريبة، إذ تحتاج إلى تقييم ملاءمتها وتوضيح موعد بدء الحماية من الحمل. أما حبوب منع الحمل المحتوية على البروجستين وحده فقد تسبب نزفًا غير منتظم، ولا يُعتمد عليها لتحديد موعد تأخير دورة بعينها.

لا توجد مدة واحدة مناسبة لكل النساء أو لكل المستحضرات. يحدد الطبيب مدة العلاج وفق المادة الفعالة والنشرة المحلية والحاجة إلى التأخير وعوامل الخطورة. ويُستخدم نوريثيستيرون لتأخير الحيض لفترة قصيرة عادة، وقد تسمح بعض الإرشادات باستخدامه لعدة أسابيع عند الحاجة، لكن ذلك لا يعني جواز تمديده ذاتيًا أو تكراره كل شهر دون مراجعة.

غالبًا يبدأ النزف خلال نحو يومين إلى ثلاثة أيام بعد إيقاف نوريثيستيرون، وقد يتأخر لدى بعض النساء. ولا يمكن ضمان يوم محدد لنزوله. إذا لم يحدث النزف وكان الحمل ممكنًا، أجري اختبار حمل في التوقيت المناسب وراجعي الطبيب قبل تناول دورة علاجية جديدة.

إذا نسيتِ تناول حبة، فاتّبعي تعليمات النشرة أو اسألي الصيدلي، ولا تضاعفي الجرعة من نفسك. وقد يؤدي نسيان الحبوب أو القيء أو الإسهال إلى اضطراب امتصاص الدواء أو حدوث نزف غير متوقع، بحسب المستحضر المستخدم.

ليست جميع الهرمونات متشابهة في موانعها، لكن توجد حالات تستدعي تجنب بعض الخيارات أو تقييمًا دقيقًا قبل وصفها. أخبري الطبيب بتاريخك الصحي كاملًا، ولا تكتفي بذكر الأمراض الحالية.

• الحمل أو الاشتباه به: لا تُستخدم أدوية تأخير الدورة أثناء الحمل، وهي ليست أدوية لإنهائه. وقد يلزم اختبار حمل قبل البدء إذا تأخرت الدورة أو حدث جماع دون حماية.
• الجلطات الدموية: وجود جلطة حالية أو سابقة في الساق أو الرئة، أو اضطراب معروف يزيد التخثر، قد يمنع استخدام نوريثيستيرون أو بعض الخيارات الأخرى.
• أمراض الكبد: بعض أمراض الكبد الشديدة أو أورامه قد تجعل العلاج غير مناسب، خصوصًا مع استمرار اضطراب وظائف الكبد.
• الحساسية: يجب تجنب المستحضر عند وجود حساسية معروفة لمادته الفعالة أو أحد مكوناته.
• نزف مهبلي غير مفسر: يحتاج إلى تقييم السبب بدل إخفائه بعلاج هرموني.
• سرطانات حساسة للهرمونات: وجودها حاليًا أو سابقًا يستلزم مراجعة مختصة لتحديد الخيارات الآمنة.

اذكري أيضًا الصداع النصفي، خصوصًا المصحوب بأعراض بصرية أو حسية، وارتفاع الضغط، والتدخين، والسمنة، والعمليات المرتقبة أو قلة الحركة الطويلة. فهذه العوامل تؤثر في ملاءمة بعض الأدوية وخطر الجلطات. كذلك تحتاج الرضاعة والفترة التالية للولادة إلى اختيار فردي، ولا يُفترض أن كل دواء هرموني مناسب خلالهما.

قد تشمل الآثار الجانبية الصداع والغثيان وألم الثدي والانتفاخ واحتباس السوائل وتغير المزاج، إلى جانب التنقيط أو النزف غير المنتظم. غالبًا تكون هذه الأعراض بسيطة، لكن استمرارها أو شدتها يستدعي مراجعة الطبيب بدل تعديل العلاج بنفسك.

بعض الأدوية قد تقلل تأثير العلاج أو تزيد احتمالات النزف غير المتوقع، ومنها أدوية معينة للصرع والسل وفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك عشبة سانت جون. وقد تكون هناك تداخلات أخرى؛ لذلك قدّمي قائمة بكل الأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمينها، ولا توقفي دواء موصوفًا دون استشارة.

احجزي استشارة قبل استخدام حبوب تأخير الدورة، خصوصًا إذا كانت دورتك غير منتظمة، أو كان هذا أول استخدام لك، أو كنت تحتاجين إلى تأخير متكرر. وراجعي الطبيب إذا استمر النزف غير المعتاد، أو غابت الدورة بعد العلاج مع احتمال الحمل، أو ظهر ألم حوض جديد أو تغير مزعج في المزاج.

اطلبي المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق تنفس، أو سعال مصحوب بالدم.
• تورم وألم في ساق واحدة، خصوصًا مع احمرار أو سخونة.
• صداع شديد غير معتاد، أو اضطراب مفاجئ في الرؤية أو الكلام، أو ضعف بأحد جانبي الجسم.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو ألم شديد في البطن.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو نزف غزير مصحوب بدوخة أو إغماء.

سجّلي موعد آخر دورة ومدى انتظامها، واطلبي المشورة قبل الموعد المتوقع بوقت كافٍ. حددي للطبيب مدة التأخير المطلوبة ووسيلة منع الحمل المستخدمة، والتزمي بالخطة دون زيادة الحبوب لمحاولة منع التنقيط. وإذا كان هدفك تقليل الحيض باستمرار بسبب الألم أو غزارة النزف، فالأفضل مناقشة خطة طويلة الأمد وتقييم السبب، بدل تكرار علاج قصير المدى. المعلومات العامة تساعدك على فهم الخيارات، لكنها لا تغني عن وصفة مناسبة لحالتك.