حبوب تنزيل الدورة المتأخرة: الأنواع ومحاذير الاستخدام

هذا تعبير شائع عن أدوية هرمونية قد يصفها الطبيب لإحداث نزف أو تنظيم الدورة في حالات محددة. كثير منها يحتوي على البروجستين، وهو مادة تعمل بطريقة مشابهة لهرمون البروجسترون، وبعضها يجمع بين الإستروجين والبروجستين.

عندما تكون بطانة الرحم قد نمت بتأثير الإستروجين، يمكن أن يؤدي إعطاء البروجستين ثم إيقافه إلى تساقطها وحدوث ما يسمى النزف الانسحابي. هذا النزف لا يعني بالضرورة حدوث إباضة طبيعية أو انتهاء المشكلة التي سببت تأخر الدورة.

قد تختلف مدة الدورة قليلًا من شهر إلى آخر. وتشمل الأسباب المحتملة للتأخر الحمل والرضاعة، والتوتر، وفقدان الوزن أو زيادته، والتمارين المجهدة، ومتلازمة تكيس المبايض، واضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع البرولاكتين. وقد تؤثر بعض الأدوية ومرحلة الاقتراب من انقطاع الطمث أيضًا.

إذا كان الحمل ممكنًا، يُجرى اختبار البول المنزلي عادةً من أول يوم لتأخر الدورة. وإذا لم تعرفي موعدها المتوقع، يمكن إجراء الاختبار بعد مرور 21 يومًا على آخر علاقة دون حماية. النتيجة السلبية المبكرة قد تحتاج إلى إعادة بعد بضعة أيام، خصوصًا إذا استمر غياب الدورة.

ميدروكسي بروجسترون

هو أحد أدوية البروجستين التي قد تُستخدم في بعض حالات انقطاع الدورة الثانوي أو اضطراب النزف المرتبط بالهرمونات. يحدد الطبيب مدى ملاءمته بعد استبعاد الحمل والأسباب التي تتطلب علاجًا مختلفًا. ولا ينبغي الخلط بين الأقراص المستخدمة لهذا الغرض والحقن طويلة المفعول المخصصة لمنع الحمل.

نوريثيستيرون وبريمولوت

نوريثيستيرون بروجستين يدخل في مستحضرات منها بريمولوت في بعض الأسواق. قد يُوصف لتنظيم النزف أو تأخير الدورة، وقد يحدث نزف بعد إيقافه وفق الخطة الموصوفة. لذلك لا يصح اعتباره حبة تُنزل الدورة بمجرد تناولها؛ فتوقيت الاستخدام ومدته يغيران النتيجة. وهذه الأقراص عند استخدامها لتنظيم الدورة ليست وسيلة موثوقة لمنع الحمل.

ديدروجيستيرون ودوفاستون

يحتوي دوفاستون على ديدروجيستيرون، وهو دواء شبيه بالبروجسترون قد يُستخدم في حالات مختارة من اضطرابات الدورة، بحسب التقييم الطبي والترخيص المحلي. لا يناسب كل أسباب التأخر، ولا يُستبدل بدواء آخر بالجرعة أو الجدول نفسيهما. وله استخدامات طبية أخرى، لذا لا تكفي معرفة الاسم التجاري لتحديد الغرض من الوصفة.

بروجيلوتون والمستحضرات الهرمونية المركبة

تحتوي عبوة بروجيلوتون المعتادة على أقراص بإستراديول فاليرات، وأقراص تجمعه مع نورجيستريل ضمن ترتيب متتابع. وقد يُستخدم في حالات محددة لتنظيم الدورة أو تعويض الهرمونات. ليس دواءً سريعًا لتنزيل دورة متأخرة، وليس مانع حمل. كما أن وجود الإستروجين يستلزم الانتباه إلى عوامل الخطر، ومنها الجلطات وبعض أمراض الكبد.

يمكن للعلاج المناسب أن يساعد على تنظيم النزف، وقد يحمي بطانة الرحم لدى بعض المصابات بقلة الإباضة المزمنة، مثل بعض حالات تكيس المبايض. وقد يستخدم الطبيب الاستجابة للعلاج ضمن تقييم انقطاع الدورة، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص.

في المقابل، لا تعالج هذه الأدوية تلقائيًا اضطراب الغدة الدرقية أو نقص التغذية أو جميع أسباب ضعف الإباضة. كما أن حدوث النزف لا يثبت تحسن الخصوبة؛ فقد تحتاج المشكلة الأصلية إلى متابعة وخطة مختلفة.

لا توجد حبوب موثوقة تضمن ذلك. في بعض خطط البروجستين، يحدث النزف خلال عدة أيام بعد آخر قرص، وقد يتأخر أكثر بحسب الدواء واستجابة الجسم وحالة بطانة الرحم. تناول جرعات إضافية لا يضمن تسريع النزف، وقد يزيد الأعراض الجانبية.

إذا لم يحدث نزف في الفترة التي حددها الطبيب، فراجعيه بدل إعادة العلاج بنفسك. قد يكون السبب حملًا لم يظهر في اختبار مبكر، أو انخفاض الإستروجين ورقة بطانة الرحم، أو استمرار اضطراب الإباضة، وأحيانًا مشكلة داخل الرحم تحتاج إلى فحص.

لا توجد أدلة سريرية موثوقة تدعم استخدام فيتامين ج لتنزيل الدورة. الجرعات العالية قد تسبب المغص والإسهال، وقد تزيد خطر حصوات الكلى لدى بعض الأشخاص. علاج نقص الفيتامين عند وجوده أمر مختلف عن استخدامه لإحداث نزف.

كذلك لا يُنصح بالأسبرين لهذا الغرض؛ فهو لا يعالج سبب تأخر الدورة، وقد يزيد النزف ويسبب تهيج المعدة أو نزف الجهاز الهضمي. وإذا كنت تتناولينه بوصفة لسبب طبي آخر، فلا توقفيه دون مراجعة الطبيب.

لا توجد طريقة موحدة تناسب جميع حبوب تنزيل الدورة. يحدد الطبيب الدواء وموعد البدء ومدة العلاج بعد مراجعة نمط الدورة واحتمال الحمل والأدوية الأخرى. وقد يلزم تحليل بعض الهرمونات أو تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية بحسب الأعراض، وليس بالضرورة إجراء جميع الفحوص لكل امرأة.

• التزمي بترتيب الأقراص والتعليمات، ولا تضاعفي الجرعة المنسية دون الرجوع للنشرة أو الصيدلي.
• أخبري الطبيب عن الجلطات السابقة، وأمراض الكبد، والصداع النصفي المصحوب بأعراض بصرية أو عصبية، وسرطان الثدي، وأي نزف غير مفسر.
• اذكري الأدوية والأعشاب المستخدمة؛ فبعضها قد يتداخل مع العلاج الهرموني.
• قد تظهر أعراض مثل الغثيان والصداع وألم الثدي والانتفاخ والتبقيع وتغير المزاج.

لا تُستخدم هذه الأدوية لمحاولة إنهاء حمل محتمل. وبعض المستحضرات غير مناسب أثناء الحمل، بينما قد توصف أدوية معينة لأسباب خاصة تحت إشراف متخصص. إذا اكتشفت الحمل أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب لتقييم المستحضر والتعرض له بدل افتراض حدوث ضرر.

احجزي موعدًا إذا غابت الدورة ثلاث مرات متتالية، أو تكرر عدم انتظامها، أو صاحب التأخر إفراز حليب من الثدي دون رضاعة، أو تغير ملحوظ في الوزن، أو زيادة شعر الوجه. واطلبي التقييم مبكرًا إذا كنت تحاولين الحمل أو كانت الأعراض مزعجة.

• اطلبي رعاية عاجلة عند ألم شديد أسفل البطن، خصوصًا في جهة واحدة، مع احتمال الحمل أو وجود دوخة أو إغماء؛ لاستبعاد الحمل خارج الرحم.
• توجهي للطوارئ عند نزف شديد يغمر فوطة صحية كل ساعة لساعتين متتاليتين، خصوصًا مع ضعف أو دوار.
• اطلبي المساعدة فورًا عند ألم الصدر أو ضيق التنفس أو تورم ساق واحدة أثناء العلاج الهرموني.

لا يوجد دواء واحد هو الأفضل للجميع، كما تختلف الأسعار بحسب المستحضر والتركيز وحجم العبوة. يمكن التحقق من السعر والتوافر عبر صيدلية مرخصة أو معلومات الهيئة العامة للغذاء والدواء. تجنبي الشراء من حسابات غير موثوقة، ولا تجعلي تجارب الآخرين بديلًا عن التشخيص؛ فالدواء الذي ناسب غيرك قد لا يناسب سبب تأخر دورتك.