حبوب منع الحمل والسرطان: فوائد وقائية ومخاطر محتملة

تؤثر الهرمونات في نمو بعض أنسجة الجسم، ومنها أنسجة الثدي وبطانة الرحم. كما تغيّر حبوب منع الحمل نشاط المبيض وعدد مرات الإباضة، وقد يفسر ذلك جزءًا من ارتباطها بانخفاض بعض الأورام. لكن العلاقة لا تعني أن كل امرأة تستخدم الحبوب ستُصاب بسرطان معين أو ستتجنب الإصابة به.

معظم الأدلة طويلة الأمد تخص الحبوب المركبة التي تحتوي على الإستروجين والبروجستين. أما الحبوب المحتوية على البروجستين وحده، فلا يصح افتراض أن لها التأثير الوقائي نفسه تجاه جميع السرطانات؛ إذ تختلف قوة الأدلة بحسب نوع الورم وتركيبة الدواء. كذلك تعتمد النتائج غالبًا على دراسات رصدية، قد تتأثر بعوامل صحية وسلوكية أخرى.

سرطان المبيض

انخفاض خطر سرطان المبيض من أكثر الفوائد الوقائية المدعومة بالأدلة، خاصة مع الحبوب المركبة. ويُعتقد أن تقليل مرات الإباضة يساهم في هذا الأثر، لأن الإباضة تترافق مع تغيرات متكررة في الأنسجة المحيطة بالمبيض. ومع ذلك، ليست جميع أنواع سرطان المبيض متشابهة في أسبابها أو استجابتها لهذه العوامل.

يميل الانخفاض في الخطر إلى أن يكون أكبر مع طول مدة الاستخدام، وقد يستمر سنوات عديدة بعد التوقف، بل لعقود لدى بعض النساء. لكن ذلك لا يعني ضرورة إطالة استخدام الحبوب دون مراجعة طبية، ولا يلغي أهمية تقييم الانتفاخ المستمر أو الشبع المبكر أو ألم الحوض الجديد.

سرطان بطانة الرحم

تساعد الحبوب المركبة على تقليل خطر سرطان بطانة الرحم، وهو السرطان الذي يبدأ في البطانة الداخلية للرحم، وليس عنق الرحم. يحد البروجستين الموجود في الحبوب من نمو البطانة المفرط الذي قد يحدث تحت تأثير الإستروجين غير المتوازن.

تزداد الفائدة الوقائية عادة مع زيادة مدة الاستخدام، ويمكن أن تستمر طويلًا بعد إيقاف الحبوب. وتظل عوامل مثل السمنة والتقدم في العمر وبعض الاضطرابات الهرمونية مهمة في تحديد الخطر الشخصي. لذلك فإن وجود حماية نسبية لا يبرر تجاهل نزف غير معتاد، وخاصة أي نزف بعد انقطاع الطمث.

سرطان القولون والمستقيم

تشير دراسات إلى ارتباط استخدام حبوب منع الحمل بانخفاض احتمال سرطان القولون والمستقيم. إلا أن الأدلة هنا أقل وضوحًا من الأدلة الخاصة بسرطان المبيض وبطانة الرحم، كما أن الآلية وحجم الفائدة واستمرارها ليست محسومة بالدرجة نفسها.

لا تُوصف الحبوب للوقاية من سرطان القولون، ولا تحل محل الفحوص الوقائية المناسبة للعمر والتاريخ العائلي. وتبقى الحركة المنتظمة، وتجنب التدخين، والحفاظ على وزن صحي، وتناول غذاء غني بالألياف خطوات مهمة للصحة العامة وتقليل مخاطر أمراض متعددة.

سرطان الثدي

يرتبط الاستخدام الحالي أو الحديث لموانع الحمل الهرمونية بارتفاع صغير في احتمال تشخيص سرطان الثدي. وتشير الأدلة إلى أن هذا الارتباط قد يشمل الحبوب المركبة وحبوب البروجستين وحده. ويقل الارتفاع تدريجيًا بعد التوقف، لكن تقدير الخطر يحتاج إلى النظر إلى العمر والتاريخ الصحي ونوع الوسيلة.

من المهم التمييز بين الزيادة النسبية والزيادة الفعلية في عدد الحالات: عندما يكون احتمال المرض الأساسي منخفضًا، كما لدى كثير من الشابات، تبقى الزيادة المطلقة صغيرة. ومع ذلك، فإن الإصابة الحالية بسرطان الثدي تُعد مانعًا لاستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، ويحتاج التاريخ السابق للمرض إلى تقييم متخصص.

سرطان عنق الرحم

يرتبط الاستخدام الطويل لحبوب منع الحمل بارتفاع احتمال سرطان عنق الرحم، ويتراجع هذا الارتفاع بعد إيقافها بمرور الوقت. لكن العامل الأساسي لمعظم الحالات هو العدوى المستمرة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري، وليس تناول الحبوب وحده.

حبوب منع الحمل لا تمنع انتقال الفيروس أو غيره من العدوى المنقولة جنسيًا. ويظل التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري، مع فحوص عنق الرحم وفق البرنامج المحلي، من أهم وسائل الوقاية. كما تقلل الواقيات خطر انتقال العدوى، لكنها لا تمنع انتقال الفيروس بشكل كامل.

انخفاض الخطر لا يعني ضمان عدم الإصابة، وارتفاعه لا يعني حتمية حدوث السرطان. كما تختلف النتائج بين النساء بحسب عوامل كثيرة، وقد يتغير توازن الفوائد والمخاطر مع التقدم في العمر أو ظهور مرض جديد. ولا توجد مدة واحدة مناسبة للجميع بهدف الحصول على حماية من الأورام.

• نوع الحبوب وتركيبتها يؤثران في مدى انطباق الأدلة المتاحة عليها.
• مدة الاستخدام والوقت المنقضي منذ التوقف قد يؤثران في بعض المخاطر والفوائد.
• العمر والوزن والتدخين والتاريخ العائلي عوامل مهمة خارج تأثير الحبوب.
• الفحوص الوقائية المناسبة تظل ضرورية حتى مع وجود انخفاض في بعض المخاطر.

تُستخدم الحبوب أساسًا لمنع الحمل، وقد تساعد أيضًا في تخفيف غزارة الدورة وآلامها لدى بعض النساء. لكن تقييم ملاءمتها يشمل مخاطر أخرى، مثل الجلطات وارتفاع ضغط الدم. وقد لا تناسب الحبوب المركبة من لديها صداع نصفي مصحوب بهالة، أو تاريخ جلطات، أو من تدخن وعمرها 35 عامًا فأكثر.

وجود قريبة مصابة بسرطان الثدي لا يمنع الحبوب تلقائيًا، لكنه يستدعي توضيح تفاصيل التاريخ العائلي. أما وجود طفرة وراثية معروفة مثل BRCA، أو إصابات متعددة بسرطان الثدي والمبيض في العائلة، فيحتاج إلى مناقشة متخصصة؛ لأن انخفاض خطر سرطان المبيض يجب موازنته مع المخاطر الأخرى.

لا تبدئي الحبوب لمجرد الوقاية من السرطان، ولا توقفيها دون ترتيب وسيلة بديلة إذا كنت لا ترغبين في الحمل. يمكن للطبيب مناقشة خيارات هرمونية وغير هرمونية، مثل اللولب النحاسي، وفق احتياجاتك وتاريخك الطبي.

راجعي الطبيب قبل اختيار الحبوب إذا كان لديك مرض مزمن، أو تاريخ شخصي للسرطان، أو تاريخ عائلي قوي، أو أدوية تستخدمينها بانتظام. واطلبي تقييمًا عند ظهور أي من الأعراض التالية، حتى لو كنت تستخدمين وسيلة ترتبط بانخفاض بعض مخاطر السرطان:

• كتلة جديدة في الثدي أو تغير مستمر في شكله أو إفراز دموي من الحلمة.
• نزف بعد الجماع، أو نزف غير معتاد مستمر بين الدورات، أو أي نزف بعد انقطاع الطمث.
• انتفاخ متكرر ومستمر، أو ألم بالحوض، أو شبع مبكر غير معتاد.
• دم في البراز أو تغير مستمر وغير مفسر في عادات الإخراج.

هذه الأعراض لا تعني بالضرورة وجود سرطان، لكنها تستحق الفحص. أما ضيق النفس المفاجئ، أو ألم الصدر، أو تورم ساق واحدة، أو اضطراب الكلام أو الرؤية المفاجئ أثناء استخدام الحبوب، فيستدعي رعاية طارئة لاحتمال وجود جلطة. والخلاصة أن أفضل وسيلة لمنع الحمل هي التي تحقق احتياجاتك بأقل مخاطر ممكنة بعد تقييم فردي.