حجم الهواء في التنفس الهادئ: ما الطبيعي؟

الحجم المدّي هو حجم الهواء المستنشق أو المزفور في نفس عادي، من دون أخذ شهيق عميق متعمد أو إخراج الهواء بأقصى قوة. ويُقاس عادة بالملليلتر أو اللتر. عند الراحة، ينقبض الحجاب الحاجز فيتسع الصدر ويدخل الهواء، ثم ترتخي عضلات الشهيق ويخرج الهواء غالبًا بصورة سلبية بفضل الارتداد المرن للرئتين وجدار الصدر.

ولا يعني انتهاء الزفير أن الرئتين أصبحتا فارغتين؛ إذ يبقى فيهما هواء يساعد على استمرار تبادل الغازات بين الأنفاس. لذلك يختلف الحجم المدّي عن كمية الهواء الإجمالية داخل الرئتين، وعن أكبر حجم يمكن استنشاقه أو إخراجه عند إجراء اختبار تنفسي.

يُذكر نحو 500 ملليلتر، أي نصف لتر تقريبًا، بوصفه قيمة تعليمية شائعة للحجم المدّي لدى بالغ سليم متوسط الحجم أثناء الراحة. لكنه ليس حدًا ثابتًا لجميع الناس؛ فقد يكون الحجم أقل أو أكثر بحسب الطول وبنية الجسم والعمر ووضعية الجلوس أو الاستلقاء والحالة الصحية.

الأطفال مثلًا يتنفسون أحجامًا أصغر من البالغين، ويكون معدل تنفسهم أعلى عادة. وحتى لدى الشخص نفسه، تتغير كمية الهواء بين نفس وآخر مع الكلام والتثاؤب والانفعال والنوم. لهذا لا ينبغي مقارنة كل نفس برقم نصف لتر، ولا اعتبار التنفس الهادئ غير الملحوظ علامة على نقص الأكسجين ما لم توجد أعراض أو نتائج فحوص تدعم ذلك.

هذه المصطلحات تصف جوانب مختلفة من عملية التنفس، وقد يؤدي الخلط بينها إلى فهم غير دقيق لنتائج الفحوص:

• الحجم المدّي: كمية الهواء في نفس عادي واحد.
• معدل التنفس: عدد الأنفاس خلال دقيقة، ويتراوح غالبًا لدى البالغ المستيقظ في الراحة بين 12 و20 نفسًا.
• التهوية الدقيقة: إجمالي الهواء الداخل إلى الرئتين أو الخارج منهما خلال دقيقة، ويساوي حجم النفس مضروبًا في عدد الأنفاس.
• السعة الحيوية: أكبر كمية هواء يمكن إخراجها بعد أخذ أعمق شهيق ممكن.
• السعة الكلية للرئتين: مجموع الهواء الموجود فيهما بعد أقصى شهيق، بما فيه الهواء الذي لا يمكن إخراجه بالزفير.

قد يحافظ شخص على إجمالي تهوية متقارب بأنفاس أعمق وأبطأ، أو بأنفاس أصغر وأسرع. لكن النمطين ليسا بالضرورة متساويين في كفاءة إيصال الهواء إلى موضع تبادل الغازات.

لا يصل كل الهواء في النفس الواحد إلى الحويصلات الرئوية التي ينتقل عندها الأكسجين إلى الدم ويخرج ثاني أكسيد الكربون. فجزء منه يبقى في الممرات الهوائية، مثل الأنف والقصبة الهوائية والشعب، ويُسمى هذا الجزء الحيز الميت التشريحي. وتبلغ سعته نحو 150 ملليلتر لدى بالغ متوسط الحجم، مع اختلافها بحسب حجم الجسم.

للتوضيح فقط، إذا كان حجم النفس 500 ملليلتر، فقد يصل نحو 350 ملليلتر من الهواء الجديد إلى المناطق المشاركة في تبادل الغازات. لذلك قد يصبح التنفس السريع والسطحي أقل كفاءة، لأن نسبة أكبر من كل نفس تبقى في الممرات الهوائية. وفي بعض الأمراض قد يصل الهواء إلى أجزاء من الرئة لكن يقل تبادل الغازات فيها بسبب ضعف التروية الدموية، وهو جانب آخر يقيّمه الطبيب.

تغيرات طبيعية ومؤقتة

أثناء الرياضة تحتاج العضلات إلى أكسجين أكثر، فيزداد عمق التنفس ومعدله بدرجات تتناسب مع المجهود. كما قد يتغير نمط التنفس مع القلق أو الألم أو الحمى. وقد يؤثر الاستلقاء وزيادة الوزن والحمل في ميكانيكية التنفس، لكن تفسير أي تغير يعتمد على الأعراض والسياق، وليس على عامل واحد فقط.

أمراض أو أدوية تؤثر في التنفس

قد تؤدي حالات مختلفة إلى أنفاس أكثر سطحية أو إلى زيادة الجهد المطلوب للتنفس، ولا يكون تأثيرها واحدًا عند جميع المرضى. ومن أمثلتها:

• الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن، بسبب صعوبة مرور الهواء.
• الأمراض التي تقلل تمدد الرئتين، مثل بعض أمراض التليف الرئوي.
• ضعف عضلات التنفس أو بعض الأمراض العصبية والعضلية.
• ألم الصدر أو البطن، خاصة بعد بعض العمليات الجراحية.
• الأدوية المثبطة للتنفس، ومنها الأفيونات وبعض المهدئات، خصوصًا عند جمعها مع الكحول أو مواد مهدئة أخرى.

لا يعني وجود إحدى هذه الحالات بالضرورة انخفاض الحجم المدّي؛ فقد يعوض الجسم بتغيير سرعة التنفس أو عمقه. كما أن فرط التهوية يعني زيادة التهوية مقارنة بحاجة الجسم، وليس مجرد أخذ نفس كبير.

يمكن قياس حجم الهواء المتحرك باستخدام أجهزة تسجل تدفق الهواء وحجمه عبر قطعة فموية أو وسائل مراقبة مخصصة. وللحصول على قراءة تمثل الراحة، يحتاج الشخص إلى التنفس بصورة طبيعية؛ فالتركيز المفرط على النفس قد يغير عمقه. وغالبًا تُفسر القياسات مع معدل التنفس والأعراض والفحص السريري.

اختبار قياس التنفس الشائع يركز عادة على كمية الهواء وسرعة إخراجه بمناورات محددة، وقد يطلب الطبيب اختبارات إضافية لقياس أحجام الرئة أو قدرتها على نقل الغازات. أما جهاز قياس التأكسج بالإصبع فيقدّر تشبع الدم بالأكسجين، ولا يقيس حجم النفس أو ثاني أكسيد الكربون. وحتى القراءة الطبيعية لا تستبعد كل أسباب ضيق التنفس أو ضعف التهوية.

إذا كنت تتنفس براحة ولا توجد مشكلة مشخصة، فلا حاجة إلى محاولة تكبير كل نفس. التنفس العميق المتكرر أو السريع أكثر من حاجة الجسم قد يخفض ثاني أكسيد الكربون ويسبب دوارًا أو تنميلًا. وقد تفيد تمارين تنفس معينة في حالات مختارة، لكن الأفضل تعلمها من مختص، خصوصًا عند وجود مرض رئوي أو بعد الجراحة.

• تجنب التدخين والتدخين الإلكتروني والتعرض للدخان والملوثات قدر الإمكان.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا لقدرتك وحالتك الصحية، وزده تدريجيًا.
• التزم بعلاج الأمراض التنفسية وطريقة استخدام البخاخ الموصوف.
• لا تستخدم المهدئات أو المسكنات الأفيونية خارج الوصفة، ولا تخلطها بالكحول.

احجز تقييمًا طبيًا إذا ظهر ضيق تنفس جديد أو متكرر، أو تراجعت قدرتك على المشي والأنشطة المعتادة، أو لاحظت صفيرًا مستمرًا أو تنفسًا سريعًا في الراحة. ويستحق الشخير المصحوب بتوقف النفس أثناء النوم والنعاس النهاري تقييمًا أيضًا. لا تحاول تقدير حجم النفس بالنظر إلى حركة الصدر لتشخيص السبب بنفسك.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق تنفس شديد أو مفاجئ، أو صعوبة الكلام بسبب انقطاع النفس، أو ازرقاق الشفتين، أو الارتباك والإغماء، أو ضيق التنفس المصحوب بألم الصدر. كذلك يُعد بطء التنفس الواضح مع صعوبة إيقاظ الشخص، خاصة بعد تناول دواء مهدئ أو أفيوني، حالة طارئة لا ينبغي انتظار تحسنها تلقائيًا.