حرقة القدمين: ما أسبابها وكيف تخففها بأمان؟

حرقة القدمين عرض وليست تشخيصًا واحدًا. ويُستخدم تعبير «متلازمة حرقة القدمين» أحيانًا لوصف مجموعة أعراض تتصدرها الحرقة، لكنه لا يحدد المرض المسؤول عنها. قد تصيب قدمًا واحدة أو الاثنتين، وتكون متقطعة أو مستمرة، خفيفة أو شديدة.

ومن المهم التفريق بين الإحساس الداخلي بالحرارة وبين سخونة الجلد الفعلية. فاعتلال الأعصاب قد يسبب إحساسًا حارقًا دون ارتفاع واضح في حرارة القدم، بينما قد ترافق السخونة الحقيقية والاحمرار حالات الالتهاب أو العدوى أو اضطرابات أخرى.

اعتلال الأعصاب الطرفية

تنقل الأعصاب الطرفية الإحساس من القدمين إلى الجهاز العصبي. وعندما تتضرر، قد ترسل إشارات ألم أو حرارة غير طبيعية. يُعد السكري من أبرز أسباب اعتلال هذه الأعصاب، خصوصًا مع ارتفاع سكر الدم لفترات طويلة. وغالبًا يبدأ الشعور في أصابع القدمين ويظهر في الجانبين، مع تنميل أو وخز.

ومن الأسباب الأخرى الممكنة لاعتلال الأعصاب:

• نقص فيتامين ب12، وقد يرتبط بسوء الامتصاص أو بعض الأنماط الغذائية.
• الإفراط المزمن في تناول الكحول وسوء التغذية المصاحب له.
• مرض الكلى المزمن، خاصة في مراحله المتقدمة.
• قصور الغدة الدرقية وبعض الأمراض المناعية أو الوراثية.
• بعض أدوية العلاج الكيميائي وأدوية أخرى قد تؤثر في الأعصاب.
• الإفراط في مكملات فيتامين ب6، الذي قد يضر الأعصاب بدلًا من حمايتها.

ضغط الأعصاب ومشكلات الحركة

قد يحدث الحرقان بسبب ضغط موضعي على عصب، مثل انضغاط العصب قرب الجهة الداخلية للكاحل في متلازمة النفق الرصغي. وقد يترافق ذلك مع ألم أو وخز يزداد بالوقوف أو المشي. وأحيانًا يكون مصدر الأعراض مشكلة في أعصاب أسفل الظهر، خصوصًا إذا امتد الألم من الظهر إلى الساق.

مشكلات الجلد والأحذية

تسبب فطريات القدم عادة حكة وتقشرًا، خاصة بين الأصابع، وقد يصاحبها لسع أو حرقان. كما قد تؤدي الحساسية من مواد الأحذية أو منتجات العناية إلى احمرار وتهيج جلدي. وتزيد الأحذية الضيقة والجوارب الرطبة والاحتكاك المتكرر من الانزعاج، دون أن يعني ذلك بالضرورة وجود تلف عصبي.

أسباب أخرى أقل شيوعًا

قد تترافق الحرقة مع احمرار وسخونة واضحة في حالة نادرة تُسمى احمرار الأطراف المؤلم، وتزداد عادة مع الدفء أو النشاط. وقد تظهر اضطرابات ألم بعد إصابة أو جراحة. وفي بعض الحالات لا يتضح السبب مباشرة، حتى بعد التقييم الأولي، ويحتاج الأمر إلى متابعة بدلًا من افتراض نقص فيتامينات أو مرض معين.

تختلف الصورة بحسب السبب، وتساعد التفاصيل التالية الطبيب على توجيه الفحوص:

• تنميل أو وخز يشبه الإبر، أو إحساس بصدمات كهربائية.
• ألم يزداد ليلًا، أو حساسية شديدة للمس الخفيف.
• ضعف القدرة على تمييز الحرارة والبرودة أو الشعور بالألم.
• احمرار أو تورم أو حكة أو تشققات وتقشر بالجلد.
• ضعف عضلي أو اختلال توازن وصعوبة في المشي.

وجود الحرقان لا يعني أن الإحساس سليم؛ فقد يجتمع الألم العصبي مع فقدان الإحساس في مناطق أخرى. ولهذا قد لا ينتبه المصاب إلى جرح صغير أو حرق حراري، خصوصًا عند وجود اعتلال أعصاب مرتبط بالسكري.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، ومكانها، وعلاقتها بالنشاط والليل والأحذية، وعن الأمراض المزمنة والأدوية والمكملات والكحول. ثم يفحص الجلد والأظافر، وحرارة القدم ولونها ونبضها، ويقيّم الإحساس والقوة العضلية والمنعكسات.

قد تشمل الفحوص قياس سكر الدم أو السكر التراكمي، ومستوى فيتامين ب12، ووظائف الكلى والغدة الدرقية، وفقًا لما يكشفه التاريخ المرضي والفحص. ولا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه التحاليل.

عند الاشتباه باعتلال الأعصاب، قد تُطلب دراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات. لكن بعض أنواع اعتلال الألياف العصبية الصغيرة قد لا تظهر في هذه الاختبارات، وقد تحتاج إلى تقييم متخصص. أما التصوير فيُستخدم عند وجود مؤشرات على ضغط عصب أو مشكلة أخرى محددة، وليس بصورة روتينية للجميع.

الخطوة الأساسية هي معالجة السبب، وليس الاكتفاء بإخفاء الإحساس بالحرقان. فإذا كان السبب السكري، يساعد تحسين ضبطه مع العناية بالقدمين في الحد من تطور الضرر العصبي. ويُعالج نقص الفيتامينات المثبت بالطريقة المناسبة، مع البحث عن سبب النقص.

تحتاج الفطريات إلى علاج مضاد للفطريات عند تأكيدها، بينما قد يتحسن التهيج بتجنب المادة المسببة وتغيير الحذاء. وقد تستفيد حالات ضغط الأعصاب من تعديل النشاط أو العلاج الطبيعي أو وسائل أخرى يحددها المختص.

وللألم العصبي أدوية مخصصة قد يصفها الطبيب بحسب الحالة ووظائف الكلى والأدوية الأخرى؛ فالمسكنات المعتادة لا تعالجه دائمًا بفاعلية. ولا توقف دواء موصوفًا إذا شككت أنه السبب، ولا تبدأ مكملات عالية الجرعة دون مراجعة طبية.

• أرح القدمين بعد النشاط الطويل، وخفف مؤقتًا ما يزيد الألم.
• اختر حذاء واسعًا ومهوّى وجوارب نظيفة، وغيّرها عندما تبتل بالعرق.
• اغسل القدمين بماء فاتر وجففهما جيدًا، خاصة بين الأصابع.
• استخدم مرطبًا للمناطق الجافة، مع تجنب وضعه بين الأصابع إذا كانت رطبة.
• يمكن استعمال قطعة قماش باردة قليلًا لفترة قصيرة إذا كان الإحساس سليمًا، دون ثلج مباشر أو نقع في ماء شديد البرودة.
• تجنب وسائد التسخين والماء الساخن والوصفات المهيجة مثل الخل المركز والزيوت العطرية غير المخففة.

إذا كنت مصابًا بالسكري أو بضعف الإحساس أو الدورة الدموية، فتجنب تعريض القدم لحرارة أو برودة علاجية دون توجيه طبي. وهذه الإجراءات تخفف الانزعاج، لكنها لا تعالج اعتلال الأعصاب أو العدوى أو غيرهما من الأسباب الكامنة.

اطلب رعاية عاجلة

• إذا أصبحت القدم فجأة شديدة الألم أو باردة أو شاحبة أو مزرقة.
• إذا وُجد جرح مع احمرار ينتشر أو تورم أو صديد أو حمى، خصوصًا لدى مريض السكري.
• إذا صاحب الأعراض ضعف مفاجئ أو سريع التفاقم، أو تعذر المشي.
• إذا ظهرت بعد تعرض كيميائي أو حرق أو إصابة شديدة.

احجز موعدًا طبيًا قريبًا

راجع الطبيب إذا استمرت الحرقة أو تكررت دون سبب واضح، أو زادت شدتها، أو أثرت في النوم والنشاط. كذلك تستدعي المراجعة إذا امتدت إلى الساقين أو ترافق معها تنميل أو نقص إحساس. ولدى مريض السكري، يستحق ظهور أعراض جديدة أو جرح بالقدم تواصلًا مبكرًا مع الفريق المعالج.

لا يمكن منع جميع الأسباب، لكن يمكن تقليل المخاطر بضبط الأمراض المزمنة، وتناول غذاء متوازن، وتجنب الإفراط في الكحول والمكملات غير الضرورية. احرص على حذاء مناسب وزيادة النشاط تدريجيًا. وإذا كنت معرضًا لاعتلال الأعصاب، افحص قدميك يوميًا بحثًا عن جروح أو بثور، ولا تمشِ حافيًا، والتزم بفحوص القدم الدورية التي يوصي بها الطبيب.