حرقة المهبل: أسبابها وطرق تخفيفها بأمان

قد تبدأ الحرقة فجأة بعد استعمال منتج جديد، أو تتطور تدريجيًا مع الجفاف أو الالتهاب. أحيانًا تكون خفيفة ومتقطعة، وأحيانًا تعيق الجلوس أو النوم أو العلاقة الجنسية. ولا تعكس شدة الإحساس دائمًا خطورة السبب.

• حكة أو احمرار أو تورم في المنطقة الخارجية.
• تغير في كمية الإفرازات أو لونها أو رائحتها.
• ألم عند التبول أو حاجة متكررة وملحة إليه.
• جفاف أو ألم أثناء الإيلاج، وقد تظهر تشققات صغيرة بالجلد.
• تقرحات أو بثور أو نزف غير معتاد في بعض الحالات.

الإفرازات الطبيعية تتغير خلال الدورة، ولا يصاحبها عادة ألم أو رائحة قوية مزعجة. ولا يكفي لون الإفرازات وحده لتحديد نوع العدوى.

التهيج والحساسية التلامسية

قد يتهيج جلد الفرج بسبب الصابون المعطر، والمناديل المبللة، ومزيلات الروائح، وبعض الفوط الصحية أو مساحيق الغسيل. كذلك قد تسبب إزالة الشعر والاحتكاك والملابس الضيقة حرقة خارجية. وقد تحدث حساسية تجاه مادة اللاتكس أو بعض المزلقات ومبيدات النطاف. ظهور الأعراض بعد منتج جديد يرجح التهيج، لكنه لا يستبعد وجود سبب آخر.

عدوى الفطريات المهبلية

قد تسبب فطريات المبيضات حكة واضحة واحمرارًا وحرقة، مع إفرازات بيضاء سميكة أحيانًا، وقد لا تكون الإفرازات بارزة. يزداد احتمالها مع استعمال بعض المضادات الحيوية، والحمل، والسكري غير المنضبط. وهي ليست عادة عدوى منقولة جنسيًا، ولا يصح افتراض وجودها في كل مرة تظهر فيها الحرقة.

اختلال البكتيريا والتهابات أخرى

يحدث التهاب المهبل البكتيري عند اختلال توازن البكتيريا الطبيعية، وقد تظهر إفرازات رقيقة ورائحة تشبه رائحة السمك، مع تهيج لدى بعض النساء. أما داء المشعرات فهو عدوى منقولة جنسيًا قد تسبب حرقة وإفرازات غير معتادة. وقد ترتبط الكلاميديا والسيلان بالتهاب عنق الرحم، بينما قد يسبب الهربس تقرحات مؤلمة ولسعًا. وبعض هذه العدوى قد يوجد دون أعراض واضحة.

الجفاف والتغيرات الهرمونية

انخفاض الإستروجين قرب انقطاع الطمث وبعده قد يجعل الأنسجة أرق وأقل ترطيبًا، فتظهر الحرقة والألم أثناء العلاقة وأحيانًا أعراض بولية. وقد يحدث الجفاف أيضًا أثناء الرضاعة أو مع بعض العلاجات. ولا يعني الألم المرتبط بالجفاف أن عليك تحمله؛ فهناك خيارات فعالة يحددها الطبيب وفق حالتك.

التهاب المسالك البولية

إذا برز الحرقان أثناء مرور البول مع الإلحاح أو تكرار التبول، فقد يكون السبب التهاب المسالك البولية. لكن ملامسة البول لجلد الفرج الملتهب قد تسبب لسعًا مشابهًا دون التهاب بولي. لذلك يساعد تحليل البول عند الحاجة في التفريق، خصوصًا مع غياب الإفرازات المهبلية غير المعتادة.

الأمراض الجلدية والألم المزمن

قد تسبب الإكزيما وبعض أمراض جلد الفرج، مثل الحزاز المتصلب، حكة وحرقة وتغيرًا في لون الجلد أو ملمسه. وإذا استمر الألم أو الحرقان ثلاثة أشهر أو أكثر دون سبب واضح بعد التقييم، فقد ينظر الطبيب في احتمال ألم الفرج المزمن. ويحتاج ذلك إلى خطة مختلفة عن علاج العدوى.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومكانها، وعلاقتها بالتبول أو الجماع أو الدورة، وعن الإفرازات والمنتجات المستخدمة والأدوية والحمل أو الرضاعة. وقد يسأل عن التاريخ الجنسي لتحديد الفحوص المناسبة، دون أن يعني ذلك افتراض وجود عدوى منقولة جنسيًا.

قد يشمل التقييم فحص الجلد والمنطقة التناسلية، وفحصًا مهبليًا عند الحاجة وبموافقتك. ويمكن أخذ مسحة من الإفرازات، أو قياس الحموضة، أو طلب تحليل بول وفحوص للعدوى المنقولة جنسيًا. ليس كل عرض يحتاج إلى جميع هذه الفحوص، لكن تكرر المشكلة أو عدم تحسنها يجعل التأكد من التشخيص مهمًا.

لا يوجد دواء واحد يعالج جميع أنواع الحرقة. الهدف هو معالجة السبب مع تقليل التهيج، وليس إخفاء الإحساس فقط. ولا تبدئي مضادًا حيويًا أو تكرري مضاد الفطريات اعتمادًا على تشابه الأعراض مع تجربة سابقة.

• الفطريات: تعالج بمضادات فطرية مناسبة، ويختلف اختيارها أثناء الحمل أو عند تكرر العدوى.
• الالتهابات البكتيرية والمشعرات: تحتاج إلى أدوية بوصفة، وقد يلزم فحص الشريك وعلاجه في بعض العدوى المنقولة جنسيًا.
• التهيج التلامسي: يتحسن بإيقاف المسبب، وقد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا إذا كان الالتهاب شديدًا.
• الجفاف: قد تفيد المرطبات المهبلية والمزلقات المناسبة، وقد يوصى بإستروجين مهبلي موضعي بعد تقييم ملاءمته.
• الأمراض الجلدية أو الألم المزمن: تحتاج إلى علاج مخصص، وقد يشمل أدوية موضعية أو علاجًا طبيعيًا لعضلات قاع الحوض.

إذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، اتبعي تعليمات الطبيب بشأن الامتناع المؤقت عن العلاقة واستكمال علاج الشريك عند اللزوم، لتقليل انتقال العدوى وتكرارها.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بماء فاتر، وجففيها بالتربيت دون فرك. المهبل ينظف نفسه ولا يحتاج إلى غسول داخلي.
• أوقفي المنتجات المعطرة والمنتج الذي سبق ظهور الأعراض، وتجنبي الإفراط في الغسل.
• ارتدي ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية، وغيّري الملابس المبللة بعد الرياضة أو السباحة.
• استخدمي كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة على الجلد الخارجي، ولا تضعي الثلج مباشرة.
• توقفي عن العلاقة إذا كانت مؤلمة. وعند استئنافها يمكن استعمال مزلق غير معطر مناسب للواقي المستخدم.

تجنبي إدخال الخل أو الثوم أو الزبادي أو الزيوت العطرية إلى المهبل؛ فهي ليست علاجًا موثوقًا وقد تزيد الالتهاب. كما أن المكملات أو البروبيوتيك لا تغني عن علاج العدوى المثبتة. وأثناء الحمل، استشيري الطبيب قبل استخدام أي علاج مهبلي أو فموي.

احجزي موعدًا إذا كانت هذه أول مرة تظهر فيها الأعراض دون سبب واضح، أو استمرت الحرقة رغم تجنب المهيجات، أو تكررت، أو لم تتحسن بعد علاج موصوف. وتحتاج الإفرازات غير المعتادة والتقرحات وتغيرات الجلد والنزف بعد العلاقة إلى تقييم بدل الاكتفاء بعلاج منزلي.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو ألم بالحوض أو أسفل البطن، خصوصًا مع إفرازات غير طبيعية.
• راجعي الطبيب سريعًا إذا صاحبت الحرقة البولية آلام بالخاصرة أو قيء، أو حدثت أثناء الحمل.
• توجهي إلى الطوارئ عند ألم شديد مفاجئ، أو نزف غزير، أو دوخة شديدة، خاصة مع احتمال الحمل.

الحرقة لا تعني قلة النظافة، والإفراط في التنظيف قد يزيدها. غالبًا يمكن علاج السبب أو السيطرة عليه، ويختصر التشخيص الصحيح الطريق إلى الراحة ويقلل تكرار الأعراض.