حروف اختبار البصر: كيف تُقرأ اللوحة وتُفهم النتيجة؟

يقيس اختبار حدة البصر مدى وضوح الرؤية المركزية، أي القدرة على تمييز تفاصيل صغيرة عند النظر مباشرة إلى هدف. تعتمد هذه القدرة على وصول الضوء وتركيزه على الشبكية، وعلى سلامة الشبكية والعصب البصري والمسارات التي تنقل المعلومات إلى الدماغ.

قد تنخفض حدة البصر بسبب قصر النظر أو طول النظر أو الاستجماتيزم، وهي مشكلات تتعلق بتركيز الضوء. وقد تتأثر أيضًا بالساد، أو أمراض القرنية والشبكية، أو كسل العين لدى الأطفال. لذلك لا تكفي النتيجة وحدها لتحديد السبب أو اختيار العلاج.

لوحة سنيلن

لوحة سنيلن من أشهر وسائل قياس حدة البصر للمسافات البعيدة. تتكون عادةً من صفوف حروف كبيرة في الأعلى ثم أصغر تدريجيًا نحو الأسفل. يقرأ الشخص الحروف حتى يصل إلى أصغر صف يستطيع تمييزه وفق قواعد تسجيل الاختبار. ولا يُشترط أن يكون الحرف الكبير في أعلى جميع اللوحات هو الحرف نفسه.

حرف E والحلقات المفتوحة

في بعض اللوحات يظهر حرف E بأحجام واتجاهات مختلفة، ويُطلب تحديد اتجاه أذرعه بدلًا من تسميته. وهناك اختبار يستخدم حلقات تشبه حرف C، ويحدد الشخص موضع الفتحة. تفيد هذه البدائل عندما تكون معرفة الحروف أو اللغة عائقًا أمام القياس.

لوحات الأطفال واللوحات المعيارية

يمكن استخدام صور أو رموز مألوفة للأطفال، أو بطاقات مطابقة يختار الطفل منها الرمز الذي يراه. وتوجد لوحات معيارية، مثل لوحات لوجمار، يكون فيها تدرج الحجم والمسافات بين الرموز أكثر انتظامًا، مما يساعد على تسجيل التغيرات بدقة، خصوصًا أثناء المتابعة.

يبدأ الفاحص بالسؤال عن شكوى النظر والنظارات أو العدسات المستخدمة، ثم يختار وسيلة القياس المناسبة. وقد تكون اللوحة مطبوعة أو معروضة على شاشة معايرة. وفي الغرف الصغيرة يمكن استخدام نظام مرايا يوفر مسافة بصرية مناسبة دون الحاجة إلى ممر طويل.

• تجلس أو تقف على المسافة المحددة للوحة؛ وغالبًا تكون ستة أمتار في اختبار سنيلن التقليدي، مع وجود أنظمة مصممة لمسافات أخرى.
• تُغطى إحدى العينين دون الضغط عليها، ثم تُختبر العين الأخرى، وتُكرر الخطوات للعين الثانية.
• تقرأ الحروف أو تحدد اتجاه الرموز، بدءًا من الأحجام الواضحة ثم الأصغر.
• قد تُقاس الرؤية دون تصحيح، ثم بالنظارة أو العدسات، بحسب الهدف من الفحص.
• تُسجل نتيجة كل عين على حدة، وقد يُضاف قياس العينين معًا عند الحاجة.

من الأفضل عدم تضييق الجفنين أو الميل إلى الأمام؛ لأن ذلك قد يغير النتيجة. أخبر الفاحص إذا كنت ترى الحرف مشوشًا أو مزدوجًا، ولا تحاول حفظ ترتيب اللوحة. وإذا كانت الرؤية ضعيفة جدًا، يستطيع المختص استخدام اختبارات بديلة لتقدير مستواها.

تُكتب نتيجة سنيلن عادةً في صورة كسر. يشير الرقم الأول إلى مسافة الاختبار، بينما يشير الرقم الثاني إلى المسافة التي يستطيع عندها شخص ذو حدة بصر مرجعية تمييز الحجم نفسه من الرموز. كلما كبر المقام مع ثبات البسط، كانت حدة البصر أقل.

• 6/6: ترى من ستة أمتار ما يُتوقع تمييزه من ستة أمتار وفق المعيار المستخدم.
• 6/12: تحتاج إلى الاقتراب حتى ستة أمتار لتمييز تفاصيل يستطيع صاحب الحدة المرجعية رؤيتها من اثني عشر مترًا.
• 20/20: تعادل تقريبًا 6/6، لكن المسافة مكتوبة بالقدم بدلًا من المتر.

هذه الأرقام ليست نسبة مئوية للنظر؛ فلا تعني 6/12 أن الشخص فقد نصف بصره. وقد يقرأ بعض الأشخاص صفوفًا أصغر من صف 6/6. كذلك لا تحدد النتيجة وحدها درجة النظارة، ولا تُثبت أهلية القيادة، إذ تختلف المتطلبات بحسب القوانين ونوع الترخيص.

لوحة الحروف تساعد في تقييم وضوح الرؤية، أما تحديد وصفة النظارة فيحتاج إلى فحص الانكسار. يستخدم المختص عدسات مختلفة ويسأل أيها أوضح، وقد يستعين بجهاز قياس الانكسار الآلي أو منظار الشبكية. وعند بعض الأطفال تُستخدم قطرات يقررها الطبيب لإرخاء التركيز والحصول على قياس أدق.

قد يُطلب منك أيضًا النظر عبر فتحة صغيرة تُسمى الثقب الضيق. تحسن الرؤية من خلالها يرجح وجود مكون انكساري للتشوش، لكنه لا يُعد تشخيصًا نهائيًا ولا يستبعد مرضًا مصاحبًا. وبعد تحديد أفضل تصحيح ممكن، تُقارن النتيجة بالأعراض وبقية الفحص.

لا تكفي لوحة المسافات البعيدة لتقييم صعوبة قراءة الهاتف أو الكتاب. لذلك قد تُستخدم بطاقة تضم كلمات أو رموزًا صغيرة تُقرأ على مسافة قريبة محددة، غالبًا نحو 35 إلى 40 سنتيمترًا بحسب البطاقة. وقد تُجرى القراءة بنظارة القرب المعتادة، مع تسجيل المسافة والتصحيح المستخدمين.

يساعد هذا الفحص في تقييم الرؤية القريبة، التي قد تتغير مع التقدم في العمر بسبب ضعف قدرة العين على التركيز قربًا. ومع ذلك، فإن الصداع أو التعب أثناء القراءة قد يحتاجان أيضًا إلى تقييم توافق العينين وحركتهما، وليس قياس الحروف فقط.

• الإضاءة غير المناسبة، أو انعكاس الضوء على اللوحة.
• استخدام مسافة خاطئة أو تكبير غير مضبوط للرموز على الشاشة.
• جفاف العين أو عدم استقرار طبقة الدموع، مما قد يسبب تشوشًا متقلبًا.
• اتساخ النظارة، أو عدم ارتداء التصحيح المطلوب أثناء القياس.
• التعب أو صعوبة فهم التعليمات، خاصةً لدى الأطفال.

لهذا ينبغي عدم مقارنة نتائج اختبارات مختلفة دون معرفة ظروف إجرائها. وإذا اختلف القياس بشكل غير متوقع، فقد يعيد المختص الاختبار بعد معالجة العوامل المؤثرة أو يستخدم لوحة أخرى.

قد تساعد اللوحات المنزلية أو التطبيقات المناسبة على ملاحظة تغير محتمل، لكنها لا تعادل الفحص المهني. فحجم الشاشة والطباعة والمسافة والإضاءة قد تجعل القياس مضللًا. وإذا استُخدمت لوحة منزلية، فاتبع تعليماتها بدقة وافحص كل عين منفردة، ولا تستخدم النتيجة لشراء نظارة بوصفة ذاتية.

حتى مع نتيجة جيدة، قد توجد مشكلات لا تكشفها الحروف، مثل بعض حالات الجلوكوما أو اعتلال الشبكية المبكر. وقد يتطلب فحص العين قياس ضغطها، وفحصها بالمصباح الشقي، وتقييم قاع العين أو مجال الرؤية بحسب الحاجة، وليس كل هذه الإجراءات ضروريًا لكل شخص.

احجز فحصًا إذا لاحظت تشوشًا مستمرًا، أو صعوبة في القراءة والقيادة، أو فرقًا واضحًا بين العينين، أو حاجة متكررة لتغيير النظارة. ولدى الأطفال، تستدعي المتابعة علامات مثل الحول، وإغلاق عين أثناء النظر، والاقتراب الشديد من الأشياء؛ فقد لا يشتكي الطفل من ضعف عين واحدة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان الرؤية المفاجئ، أو ظهور ستار أو ظل على النظر، أو ومضات وعوائم جديدة مفاجئة، أو ألم شديد واحمرار مع ضعف الرؤية. وإذا ترافق اضطراب النظر مع ضعف بأحد الأطراف أو صعوبة الكلام، فاتصل بالطوارئ فورًا. ولا تؤخر الرعاية لمحاولة إعادة اختبار الحروف في المنزل.