حساسية الأنف: كيف تتعرف عليها وتخفف أعراضها؟

هو التهاب في بطانة الأنف يحدث عندما يتعامل جهاز المناعة مع مادة غير ضارة عادةً باعتبارها تهديدًا. عند التعرض لها، يطلق الجسم مواد منها الهيستامين، فتظهر الحكة والعطاس والإفرازات وتورم بطانة الأنف. ويُطلق عليه أحيانًا حمى القش، لكن هذه التسمية لا تعني أنه يسبب الحمى أو أن القش هو مسببه الوحيد.

قد تكون الحساسية موسمية، فتزداد مع انتشار حبوب اللقاح، أو تحدث على مدار العام بسبب محفزات داخل المنزل. وهي ليست عدوى ولا تنتقل بين الأشخاص، وقد تجتمع لدى الشخص نفسه مع الربو أو الإكزيما أو حساسية العين.

تختلف المواد المثيرة للحساسية من شخص إلى آخر. ومعرفة النمط الذي تتبعه الأعراض أهم من افتراض أن جميع المصابين يتحسسون من الأشياء نفسها. ومن أبرز المحفزات:

• حبوب لقاح الأشجار والأعشاب والحشائش، وتختلف مواسمها بحسب المنطقة.
• عث الغبار المنزلي، وهو كائن مجهري يعيش في الفراش والمفروشات.
• بروتينات موجودة في قشور جلد الحيوانات ولعابها وبولها، وليس الشعر وحده.
• أبواغ العفن، خاصة في الأماكن الرطبة أو سيئة التهوية.
• بعض المواد في بيئة العمل، مثل غبار الدقيق أو مواد معينة يتعرض لها العامل بانتظام.

أما دخان التبغ والعطور القوية وتلوث الهواء فقد تهيج الأنف وتزيد الأعراض، لكنها ليست بالضرورة مواد تسبب حساسية مناعية. وقد يعاني بعض الأشخاص من التهاب أنف غير تحسسي أو من النوعين معًا، لذلك لا تكفي الاستجابة لرائحة قوية لإثبات وجود حساسية.

هل حساسية الأنف وراثية؟

وجود تاريخ عائلي للحساسية أو الربو أو الإكزيما يزيد احتمال الإصابة، لكنه لا يجعلها حتمية. فالاستعداد الوراثي يتفاعل مع عوامل البيئة والتعرض للمحفزات، ولا يعني إصابة أحد الوالدين أن الطفل سيتحسس من المادة نفسها أو يحتاج إلى العلاج ذاته.

تظهر أعراض الحساسية غالبًا بعد التعرض للمحفز، وقد تستمر ما دام التعرض قائمًا. وأكثرها شيوعًا:

• عطاس متكرر، أحيانًا في نوبات متتابعة.
• إفرازات أنفية شفافة ومائية وانسداد الأنف.
• حكة في الأنف أو سقف الفم أو العينين.
• احمرار العينين وزيادة الدموع.
• نزول إفرازات خلف الأنف، مع تنحنح أو سعال لدى بعض المصابين.
• ضعف الشم والتعب بسبب اضطراب النوم.

تميل الحكة ودموع العينين وتكرر الأعراض مع محفز محدد إلى ترجيح الحساسية. أما الزكام فقد يصاحبه ألم بالحلق أو آلام بالجسم أو حمى، وعادةً يتحسن خلال أيام إلى نحو أسبوعين. لا يكفي لون الإفرازات وحده لتحديد السبب، كما أن وجود حمى أو ألم واضح بالوجه يستدعي التفكير في أسباب أخرى أو مشكلة مصاحبة.

تُقيَّم الشدة بحسب تأثير الأعراض، وليس عدد مرات العطاس فقط. تُعد الأعراض خفيفة عندما لا تعطل النوم أو الأنشطة المعتادة، وتكون متوسطة إلى شديدة عندما تؤثر في الدراسة أو العمل أو النشاط اليومي، أو تصبح مزعجة بوضوح. كذلك قد تكون متقطعة أو مستمرة على فترات طويلة.

قد يؤدي الانسداد المزمن إلى التنفس من الفم والشخير وضعف جودة النوم. ويمكن أن تصاحب الحساسية مشكلات بالجيوب الأنفية أو الأذن الوسطى، خاصة لدى الأطفال. وهي ترتبط بالربو وقد تجعل السيطرة عليه أصعب، لذلك ينبغي عدم تجاهل السعال الليلي أو الصفير أو ضيق النفس باعتبارها مجرد أعراض أنفية.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن توقيت الأعراض ومدتها وعلاقتها بالمنزل والعمل والحيوانات والمواسم، ثم فحص الأنف وتقييم العينين والصدر عند الحاجة. أخبر الطبيب بالأدوية والبخاخات المستخدمة، وبوجود ربو أو حساسية في العائلة، وما إذا كانت الأعراض تتحسن بعيدًا عن مكان معين.

لا يحتاج كل مريض إلى اختبار حساسية. قد يوصي الطبيب باختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية لمواد محددة عندما يكون السبب غير واضح، أو لا يتحسن المريض، أو يجري التفكير في العلاج المناعي. تُفسَّر النتائج مع الأعراض؛ فالنتيجة الإيجابية وحدها لا تثبت أن المادة مسؤولة عن الشكوى. ولا تُنصح حزم الاختبارات الواسعة العشوائية أو اختبارات حساسية الطعام لمجرد وجود أعراض أنفية. كما لا يلزم تصوير الجيوب الأنفية عادةً لتشخيص حساسية الأنف البسيطة.

تقليل التعرض والغسول الملحي

تبدأ الخطة بتقليل المحفزات المعروفة بقدر عملي. ويمكن للغسول الملحي المساعدة في إزالة الإفرازات وتخفيف الأعراض. عند استخدام أدوات غسل الأنف، استعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً سبق غليه ثم تبريده، ونظف الأداة وجففها وفق تعليماتها. لا تستخدم ماء الصنبور مباشرةً لهذا الغرض.

بخاخات الكورتيزون الأنفية

تُعد من أكثر العلاجات فعالية، خصوصًا للانسداد والأعراض المستمرة. وهي تقلل الالتهاب موضعيًا، وقد تحتاج إلى عدة أيام، وأحيانًا وقت أطول، للوصول إلى أفضل تأثير. وجّه فوهة البخاخ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز، مع شهيق لطيف. قد تسبب جفافًا أو نزفًا بسيطًا، لذا راجع طريقة الاستخدام واستشر الطبيب إذا تكرر النزف.

مضادات الهيستامين وأدوية أخرى

تساعد مضادات الهيستامين الفموية أو الأنفية في تخفيف العطاس والحكة والسيلان. وتُفضَّل غالبًا الأنواع الأقل تسببًا بالنعاس، مع الانتباه إلى أن بعضها قد يؤثر في اليقظة. وقد يختار الطبيب بخاخًا يجمع مضاد الهيستامين والكورتيزون، أو قطرات مناسبة لحساسية العين، إذا لم تكفِ الخطة الأولى.

بخاخات إزالة الاحتقان ليست علاجًا طويل المدى؛ فاستخدامها لأكثر من بضعة أيام قد يسبب احتقانًا ارتداديًا يزيد الانسداد. كما أن مزيلات الاحتقان الفموية لا تناسب بعض مرضى القلب والضغط وحالات أخرى. استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامها، خاصة للأطفال والحوامل والمرضعات، ولا تنقل وصفة شخص آخر إلى نفسك.

العلاج المناعي للحساسية

قد يناسب بعض المرضى الذين ثبتت حساسيتهم لمحفز محدد ولم تتحسن أعراضهم بما يكفي. يُعطى في صورة حقن أو مستحضرات تحت اللسان وفق نوع الحساسية والمتاح طبيًا، ويحتاج إلى متابعة متخصصة والتزام طويل. ليس مناسبًا للجميع، ويُقيَّم وضع الربو قبل البدء به لتقليل مخاطر التفاعلات التحسسية.

• دوّن توقيت الأعراض والتعرضات المحتملة لتحديد المحفزات بدلًا من منع أشياء كثيرة بلا داعٍ.
• عند حساسية عث الغبار، اغسل أغطية الفراش بانتظام واستخدم أغطية واقية مناسبة للمراتب والوسائد.
• عالج تسربات المياه والعفن، وقلل الرطوبة الزائدة داخل المنزل.
• إذا ثبتت حساسية الحيوانات، امنع دخولها إلى غرفة النوم وناقش تقليل التعرض بصورة أوسع.
• في فترات ارتفاع اللقاح، أغلق النوافذ عند الحاجة وغيّر الملابس بعد التعرض الخارجي الكثيف.
• تجنب التدخين والدخان والمنظفات النفاذة التي تثير الأعراض.

راجع الطبيب إذا أثرت الأعراض في نومك أو نشاطك، أو استمرت رغم الاستخدام الصحيح للعلاج، أو كان التشخيص غير واضح. ويحتاج الانسداد المستمر في جهة واحدة، أو النزف المتكرر، أو الحمى وألم الوجه الشديد، أو تراجع الشم المستمر إلى تقييم بدلًا من افتراض أنها حساسية فقط.

يمكن البدء بطبيب الأسرة، وقد يحيلك إلى اختصاصي الحساسية والمناعة لاختبارات محددة أو علاج مناعي، أو اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة عند الاشتباه في مشكلة تشريحية أو بالجيوب. أما صعوبة التنفس الشديدة أو تورم اللسان أو الحلق أو الإغماء فتستدعي الطوارئ فورًا؛ فهذه ليست أعراض حساسية أنف بسيطة.