حساسية الأنف لدى الأطفال: علامات تميّزها وطرق تخفيفها

يحدث التهاب الأنف التحسسي عندما يتعامل الجهاز المناعي مع مادة غير ضارة عادة، مثل حبوب اللقاح أو عث الغبار، بوصفها تهديدًا. عند التعرض لها يطلق الجسم مواد، منها الهيستامين، تسبب الحكة والعطاس وزيادة الإفرازات وتورم بطانة الأنف. الحساسية ليست عدوى ولا تنتقل من طفل إلى آخر، وقد تترافق مع الربو أو الإكزيما دون أن يعني ذلك أن كل طفل مصاب بها سيصاب بهذه الحالات.

قد تكون الأعراض موسمية، فتظهر عند انتشار حبوب اللقاح، أو مستمرة طوال العام بسبب محفزات داخل المنزل. ويزيد وجود تاريخ عائلي للحساسية احتمال الإصابة، لكن التشخيص يعتمد على الأعراض والتقييم الطبي، لا على الوراثة وحدها.

تختلف شدة الأعراض بين الأطفال، وقد يغلب انسداد الأنف على العطاس عند بعضهم. تشمل العلامات المعتادة:

• نوبات عطاس متتابعة وإفرازات أنفية شفافة ومائية.
• حكة في الأنف أو سقف الفم، مع فرك الأنف أو رفع طرفه باليد باستمرار.
• انسداد الأنف والتنفس من الفم، خاصة ليلًا.
• حكة العينين واحمرارهما وزيادة الدموع.
• تنحنح أو سعال بسبب نزول الإفرازات إلى الحلق.
• نوم متقطع، وشخير، وتعب أو ضعف تركيز خلال النهار.

قد تظهر هالات داكنة تحت العينين، لكنها لا تكفي وحدها لتشخيص الحساسية. كذلك لا ينبغي نسبة كل سعال إليها؛ فالسعال الليلي المتكرر أو المصحوب بصفير قد يستدعي تقييمًا لاحتمال الربو.

تميل الحساسية إلى التكرر مع التعرض لمكان أو موسم معين، وتكون الحكة والعطاس والإفرازات المائية واضحة. ولا تسبب عادة حمى أو آلامًا عامة في الجسم. أما الزكام فهو عدوى فيروسية قد يصاحبها ألم بالحلق أو حرارة، وغالبًا يتحسن خلال أسبوع إلى أسبوعين، مع احتمال استمرار السعال مدة أطول.

قد تتزامن الحالتان، ولا يثبت لون المخاط وحده وجود عدوى بكتيرية أو الحاجة إلى مضاد حيوي. كما أن انسداد الأنف المستمر قد ينتج عن تضخم اللحمية أو أسباب أخرى. أما الإفرازات كريهة الرائحة من فتحة واحدة، خصوصًا لدى طفل صغير، فتحتاج إلى فحص لاستبعاد وجود جسم غريب.

معرفة المحفز الفعلي تساعد على تجنب إجراءات غير ضرورية. من مسببات الحساسية الشائعة حبوب لقاح الأشجار والأعشاب، وعث الغبار الموجود في المفروشات، والعفن، وبروتينات مصدرها قشور جلد الحيوانات أو لعابها. لذلك لا يرتبط التحسس من الحيوانات بطول الفراء وحده.

أما دخان السجائر والسجائر الإلكترونية والعطور القوية والبخور والمنظفات النفاذة فقد تهيّج الأنف وتزيد الأعراض، حتى دون وجود حساسية مناعية تجاهها. ولا تكون حساسية الطعام عادة سببًا لأعراض أنفية مزمنة منفردة؛ لذا لا تحذف الحليب أو غيره من غذاء الطفل دون داعٍ طبي.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتوقيتها وعلاقتها بالنوم والمواسم والحيوانات والمنزل، وعن وجود ربو أو إكزيما لدى الطفل أو الأسرة. ثم يفحص الأنف والعينين والحلق، وقد يقيّم التنفس والأذنين بحسب الشكوى. يفيد تدوين الأعراض والمواقف التي تسبقها في توضيح النمط.

لا يحتاج كل طفل إلى اختبارات حساسية. قد يطلب الطبيب اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية لمسببات محددة عندما يكون التشخيص غير واضح، أو لا يتحسن الطفل بالعلاج، أو عند التفكير في العلاج المناعي. وتعني النتيجة الإيجابية وجود تحسس، لكنها لا تثبت وحدها أن المادة هي سبب الأعراض؛ بل يجب ربطها بتاريخ الطفل.

الهدف هو تحسين التنفس والنوم والنشاط، مع أقل قدر لازم من العلاج. يختار الطبيب أو الصيدلي المستحضر المناسب لعمر الطفل، ولا تُستخدم أدوية شخص آخر أو مستحضرات البالغين لمجرد تشابه الأعراض.

المحلول الملحي والعناية بالأنف

قد تساعد القطرات أو البخاخات الملحية المناسبة للعمر على إزالة الإفرازات وتخفيف الجفاف. وإذا أوصى المختص بغسل الأنف، فيجب استخدام ماء معقم أو مقطر، أو ماء سبق غليه ثم بُرّد، مع تنظيف الأداة. لا تستخدم ماء الصنبور مباشرة للغسل، ولا تجبر الطفل على إجراء لا يستطيع التعاون معه.

مضادات الهيستامين

تفيد مضادات الهيستامين في تخفيف الحكة والعطاس وسيلان الأنف، بينما قد يكون تأثيرها على الانسداد أقل. تُفضّل عادة الأنواع الأقل تسببًا بالنعاس والمناسبة لعمر الطفل. وقد يوصي المختص بمستحضر فموي أو أنفي، أو بقطرات مناسبة للعين عند الحاجة. تجنب الأدوية المهدئة بغرض مساعدة الطفل على النوم.

بخاخات الكورتيزون الأنفية

تُعد من أكثر العلاجات فاعلية للأعراض المستمرة، وخاصة الانسداد، عند استخدامها بالمستحضر والطريقة المناسبين. يختلف الكورتيزون الموضعي داخل الأنف عن الكورتيزون الفموي، ويكون امتصاصه العام منخفضًا في كثير من المستحضرات. قد يبدأ التحسن مبكرًا، لكن الوصول إلى أفضل نتيجة يحتاج استخدامًا منتظمًا عدة أيام إلى أسابيع.

يُوجَّه طرف البخاخ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز الأوسط، مع شهيق لطيف، لتقليل التهيج والنزف. راجع المختص عند تكرر الرعاف، واتبع المتابعة الموصى بها عند الاستخدام الطويل، بما فيها متابعة النمو. ولا تزد الاستخدام من تلقاء نفسك إذا تأخر التحسن.

علاجات تحتاج إشرافًا متخصصًا

قد يناسب العلاج المناعي بعض الأطفال الذين ثبتت حساسيتهم لمحفز محدد واستمرت أعراضهم رغم التدابير المناسبة. يقرره اختصاصي الحساسية ويشرف عليه. أما مزيلات الاحتقان فليست علاجًا روتينيًا للأطفال، وقد تسبب آثارًا جانبية، كما أن الإفراط في بخاخاتها يسبب احتقانًا ارتداديًا. ولا تعالج المضادات الحيوية التهاب الأنف التحسسي نفسه.

• امنع التدخين داخل المنزل والسيارة، وقلل العطور والبخور حول الطفل.
• عند ثبوت حساسية عث الغبار، اهتم بغسل أغطية الفراش بانتظام وتجفيفها جيدًا، وناقش استخدام أغطية واقية للمرتبة والوسادة.
• أصلح تسربات المياه وعالج العفن والرطوبة؛ فالترطيب الزائد قد يزيد العث والعفن.
• عند حساسية حبوب اللقاح، قلل فتح النوافذ في أوقات ارتفاعها، وغيّر ملابس الطفل واغسل وجهه بعد اللعب خارجًا.
• إذا كانت الحيوانات محفزًا مثبتًا، امنع دخولها غرفة النوم وناقش إجراءات تقليل التعرض مع الطبيب.
• نظف الغبار بقطعة رطبة، وأبعد الطفل عن الغرفة أثناء التنظيف الذي يثير الغبار.

لا تضمن خطوة منزلية منفردة اختفاء الأعراض. الأفضل الجمع بين إجراءات موجهة للمحفز المعروف وعلاج مناسب، بدل شراء أجهزة أو التخلص من مقتنيات كثيرة دون دليل على فائدتها للطفل.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو أثرت في النوم والمدرسة، أو ظهر شخير متكرر، أو احتاج الطفل إلى أدوية باستمرار دون تحسن. ويستلزم الصفير أو السعال الليلي المتكرر أو توقف التنفس أثناء النوم تقييمًا طبيًا. كذلك راجع الطبيب عند وجود حمى مستمرة، أو ألم شديد بالوجه، أو إفرازات غير معتادة من جهة واحدة.

اطلب الإسعاف إذا حدثت صعوبة شديدة في التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو تورم اللسان أو الحلق، أو إغماء؛ فهذه ليست أعراض حساسية أنف بسيطة. ومع التشخيص الصحيح والمتابعة، يمكن لمعظم الأطفال السيطرة على الأعراض وممارسة أنشطتهم بصورة طبيعية.