حساسية الجلد بسبب الطعام: الأعراض والتعامل الآمن

تحدث حساسية الطعام عندما يتعامل جهاز المناعة مع بروتين غذائي بوصفه مادة ضارة، فيطلق مواد مثل الهيستامين تؤدي إلى أعراض في الجلد أو الجهاز الهضمي أو التنفسي. وقد يتأثر أكثر من جهاز في الوقت نفسه. بعض التفاعلات سريع ويرتبط بالأجسام المضادة من نوع IgE، بينما توجد تفاعلات مناعية أخرى تتأخر أعراضها وتحتاج إلى تقييم مختلف.

لا تعني الحساسية أن الطعام فاسد أو غير صحي للجميع؛ فقد يسبب مقدار قليل منه تفاعلًا لدى شخص حساس، بينما يتناوله الآخرون دون مشكلة. كذلك لا يمكن الاعتماد على شدة تفاعل سابق للتنبؤ بدقة بشدة التفاعل التالي.

غالبًا ما تبدأ الحساسية الغذائية الفورية خلال دقائق إلى ساعتين من تناول الطعام، مع وجود استثناءات قد تتأخر فيها الأعراض. وتشمل العلامات الجلدية الأكثر شيوعًا:

• الشرى: انتفاخات أو بقع مرتفعة حاكة تتغير أماكنها، وتختفي البقعة الواحدة عادة خلال أقل من يوم.
• حكة واحمرار أو شعور بالسخونة في الجلد.
• تورم الشفتين أو الجفون أو الوجه، ويعرف بالتورم الوعائي.
• حكة أو وخز في الفم بعد تناول بعض الأطعمة.

قد ترافق هذه العلامات آلام بطن أو قيء أو إسهال أو سعال وصفير. وليس من الضروري أن يظهر طفح في كل تفاعل تحسسي شديد، لذلك لا تنتظر ظهور بقع جلدية إذا بدأت صعوبة التنفس أو علامات هبوط الدورة الدموية.

هل الطعام يسبب الإكزيما دائمًا؟

الإكزيما مرض التهابي في الجلد له عوامل متعددة، وليست في العادة دليلًا مباشرًا على حساسية غذائية. قد ترتبط الحساسية بالطعام لدى بعض الأطفال المصابين بإكزيما متوسطة أو شديدة، خاصة مع تفاعلات واضحة بعد الأكل. لكن حذف أطعمة كثيرة دون تشخيص قد يؤدي إلى سوء تغذية ولا يضمن تحسن الجلد.

يمكن لأي طعام تقريبًا أن يسبب حساسية، لكن توجد أطعمة تتكرر أكثر من غيرها، منها:

• حليب الأبقار والبيض، خصوصًا لدى الأطفال.
• الفول السوداني والمكسرات مثل الجوز والكاجو.
• الأسماك والقشريات مثل الجمبري.
• القمح وفول الصويا والسمسم.

وقد يشعر بعض المصابين بحساسية حبوب اللقاح بحكة في الفم عند أكل فواكه أو خضراوات نيئة معينة، فيما يسمى متلازمة حساسية حبوب اللقاح والغذاء. غالبًا تكون الأعراض موضعية، لكن تورم الحلق أو ظهور أعراض خارج الفم يستلزم تقييمًا طبيًا، ولا ينبغي تجربة الطعام مجددًا لتحديد مدى التحمل بنفسك.

لا؛ فعدم تحمل الطعام يختلف عن الحساسية المناعية. مثلًا، يسبب عدم تحمل اللاكتوز انتفاخًا وغازات وإسهالًا بسبب صعوبة هضم سكر الحليب، ولا يسبب عادة الشرى أو التأق. أما حساسية بروتين الحليب فقد تؤدي إلى أعراض جلدية وتنفسية وهضمية.

كذلك قد يهيج الطعام الحمضي الجلد حول الفم، خاصة لدى الأطفال، دون وجود حساسية حقيقية. وقد يحدث احمرار بسبب الأطعمة الحارة، أو تفاعل شبيه بالحساسية بعد تناول سمك أسيء حفظه. والشرى الذي يتكرر لأسابيع طويلة لا يكون الطعام سببه المعتاد. لذلك فإن التزامن وحده لا يكفي لتحديد السبب.

يبدأ التشخيص بمعرفة الطعام ومكوناته والكمية المتناولة، ومدة ظهور الأعراض، وهل تكرر الأمر، وما إذا صاحبته رياضة أو أدوية أو مرض. تساعد صور الطفح ومفكرة مختصرة للطعام والأعراض، لكنها لا تغني عن التقييم الطبي.

• اختبار وخز الجلد: يبحث عن التحسس تجاه أطعمة محددة وفق القصة المرضية.
• تحليل الأجسام المضادة النوعية IgE: قد يساعد على تقييم احتمال الحساسية عند تفسيره مع الأعراض.
• اختبار التحدي الغذائي: إعطاء الطعام تدريجيًا في مكان مجهز وتحت إشراف متخصص عندما يلزم حسم التشخيص.

النتيجة الإيجابية في اختبار الجلد أو الدم لا تثبت وحدها وجود حساسية فعلية؛ فقد تدل على تحسس دون أعراض عند الأكل. ولا يوصى باختبارات IgG التجارية لتشخيص حساسية الطعام أو عدم تحمله. تجنب إجراء تحدٍ غذائي منزلي، خصوصًا بعد تفاعل سريع أو شديد.

توقف عن تناول الطعام المشتبه به وراقب الأعراض. إذا اقتصرت على حكة أو شرى بسيط دون علامات خطر، فقد يوصي الطبيب بمضاد هيستامين مناسب للعمر والحالة الصحية. ويمكن للكمادات الباردة وتجنب الحك والماء الساخن أن يخففا الانزعاج، لكنهما لا يعالجان سبب الحساسية.

لا تمنع مضادات الهيستامين تطور الحساسية الشديدة، ولا تعالج انسداد مجرى التنفس أو هبوط الضغط. وإذا كان لديك تشخيص سابق، فاتبع خطة الطوارئ المكتوبة. قد يصف اختصاصي الحساسية حاقن أدرينالين ذاتيًا للحالات المعرضة للخطر، مع تدريب المريض والأسرة على استخدامه وحمله باستمرار.

التعامل مع الحساسية المفرطة

عند الاشتباه بالتأق، استخدم حاقن الأدرينالين الموصوف فورًا في الجانب الخارجي للفخذ وفق التعليمات، واتصل بالإسعاف. لا تؤخره انتظارًا لمفعول مضاد الهيستامين. استلقِ ولا تقف أو تمشِ؛ وإذا تعذر التنفس مستلقيًا، ارفع الكتفين أو اجلس ببطء مع مد الساقين. يلزم التقييم في الطوارئ حتى لو تحسنت الأعراض، لاحتمال عودتها.

• تجنب الطعام المثبت أنه يسبب الحساسية، بدل منع أطعمة عديدة اعتمادًا على الشك.
• اقرأ قائمة المكونات في كل مرة، فقد تتغير تركيبة المنتج.
• اسأل في المطاعم عن المكونات والأدوات المشتركة واحتمال انتقال آثار الطعام المسبب للحساسية.
• أبلغ المدرسة ومقدمي الرعاية بالحساسية وخطة التصرف، إذا كان المصاب طفلًا.
• استشر اختصاصي تغذية عند استبعاد غذاء أساسي مثل الحليب أو القمح لتأمين بدائل مناسبة.

قد يكتسب بعض الأطفال تحملًا لبعض الأطعمة بمرور الوقت، لكن إعادة إدخالها تحتاج إلى توجيه طبي. وتوجد علاجات تخصصية لبعض حالات حساسية الطعام، لكنها لا تناسب الجميع ولا تعني إمكانية تناول المحفز بحرية أو الاستغناء عن خطة الطوارئ.

احجز موعدًا إذا تكررت الحكة أو الشرى أو التورم بعد طعام معين، أو احتجت إلى تجنب أطعمة أساسية، أو كان الطفل يعاني ضعف نمو أو إكزيما يصعب ضبطها. راجع الطبيب أيضًا إذا بقيت البقعة نفسها أكثر من يوم، أو كانت مؤلمة وتترك كدمات؛ فهذا ليس الشكل المعتاد للشرى البسيط.

اطلب الإسعاف فورًا عند تورم اللسان أو الحلق، بحة مفاجئة، صعوبة التنفس، الدوار الشديد أو الإغماء. كما أن اجتماع أعراض سريعة في أكثر من جهاز، مثل الشرى مع قيء متكرر أو صعوبة تنفس، قد يشير إلى التأق. لا تنتظر زوال الأعراض تلقائيًا، حتى لو كانت التفاعلات السابقة خفيفة.