حساسية الجوز عند الرضيع: هل ترتبط بطعام الأم؟

حساسية الجوز تفاعل مناعي تجاه بروتينات موجودة فيه؛ إذ يتعامل معها الجسم باعتبارها مادة ضارة، وقد يطلق مواد تسبب أعراضًا في الجلد أو الجهاز الهضمي أو التنفسي. والجوز، المعروف أيضًا بعين الجمل، من المكسرات الشجرية، مثل اللوز والكاجو والفستق. أما الفول السوداني فمن البقوليات، رغم تناوله عادة ضمن المكسرات.

وجود حساسية لنوع واحد لا يعني بالضرورة الحساسية لجميع الأنواع، لكن بعض الحساسيات تترافق، خصوصًا الجوز وجوز البقان. لذلك يحدد اختصاصي الحساسية ما يلزم تجنبه وما يمكن تناوله بأمان، بدلًا من الاعتماد على التخمين أو تجربة أنواع أخرى في المنزل بعد تفاعل واضح.

يمكن أن تنتقل كميات ضئيلة من بعض بروتينات الطعام الذي تتناوله الأم إلى حليبها، ويختلف ذلك بين الأطعمة والأمهات. لكن وجود آثار بروتين غذائي لا يعني أن الطفل سيصاب بالحساسية أو تظهر عليه أعراض. والتفاعلات التحسسية لدى الرضع بسبب التعرض لبروتينات الطعام عبر حليب الأم غير شائعة، ولا تكفي الأدلة لاعتبار تناول المرضع للجوز سببًا مباشرًا لحساسية طفلها.

ومن المهم التمييز بين التحسس في الاختبارات والحساسية الفعلية. فقد يظهر اختبار ما استجابة مناعية لطعام، دون أن يسبب تناوله أعراضًا لدى الطفل. كذلك فإن ظهور طفح بعد رضعة لا يثبت أن الجوز هو السبب؛ فقد يتزامن مع أكزيما أو عدوى أو مهيج جلدي، أو تعرض مباشر لبقايا الطعام.

لا يُنصح عمومًا بتجنب الجوز أو بقية الأطعمة المسببة للحساسية أثناء الرضاعة بهدف الوقاية من حساسية الطفل. يمكن للأم التي لا تعاني حساسية منه تناوله ضمن غذاء متنوع. وفي المقابل، لا يُنصح بالإكثار منه باعتباره وسيلة مضمونة لمنع الحساسية؛ فلا توجد طريقة غذائية تضمن ذلك.

إذا تكررت أعراض مقنعة لدى الرضيع، فقد يقترح الطبيب حذف طعام محدد مؤقتًا مع متابعة التحسن، ثم إعادة إدخاله بطريقة يحددها بحسب شدة التفاعل. لا تبدأي حمية واسعة تستبعد المكسرات والحليب والبيض معًا، لأن ذلك قد يضعف تنوع غذائك ويجعل تحديد السبب أصعب. وغالبًا يمكن استمرار الرضاعة خلال التقييم، دون تبديل الحليب أو شفط الحليب والتخلص منه عشوائيًا.

تظهر تفاعلات الحساسية الفورية عادة خلال دقائق إلى نحو ساعتين من التعرض المباشر للطعام. أما ربط الأعراض بتناول الأم لطعام معين فهو أكثر تعقيدًا، ولا يمكن استنتاجه من توقيت واحد. تشمل العلامات التي تستحق الانتباه:

• شرى، أي بقع جلدية مرتفعة وحاكة تظهر فجأة.
• تورم الشفتين أو الوجه أو الجفون.
• قيء مفاجئ، خصوصًا إذا تكرر أو ترافق مع طفح.
• سعال مستمر أو صفير أو صعوبة في التنفس.
• شحوب واضح أو خمول غير معتاد أو ارتخاء مفاجئ.

المغص والغازات والارتجاع شائعة عند الرضع، ولا تكفي وحدها لتشخيص الحساسية. وقد تتفاقم الأكزيما لأسباب متعددة؛ لذلك لا يُفترض أن كل احمرار جلدي سببه الجوز. كما أن الدم في البراز يحتاج إلى تقييم، لكنه ليس علامة نوعية لحساسية الجوز، وقد يرتبط بأسباب أخرى، منها حساسية بروتين حليب البقر.

علامات تستدعي الإسعاف فورًا

اتصلي بالطوارئ إذا ظهرت صعوبة في التنفس، أو تورم باللسان أو الحلق، أو بحة مفاجئة، أو انهيار أو ارتخاء شديد بعد التعرض المحتمل لطعام. وقد يحدث التأق، وهو تفاعل تحسسي شديد، دون طفح جلدي. لا تنتظري ظهور جميع العلامات، ولا تعتمدي على مضاد الهيستامين لعلاج صعوبة التنفس أو هبوط الدورة الدموية.

إذا كان للطفل قلم أدرينالين موصوف، فاستخدميه فورًا وفق خطة الطوارئ وتعليمات الجهاز، ثم اطلبي الإسعاف حتى لو تحسن. لا تجعلي الطفل يقف أو يمشي؛ ضعيه مستلقيًا، وعلى جانبه إذا كان يتقيأ، واتّبعي تعليمات فريق الطوارئ.

متى تحجزين موعدًا قريبًا؟

راجعي طبيب الأطفال عند تكرر الشرى أو القيء المرتبط بالطعام، أو وجود دم بالبراز، أو ضعف زيادة الوزن، أو أكزيما مستمرة لا تستجيب للعناية المعتادة. وبعد أي تفاعل مشتبه به عقب تناول الجوز مباشرة، تجنبي تقديمه مجددًا للطفل إلى حين التقييم، ولا تختبري الحساسية بكمية أصغر في المنزل.

يبدأ التشخيص بتاريخ مفصل: ماذا تناول الطفل والأم، ومتى بدأت الأعراض، وهل تكررت، وما شدتها؟ يساعد تصوير الطفح وتسجيل الرضعات والأطعمة والأعراض على توضيح الصورة. وقد يبحث الطبيب أيضًا عن أسباب غير تحسسية قبل طلب أي فحوص.

عند الاشتباه بحساسية فورية، قد يطلب اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية للطعام. لا تُفسَّر النتيجة بمعزل عن الأعراض؛ فالنتيجة الإيجابية وحدها لا تثبت الحساسية. وقد يلزم اختبار تناول الطعام تحت إشراف طبي في مكان مجهز للطوارئ. أما فحوص عدم تحمل الطعام التجارية المعتمدة على أجسام مضادة من نوع IgG فلا تُستخدم لتشخيص الحساسية.

عند بدء الطعام التكميلي نحو عمر ستة أشهر، مع ظهور علامات الاستعداد، يمكن تقديم الأطعمة المسببة للحساسية بقوام مناسب. لا توجد توصية عامة بتأخير المكسرات لسنوات لمنع الحساسية. لكن الطفل المصاب بأكزيما شديدة أو حساسية غذائية معروفة يحتاج إلى استشارة قبل إدخال بعض هذه الأطعمة. وأدلة الوقاية بالإدخال المبكر أقوى للفول السوداني والبيض منها للجوز.

• قدمي نوعًا واحدًا جديدًا من الأطعمة المسببة للحساسية في المرة، والطفل بصحة جيدة، لتسهيل ملاحظة التفاعل.
• استخدمي الجوز المطحون ناعمًا ممزوجًا بطعام مناسب، أو معجونًا ناعمًا مخففًا، وليس ملعقة كثيفة من زبدة المكسرات.
• لا تقدمي المكسرات الكاملة للأطفال دون الخامسة بسبب خطر الاختناق، وتجنبي القطع الصلبة للرضيع.
• إذا تحمّل الطفل الطعام، فاستمري في تقديمه ضمن غذائه المعتاد بقوام مناسب لعمره.

إذا تأكدت الحساسية، اقرئي ملصقات المنتجات في كل مرة، وانتبهِي للحلويات والمخبوزات والصلصات واحتمال التلوث المتبادل. اغسلي اليدين والأدوات بعد التعامل مع الجوز، وتجنبي وصول بقاياه إلى فم الطفل. اطلبي خطة مكتوبة للتعامل مع التفاعلات، وشاركيها مع من يعتني به. أما غذاء الأم المرضعة فيُعدَّل بحسب تقييم الطفل، لا بمجرد التشخيص أو الخوف؛ فالهدف هو حماية الرضيع مع الحفاظ على الرضاعة وتغذية الأم المتوازنة.