حساسية السمسم: كيف تتعرف عليها وتحمي نفسك؟

تحدث عندما يتعامل الجهاز المناعي مع بروتينات السمسم باعتبارها مواد ضارة. وفي الحساسية الفورية، تشارك أجسام مضادة تسمى الغلوبولين المناعي E في تحفيز إفراز الهيستامين ومواد أخرى، فتظهر أعراض بالجلد أو الجهاز الهضمي أو التنفسي والدورة الدموية. وهي تختلف عن عدم تحمل الطعام الذي لا يقوم على الآلية المناعية نفسها.

قد تبدأ الحساسية في الطفولة أو تظهر لاحقًا، وقد تستمر لسنوات طويلة، رغم أن بعض الأطفال يتجاوزونها. ويختلف انتشارها بين المجتمعات بحسب العادات الغذائية وطرق التشخيص، لذلك لا يعبر رقم واحد عن جميع البلدان. كما أن حدوث تفاعل بسيط سابقًا لا يضمن أن تكون التفاعلات التالية بسيطة.

تظهر الأعراض غالبًا خلال دقائق، وقد تتأخر إلى ساعات بعد التعرض. تختلف العلامات بين الأشخاص، وقد يجتمع أكثر من عرض في التفاعل نفسه. ولا توجد كمية واحدة آمنة لجميع المصابين؛ فبعضهم يتفاعل مع كميات صغيرة جدًا.

الأعراض الشائعة

• حكة بالفم أو إحساس بالوخز حول الشفتين.
• شرى، وهو طفح مرتفع مصحوب بالحكة، أو احمرار بالجلد.
• تورم الشفتين أو الوجه أو الجفون.
• مغص وغثيان أو قيء أو إسهال.
• عطس أو سيلان الأنف، وأحيانًا سعال.

الأعراض الشديدة والتأق

التأق تفاعل تحسسي شديد قد يتطور سريعًا ويؤثر في التنفس أو الدورة الدموية. وقد يحدث دون طفح جلدي واضح، لذلك لا ينبغي انتظار ظهور علامات الجلد لطلب المساعدة.

• تورم اللسان أو الحلق، أو بحة مفاجئة وصعوبة البلع.
• ضيق التنفس أو الصفير أو سعال متكرر شديد.
• دوخة شديدة أو إغماء أو انهيار.
• شحوب واضح أو ارتخاء غير معتاد لدى الطفل.
• ظهور أعراض سريعة في أكثر من جهاز، مثل الشرى مع القيء المتكرر أو صعوبة التنفس.

أوقف تناول الطعام فورًا، ولا تحاول إحداث القيء. اتبع خطة الحساسية المكتوبة إن كانت متاحة. عند الاشتباه بالتأق، استخدم حاقن الإبينفرين، المعروف أيضًا بالأدرينالين، الموصوف لك فورًا في الجانب الخارجي من الفخذ وفق تعليمات الجهاز، واطلب الإسعاف. لا تنتظر مفعول مضاد الهيستامين أو اكتمال جميع الأعراض.

• اجعل المصاب يستلقي، وارفع ساقيه إن أمكن، ولا تسمح له بالوقوف أو المشي.
• إذا كان التنفس صعبًا، يمكنه الجلوس مع مد الساقين دون النهوض فجأة.
• ضع فاقد الوعي الذي يتنفس على جانبه، وابدأ الإنعاش إذا لم يكن يتنفس طبيعيًا وفق توجيهات الإسعاف.
• إذا لم تتحسن الأعراض بعد خمس دقائق، استخدم الحاقن الثاني إن توفر، بحسب خطة الطوارئ وتعليمات الإسعاف.
• اذهب للطوارئ حتى لو تحسنت الحالة؛ فقد تعود الأعراض وتحتاج إلى مراقبة.

إذا اقتصرت الأعراض على حكة أو طفح خفيف، فقد تسمح الخطة باستخدام مضاد هيستامين، مع المراقبة الدقيقة وطلب المشورة. لكنه لا يعالج انسداد مجرى التنفس أو هبوط الضغط، ولا يحل محل الإبينفرين عند التأق.

يسأل الطبيب عن الطعام ومكوناته، والكمية، وتوقيت الأعراض، والعلاج المستخدم، وما إذا تكرر التفاعل. وقد تفيد صورة الطفح وعبوة المنتج أو قائمة مكونات الوجبة. أخبره أيضًا بوجود ربو أو أكزيما أو حساسية غذائية أخرى.

• اختبار وخز الجلد: يبحث عن استجابة تحسسية لمستخلص السمسم، وقد يختار الاختصاصي مواد اختبار أخرى مناسبة.
• تحليل الدم: يقيس الأجسام المضادة النوعية للسمسم، وقد تُطلب اختبارات إضافية في حالات محددة.
• اختبار التحدي الغذائي: إعطاء كميات متدرجة تحت إشراف طبي وفي مكان مجهز للطوارئ عندما تكون هناك حاجة لتأكيد التشخيص أو تقييم زوال الحساسية.

الاختبار الإيجابي قد يدل على التحسس المناعي دون حساسية فعلية عند الأكل، كما أنه لا يتنبأ وحده بشدة التفاعل. لذلك تُفسر النتائج مع التاريخ المرضي. لا تختبر تحمل السمسم في المنزل، ولا تعتمد على اختبارات عدم تحمل الطعام التجارية لتشخيص هذه الحساسية.

لا يقتصر وجوده على الحبوب المرشوشة فوق الخبز. وقد تختلف المكونات بين العلامات التجارية أو تتغير في المنتج نفسه، لذا اقرأ الملصق في كل مرة، وابحث عن السمسم ومشتقاته، وليس التحذير البارز وحده.

• الطحينة والحلاوة الطحينية، والحمص والمتبل وبعض صلصات السلطات.
• الخبز والكعك والبسكويت وألواح الحبوب وبعض الحلويات.
• خلطات الزعتر والدقة وبعض التوابل والتتبيلات.
• أطباق آسيوية وصلصات تستخدم زيت السمسم أو معجونه.
• دقيق السمسم وبعض المنتجات النباتية وبدائل الأغذية.

تجنب زيت السمسم ما لم يؤكد اختصاصي الحساسية ملاءمة منتج بعينه؛ فالزيوت غير المكررة أو المحمصة قد تحتوي على بروتينات تسبب التفاعل. ولا تجعل عملية التحميص أو الطهي السمسم آمنًا بصورة موثوقة. وقد يوجد أيضًا في مستحضرات العناية، لذا تحقق من مكوناتها، خصوصًا المنتجات التي تلامس الفم أو الجلد المتشقق.

قد تنتقل بروتينات السمسم إلى طعام خالٍ منه عبر سكين الطحينة، أو ألواح التقطيع، أو معدات المخابز والتحضير المشتركة. اغسل اليدين والأدوات بالماء والصابون، ونظف الأسطح جيدًا؛ فإزالة الحبوب الظاهرة وحدها لا تكفي. وفي المطعم، اشرح أنها حساسية وليست تفضيلًا غذائيًا، واسأل عن المكونات وطريقة التحضير.

تختلف قواعد وسم مسببات الحساسية بين البلدان، وغياب عبارة «قد يحتوي» لا يضمن انعدام انتقال الآثار. اسأل الشركة عند الشك وتجنب المنتج إذا تعذر التأكد. وقد يسبب غبار السمسم في بعض أماكن العمل أعراضًا تنفسية أو جلدية؛ أما شم رائحة الطعام وحدها فلا يعني عادة التعرض لبروتيناته.

أساس التعامل هو تجنب السمسم مع خطة طوارئ فردية. قد يصف الطبيب حاقني إبينفرين لحملهما باستمرار، مع تدريب الأسرة والمدرسة ومراجعة الصلاحية وطريقة الاستخدام. ويساعد ضبط الربو المصاحب والاستعانة باختصاصي تغذية على تقليل المخاطر والحفاظ على غذاء متوازن.

قد تتزامن حساسية السمسم مع حساسية الفول السوداني أو المكسرات، وقد تتشابه بعض البروتينات النباتية، لكن ذلك لا يعني حدوث أعراض من كل هذه الأطعمة. لا تستبعدها تلقائيًا إذا كنت تتحملها. وقد تُناقش علاجات مناعية في مراكز متخصصة لحالات مختارة؛ وهي ليست علاجًا منزليًا ولا ضمانًا للشفاء.

راجع الطبيب بعد أي تفاعل مشتبه به، حتى لو اختفى وحده، وتجنب السمسم مؤقتًا إلى حين التقييم. وتحتاج إلى مراجعة اختصاصي عند تكرر الأعراض، أو صعوبة تحديد مصدرها، أو تأثير القيود الغذائية في نمو الطفل. أما صعوبة التنفس، أو تورم الحلق، أو الإغماء بعد التعرض فهي طوارئ تستدعي الإبينفرين الموصوف والإسعاف فورًا، وليس انتظار موعد عيادة.