حساسية الطعام: الأعراض والتشخيص وخطوات الأكل الآمن

حساسية الطعام استجابة غير طبيعية من جهاز المناعة تجاه بروتين موجود في غذاء معين. يتعامل الجسم معه باعتباره تهديدًا، وقد يطلق مواد مثل الهيستامين فتظهر أعراض في الجلد أو الجهاز الهضمي أو التنفسي. أحيانًا تكفي كمية ضئيلة لإحداث التفاعل، ولا يمكن الاعتماد على شدة تفاعل سابق لتوقع شدة التفاعل التالي.

بعض أنواع الحساسية سريعة وترتبط بأجسام مضادة تسمى الغلوبولين المناعي E، بينما تظهر أنواع أخرى بصورة متأخرة وبآليات مختلفة. قد تزول بعض حساسيات الطفولة مع النمو، خصوصًا الحليب والبيض، لكن حساسية الفول السوداني والمكسرات والأسماك قد تستمر طويلًا.

عدم التحمل لا ينتج عادةً عن تفاعل تحسسي مناعي، بل قد يحدث بسبب صعوبة هضم مكوّن معين. مثال ذلك نقص إنزيم اللاكتاز الذي يسبب أعراضًا عند تناول اللاكتوز الموجود في الحليب. غالبًا تتأثر الأعراض بالكمية، وقد يستطيع الشخص تناول مقدار صغير دون مشكلة.

• الحساسية قد تسبب شرى وتورمًا وصفيرًا بالتنفس، وقد تتطور إلى التأق.
• عدم التحمل يسبب غالبًا انتفاخًا وغازات ومغصًا أو إسهالًا، ولا يسبب التأق.
• الأعراض الهضمية وحدها لا تحسم التشخيص، لأن الحساسية قد تظهر أيضًا بأعراض هضمية.
• الداء البطني، المعروف بالسيلياك، مرض مناعي مرتبط بالغلوتين، لكنه ليس حساسية القمح التقليدية ولا مجرد عدم تحمل.

تبدأ التفاعلات الفورية عادةً خلال دقائق إلى ساعتين، بينما قد تتأخر بعض الأنواع ساعات أو أكثر. تختلف الصورة بحسب نوع الحساسية والعمر، وقد تشمل:

• حكة بالفم أو الجلد، وشرى أو احمرار.
• تورم الشفتين أو الوجه أو الجفون.
• ألم بالبطن، أو غثيان وقيء، أو إسهال.
• سعال أو صفير أو ضيق بالتنفس أو تغير بالصوت.
• دوخة أو ضعف شديد أو إغماء في التفاعلات الخطيرة.

قد ترتبط بعض الحالات المتأخرة لدى الأطفال بقيء متكرر أو أعراض هضمية مستمرة وضعف النمو. لكن هذه العلامات لها أسباب متعددة، لذلك لا يصح استبعاد الحليب أو غيره تلقائيًا دون تقييم.

التأق تفاعل تحسسي شديد قد يهدد الحياة. اشتبه به عند حدوث صعوبة التنفس، أو تورم اللسان والحلق، أو صعوبة البلع، أو دوخة شديدة وانهيار بعد طعام محتمل. كذلك فإن اجتماع أعراض سريعة في أكثر من جهاز، مثل الشرى مع القيء المتكرر أو ضيق التنفس، قد يشير إليه. وقد يحدث دون طفح جلدي.

• استخدم حاقن الأدرينالين الذاتي فورًا إذا كان موصوفًا، وفق خطة الطوارئ، ولا تنتظر تحسن الأعراض وحدها.
• اتصل بالإسعاف المحلي حتى لو بدأ التحسن؛ فقد تعود الأعراض وتحتاج إلى مراقبة.
• اجعل المصاب يستلقي ولا تسمح له بالوقوف أو المشي. عند صعوبة التنفس يمكن رفع الجذع مع إبقاء الساقين ممدودتين، ومع القيء أو فقدان الوعي مع وجود تنفس يُوضع على جانبه.
• إذا لم يتحسن خلال خمس دقائق وكان حاقن آخر متاحًا، استخدمه وفق تعليمات الجهاز وخطة الطوارئ.

مضادات الهيستامين ليست بديلًا للأدرينالين؛ فهي لا تعالج انسداد مجرى التنفس أو هبوط الضغط. وإذا كان المصاب لا يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات موظف الإسعاف لبدء الإنعاش.

يمكن أن يسبب أي طعام تقريبًا حساسية، لكن المسببات الشائعة تشمل الحليب والبيض والفول السوداني والمكسرات والأسماك والقشريات والقمح والصويا والسمسم. تزيد الاحتمالية مع وجود أكزيما أو أمراض تحسسية أخرى أو تاريخ عائلي للحساسية، وتشيع بعض الأنواع في الطفولة.

وجود الربو، خصوصًا إذا كان غير مضبوط، قد يزيد خطورة التفاعلات الشديدة. وقد تساهم الرياضة أو الكحول أو بعض الأدوية في تحفيز تفاعلات لدى أشخاص محددين عند اقترانها بالطعام؛ لذلك يسأل الطبيب عن ظروف ظهور الأعراض، وليس الوجبة وحدها.

متلازمة حساسية حبوب اللقاح والطعام

قد يشعر المصابون بحساسية حبوب اللقاح بحكة أو وخز في الفم عند تناول بعض الفواكه والخضراوات النيئة، بسبب تشابه بروتيناتها مع بروتينات اللقاح. قد تُحتمل بعض الأطعمة بعد الطهي، لكن ذلك لا ينطبق على جميع الحالات ولا يجعل الطعام آمنًا تلقائيًا. تستدعي أعراض الحلق أو الأعراض العامة أو التفاعل مع المكسرات تقييمًا متخصصًا.

يبدأ التشخيص بوصف الطعام وكميته وتوقيت الأعراض وتكرارها، مع مراجعة الأمراض والأدوية المصاحبة. يساعد سجل الوجبات والأعراض وصور الطفح، إن وُجدت، في توجيه التقييم. وقد يطلب الطبيب اختبار وخز الجلد أو قياس الأجسام المضادة النوعية لأطعمة مشتبه بها.

النتيجة الإيجابية وحدها لا تثبت وجود حساسية فعلية؛ فقد تعني تحسسًا مخبريًا دون أعراض عند الأكل. وعند الحاجة يُجرى اختبار تناول الطعام تحت إشراف طبي في مكان مجهز لعلاج التفاعلات، وليس في المنزل. أما اختبارات IgG التجارية وتشخيص الحساسية بالشعر فلا يُعتمد عليها، وقد تقود إلى استبعاد أطعمة بلا داعٍ.

يرتكز التعامل على تجنب المسبب المؤكد وخطة واضحة للتعرض العرضي. قد تُستخدم مضادات الهيستامين لأعراض خفيفة وفق توجيه الطبيب، بينما يُوصف الأدرينالين لمن تستدعي حالتهم ذلك مع التدريب على استخدامه. توجد علاجات تخصصية لبعض الحالات لتقليل خطر التفاعل العرضي، لكنها لا تضمن الشفاء ولا تبيح تناول المسبب بحرية.

• اقرأ قائمة المكونات كل مرة؛ فقد تتغير تركيبة المنتج.
• انتبه إلى انتقال آثار الطعام عبر الأدوات وأسطح التحضير وزيت القلي المشترك.
• أخبر المطاعم والمدرسة ومقدمي الرعاية بالمسبب وخطة الطوارئ.
• احتفظ بالحاقن الموصوف في متناولك، وراجع صلاحيته، واسأل عن ضرورة حمل حاقنين.
• استعن باختصاصي تغذية لتعويض البروتين والكالسيوم أو غيرهما عند استبعاد أغذية أساسية.

لا توجد طريقة تضمن منع الحساسية، ولا يُنصح باستبعاد مسبباتها من غذاء الحامل أو المرضع لهذا الغرض وحده. عند بدء التغذية التكميلية، عادةً قرب ستة أشهر وليس قبل أربعة أشهر، لا تؤخر الأطعمة المسببة للحساسية دون سبب طبي. قدّمها بصورة مناسبة للعمر، كل نوع على حدة، واستمر بتقديم ما يُحتمل ضمن الغذاء المعتاد.

يحتاج الرضيع المصاب بأكزيما شديدة أو حساسية البيض إلى استشارة قبل إدخال الفول السوداني، فقد يُوصى بإدخاله مبكرًا تحت إشراف. تجنب المكسرات الكاملة وكتل زبدة المكسرات بسبب خطر الاختناق، ولا تعاود تجربة طعام سبب تفاعلًا مشتبهًا به دون توجيه.

احجز تقييمًا عند تكرر أعراض مرتبطة بطعام، حتى لو كانت خفيفة، أو عند القيء المستمر أو ضعف نمو الطفل أو استبعاد مجموعات غذائية كاملة. راجع اختصاصي الحساسية لتحديث خطة العلاج وتقييم احتمال زوال الحساسية بأمان. أما صعوبة التنفس أو تورم الحلق أو الإغماء فتستدعي الإسعاف فورًا، لا انتظار موعد عيادة.