حشفة القضيب: تركيبها الطبيعي ومشكلاتها الشائعة

الحشفة هي التوسع الطرفي للجسم الإسفنجي، وهو نسيج يحيط بالإحليل داخل القضيب. والإحليل قناة يمر عبرها البول إلى خارج الجسم، كما يمر عبرها السائل المنوي أثناء القذف. تحيط بقاعدة الحشفة حافة بارزة نسبيًا تُسمى تاج الحشفة، وخلفها يوجد أخدود يفصلها عن جسم القضيب.

لدى غير المختونين، تغطي الحشفة طية جلدية تُعرف بالقلفة، ويمكن سحبها للخلف عند معظم البالغين لكشف الحشفة. أما بعد الختان فتظل الحشفة مكشوفة غالبًا. وعلى السطح السفلي يتصل الجلد بالحشفة بواسطة شريط نسيجي يسمى اللجام، وقد يسبب قصره ألمًا أو شدًا أو تمزقًا مع الانتصاب أو الاحتكاك.

تحتوي الحشفة على نهايات عصبية كثيرة تجعلها حساسة للمس والضغط والحرارة. ولهذا تسهم في الإحساس الجنسي، لكن درجة حساسيتها تختلف من شخص إلى آخر، وتتأثر بالاحتكاك والتهيج والحالة الصحية. لا توجد درجة واحدة من الحساسية تُعد معيارًا لجميع الرجال.

تتمدد أنسجة الحشفة مع زيادة تدفق الدم أثناء الانتصاب، لكنها تبقى عادة أقل صلابة من الجسمين الكهفيين المسؤولين عن معظم صلابة القضيب. وتسمح فتحة الإحليل الموجودة فيها بمرور البول والسائل المنوي؛ أما الحشفة نفسها فلا تنتج الحيوانات المنوية أو هرمون التستوستيرون.

قد يكون لون الحشفة ورديًا أو مائلًا إلى الاحمرار أو أغمق من الجلد المحيط، تبعًا للون البشرة وتدفق الدم. وقد يبدو سطحها أملس أو يحمل ثنيات دقيقة، ويتغير مظهرها بين الارتخاء والانتصاب. لا يدل الاختلاف في الحجم أو اللون وحده على وجود مرض، خصوصًا إذا كان ثابتًا ولا ترافقه أعراض.

الحطاطات اللؤلؤية

هي نتوءات صغيرة ناعمة بلون الجلد أو مائلة إلى البياض، تظهر عادة في صف أو أكثر حول تاج الحشفة. تُعد اختلافًا تشريحيًا حميدًا، وليست عدوى منقولة جنسيًا ولا تنتج عن إهمال النظافة. لا تحتاج عادة إلى علاج، لكن النتوءات الجديدة أو غير المنتظمة تحتاج إلى فحص لتمييزها عن الثآليل وغيرها.

تراكم اللخن تحت القلفة

قد تتجمع مادة بيضاء أو مصفرة من خلايا الجلد المتساقطة والإفرازات الطبيعية تحت القلفة، وتُعرف باللخن. ليست دليلًا على عدوى بحد ذاتها، لكن تراكمها قد يسبب رائحة وتهيجًا. تختلف عن الإفرازات الخارجة من فتحة البول، والتي قد تشير إلى التهاب الإحليل وتحتاج إلى تقييم.

التهاب الحشفة

التهاب الحشفة وصف للاحمرار والتورم والألم أو الحكة، وليس اسمًا لسبب واحد. وقد يمتد إلى القلفة. من أسبابه المهيجات الكيميائية، والرطوبة المتراكمة، وبعض العدوى الفطرية أو البكتيرية. يزداد احتمال بعض هذه الالتهابات لدى المصابين بالسكري غير المنضبط، لكن حدوث التهاب لا يعني تلقائيًا وجود السكري أو عدوى جنسية.

التهيج والحساسية والأمراض الجلدية

قد يسبب الصابون المعطر أو المطهرات أو بعض المزلقات والواقيات تهيجًا أو تحسسًا. كما قد يؤدي الاحتكاك المتكرر إلى ألم وتشققات سطحية. ويمكن أن تؤثر الإكزيما والصدفية والحزاز المتصلب في المنطقة؛ وقد يظهر الأخير كبقع بيضاء مع تندب أو تضيق القلفة، ويحتاج إلى علاج ومتابعة طبيين.

العدوى المنقولة جنسيًا

يمكن أن تظهر بعض العدوى على شكل بثور أو قرح أو ثآليل حول الحشفة، وقد تسبب عدوى الإحليل حرقة وإفرازات من فتحة البول. لا يمكن تحديد نوع العدوى من الشكل وحده، كما أن بعض القرح قد تكون غير مؤلمة. يلزم الفحص وإجراء التحاليل المناسبة بدل افتراض أن كل طفح فطريات.

ضيق القلفة وانحشارها

ضيق القلفة هو صعوبة سحبها خلف الحشفة، وقد يسبب ألمًا أو تشققات عند البالغين. أما انحشار القلفة فيحدث عندما تُسحب للخلف ثم تعجز عن العودة إلى موضعها، فتضغط على الحشفة وتسبب تورمًا. هذه حالة طارئة، لأن استمرار الضغط قد يؤثر في وصول الدم إلى الأنسجة.

الهدف هو إزالة الإفرازات بلطف دون إتلاف حاجز الجلد. الإفراط في الغسل والفرك قد يكون مؤذيًا مثل إهمال النظافة، خاصة عند وجود التهاب أو حساسية.

• اغسل المنطقة بالماء الفاتر، وتجنب الصابون المعطر والمطهرات القوية على الحشفة.
• إذا كانت القلفة تتحرك بسهولة، اسحبها بلطف للتنظيف تحتها، ثم جفف المنطقة وأعدها إلى موضعها.
• لا تستخدم أدوات لكشط الترسبات أو تنظيف فتحة البول، ولا تضع المستحضرات داخل الإحليل.
• ارتدِ ملابس داخلية مريحة وغيّر الملابس الرطبة بعد التعرق أو الرياضة.
• توقف عن أي منتج يسبب حرقة أو احمرارًا، وقلل الاحتكاك إذا ظهرت حساسية أو تشققات.
• استخدم وسائل الوقاية من العدوى الجنسية، مع العلم أن الواقي يقلل الخطر ولا يمنعه تمامًا، خاصة للعدوى التي تنتقل بملامسة الجلد.

من الطبيعي أن تكون القلفة ملتصقة بالحشفة وغير قابلة للسحب عند كثير من الرضع والأطفال، وقد يستغرق انفصالها سنوات. لا ينبغي سحبها بالقوة، لأن ذلك قد يسبب تمزقات وتندبًا. يكفي تنظيف الجزء الخارجي، وعندما تصبح القلفة قابلة للحركة تلقائيًا يُعلَّم الطفل تنظيفها بلطف وإعادتها إلى موضعها.

قد تظهر تجمعات بيضاء صغيرة تحت القلفة أثناء انفصالها الطبيعي، ولا تعني بالضرورة وجود صديد. لكن الألم أو الحمى أو صعوبة التبول أو الالتهابات المتكررة تستلزم فحصًا لدى طبيب الأطفال، بدل محاولة فتح القلفة أو استعمال كريمات دون توجيه.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والمنتجات المستخدمة، ووجود ألم أو إفرازات أو تعرض محتمل لعدوى جنسية، ثم يفحص المنطقة. قد يحتاج إلى مسحة أو تحليل بول أو فحوص للعدوى، وقد يطلب قياس سكر الدم عند تكرر الالتهاب. أما الآفات المستمرة أو غير المعتادة فقد تتطلب تقييمًا جلديًا أو أخذ عينة صغيرة.

يتحدد العلاج بحسب السبب؛ فقد تكفي إزالة المهيج والعناية اللطيفة، أو يلزم مضاد للفطريات أو للبكتيريا، أو علاج موضعي لمرض جلدي. لا تستخدم خلطات الكورتيزون والمضادات عشوائيًا، لأنها قد تخفي الأعراض أو تزيد بعض العدوى. وقد تُناقش معالجة ضيق القلفة أو الختان في حالات مختارة، وليس لكل التهاب.

احجز موعدًا إذا استمر الاحمرار أو الحكة، أو تكررت الالتهابات، أو ظهر ألم مع التبول أو الانتصاب. وتحتاج الإفرازات والقرح والبثور والثآليل الجديدة إلى فحص، خاصة بعد تعرض جنسي محتمل. تجنب الاتصال الجنسي عند الاشتباه بعدوى إلى حين التقييم واتباع تعليمات العلاج.

• اذهب إلى الطوارئ إذا علقت القلفة خلف الحشفة ولم تعد إلى مكانها، خصوصًا مع التورم أو تغير اللون.
• اطلب مساعدة عاجلة عند تعذر التبول، أو الألم الشديد، أو تورم سريع مع حمى وتوعك.
• راجع الطبيب دون تأخير عند وجود قرحة لا تلتئم، أو نزف غير مفسر، أو كتلة أو تغير جلدي مستمر؛ فسرطان القضيب نادر، لكن هذه العلامات تستلزم استبعاده.