حصوات اللوزتين: كيف تتكوّن وما طرق التعامل الآمن معها؟

اللوزتان نسيجان مناعيان على جانبي الجزء الخلفي من الحلق، وسطحهما ليس أملس تمامًا؛ إذ يحتوي على فتحات وتجاويف متفاوتة العمق. قد تحتجز هذه الخبايا بقايا الطعام والخلايا المتساقطة والمخاط، وتختلط المواد المتجمعة بالبكتيريا الموجودة طبيعيًا في الفم.

مع الوقت، قد تتراكم أملاح معدنية داخل هذه المواد فتتماسك وتصبح حصوة بيضاء أو مائلة إلى الأصفر. بعض الحصوات صغير جدًا ولا يُلاحظ، بينما يكون بعضها أكبر أو مختبئًا داخل اللوزة. وهي ليست ورمًا، ولا تعني وحدها وجود عدوى نشطة، ولا تُعد مرضًا معديًا ينتقل بين الأشخاص.

العامل الأساسي هو احتباس المواد داخل خبايا اللوزتين بدلًا من خروجها بصورة طبيعية. تختلف قابلية تكوّن الحصوات من شخص إلى آخر تبعًا لشكل اللوزتين وعمق تجاويفهما. لذلك قد تظهر لدى شخص يعتني بنظافة فمه جيدًا، ولا يصح اعتبارها دليلًا مؤكدًا على إهمال النظافة.

من العوامل التي قد تساعد على تراكم المواد أو تكرار الحصوات:

• وجود خبايا عميقة أو واسعة في اللوزتين.
• تكرار التهاب اللوزتين، وما قد يصاحبه من تغيّرات في سطحهما.
• عدم الانتظام في تنظيف الأسنان واللسان والمسافات بين الأسنان.
• جفاف الفم، الذي يقلل دور اللعاب في تنظيف الفم بصورة طبيعية.
• زيادة المخاط والإفرازات التي تصل إلى الحلق، كما يحدث لدى بعض المصابين بمشكلات الأنف.

قد تتداخل عدة عوامل معًا، وأحيانًا لا يوجد سبب واضح سوى طبيعة تجاويف اللوزتين.

كثير من حصوات اللوزتين لا يسبب أي شكوى، ويُكتشف بالصدفة أثناء فحص الفم. وعندما تظهر أعراض، فإن شدتها لا تعتمد دائمًا على حجم الحصوة وحده، بل على مكانها ووجود تهيّج أو التهاب مصاحب.

• رائحة فم غير مستحبة، قد ترتبط بالمواد التي تنتجها البكتيريا داخل الترسبات.
• نقاط أو كتل صغيرة بيضاء أو صفراء على سطح اللوزة.
• إحساس بشيء عالق في مؤخرة الحلق، أو الحاجة المتكررة إلى تنظيف الحلق.
• انزعاج خفيف عند البلع أو تهيّج موضعي.
• خروج حبيبة صغيرة ذات رائحة مزعجة مع السعال أحيانًا.
• ألم قد يمتد إلى الأذن رغم عدم وجود مشكلة فيها.

الحمّى المرتفعة والتدهور السريع والألم الشديد ليست أعراضًا معتادة لحصوة بسيطة. ظهورها يستدعي التفكير في التهاب أو مشكلة أخرى بدل افتراض أن الحصوة تفسّر كل الأعراض.

غالبًا تبدو الحصوة كحبيبة محددة داخل فتحة في اللوزة، وقد تبقى فترة دون أعراض عامة. أما التهاب اللوزتين فقد يسبب احمرارًا وتورمًا وألمًا واضحًا وحمّى وتضخم العقد اللمفاوية في الرقبة، وقد تصاحبه إفرازات أو بقع بيضاء أوسع انتشارًا.

مع ذلك، لا يكفي اللون أو الشكل وحده للتشخيص. قد تتشابه الحصوات مع إفرازات الالتهاب أو بعض المشكلات الفطرية، ويمكن أن توجد حصوة والتهاب في الوقت نفسه. كما أن رائحة الفم قد تنشأ من التهاب اللثة أو تسوس الأسنان أو جفاف الفم؛ لذا لا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى اللوزتين.

يسأل الطبيب عن الأعراض وتكرارها، ثم يفحص الفم واللوزتين والرقبة. تكون المعاينة كافية في معظم الحالات التي تظهر فيها حصوة واضحة. وعند الاشتباه في التهاب بكتيري، قد يُجرى اختبار أو مسحة للحلق وفق الأعراض ونتيجة الفحص، وليس لمجرد وجود حصوة.

التصوير ليس فحصًا روتينيًا لهذه المشكلة. قد يُطلب في حالات غير معتادة، مثل كتلة عميقة غير واضحة أو الحاجة إلى استبعاد سبب آخر. أما تضخم لوزة واحدة بصورة مستمرة أو وجود قرحة لا تلتئم فيحتاج إلى تقييم مستقل، حتى إن وُجدت حصوات أيضًا.

إذا كانت الحصوة صغيرة ولا تسبب ألمًا مهمًا أو صعوبة في البلع، فقد تكفي المراقبة والعناية بالفم. بعض الحصوات ينفصل تلقائيًا، ولا يلزم استخراج كل حصوة مرئية.

• نظّف الأسنان بانتظام بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظّف المسافات بينها واللسان بلطف.
• اشرب الماء بانتظام لتقليل جفاف الفم، ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييد السوائل.
• جرّب الغرغرة اللطيفة بماء دافئ وملح ثم ابصقه؛ فقد تساعد على تنظيف المنطقة وتخفيف الانزعاج.
• لا تستخدم الغرغرة للأطفال الذين لا يستطيعون بصق السائل والتحكم فيه بأمان.
• اطلب تقييمًا لمشكلات الأسنان أو جفاف الفم أو أعراض الأنف المستمرة إذا كانت موجودة.

تجنّب إدخال إبرة أو ملقط أو أي أداة حادة، ولا تضغط على اللوزة بالأظافر أو الأعواد. كذلك تجنّب توجيه نفاث ماء قوي نحوها؛ فالنسيج حساس وقد ينزف أو يلتهب. وإذا لم تخرج الحصوة بسهولة مع العناية اللطيفة، فاترك إزالتها للمختص بدل تكرار العبث بها.

عندما تسبب الحصوة ألمًا مستمرًا أو رائحة مزعجة رغم العناية المناسبة، يستطيع طبيب الأنف والأذن والحنجرة تقييم الحاجة إلى إزالتها بأدوات مناسبة وتحت رؤية مباشرة. يختلف الإجراء بحسب حجم الحصوة ومكانها ومدى تقبّل المريض للفحص.

المضادات الحيوية لا تذيب الحصوات ولا تمنع عودتها بصورة موثوقة. تُستخدم فقط إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية تستدعيها. أما استئصال اللوزتين فليس الخيار المعتاد للحصوات البسيطة؛ وقد يُناقش في حالات مختارة ذات أعراض شديدة ومتكررة، بعد موازنة الفائدة مع ألم التعافي وخطر النزف ومخاطر التخدير.

احجز موعدًا إذا تكررت الحصوات وأزعجتك، أو استمرت رائحة الفم بعد تحسين النظافة وفحص الأسنان، أو صاحبها ألم متكرر وصعوبة بلع. كذلك تحتاج الكتلة غير المعروفة أو تضخم لوزة واحدة باستمرار أو وجود دم متكرر إلى فحص، لا إلى محاولة إزالة منزلية.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس أو العجز عن بلع اللعاب مع سيلانه.
• ألم شديد ومتزايد في جهة واحدة، خصوصًا مع صعوبة فتح الفم أو تغيّر الصوت.
• تورم سريع في الحلق أو الرقبة، أو حمّى مع تدهور واضح في الحالة.
• نزف ملحوظ أو مستمر، ولا سيما بعد محاولة استخراج حصوة.

قد تشير هذه الأعراض إلى خراج حول اللوزة أو مشكلة أخرى تحتاج إلى تدخل سريع. وبوجه عام، تقلل العناية المنتظمة بالفم تراكم البقايا، لكنها لا تضمن منع الحصوات تمامًا؛ فشكل خبايا اللوزتين له دور مهم في تكرارها.