الحصاة الدموية المنشأ: جير خفي تحت اللثة وطرق علاجه

المقصود بهذه التسمية هو الجير تحت اللثوي، ويُسمّى أيضًا القلح تحت اللثة. وهو ترسب صلب يلتصق بسطح السن أسفل حافة اللثة، وقد يمتد على سطح الجذر داخل الجيوب اللثوية. أما كلمة «حصاة» فلا تعني هنا كتلة حرة تتحرك في الفم، بل رواسب معدنية متماسكة تحتاج إلى أدوات مخصصة لإزالتها.

تأتي المعادن المساهمة في تكوّن هذا الجير أساسًا من السائل اللثوي، وهو سائل مصدره أنسجة اللثة ويزداد مع الالتهاب. لذلك استُخدمت تسميات تربطه بالدم أو المصل. ولا تعني التسمية أن الشخص مصاب باضطراب نزف، أو أن نزيف اللثة وحده يتحول إلى حجر.

تبدأ العملية بتراكم اللويحة الجرثومية، وهي طبقة لزجة تحتوي على بكتيريا وتلتصق بالأسنان. عند عدم إزالتها بانتظام، تترسب المعادن داخلها فتتصلب تدريجيًا وتتحول إلى جير. وبعد تصلبها، لا تستطيع فرشاة الأسنان أو الخيط تفكيكها بصورة فعالة.

قد تمتد اللويحة إلى ما تحت حافة اللثة، خاصةً عند وجود التهاب أو جيوب لثوية يصعب تنظيفها. ويشكّل سطح الجير الخشن مكانًا مناسبًا لبقاء المزيد من اللويحة، مما يساهم في استمرار الالتهاب. البكتيريا واستجابة الجسم لها هما المحرك الأساسي لمرض اللثة، بينما يساعد الجير على احتجازها ويعرقل التنظيف.

ما الذي يزيد احتمال تراكمه؟

• عدم تنظيف الأسنان يوميًا أو إهمال المسافات بينها.
• التدخين، الذي يزيد خطر أمراض اللثة وقد يجعل النزيف أقل وضوحًا.
• وجود تزاحم في الأسنان أو حواف حشوات يصعب تنظيفها.
• التهاب اللثة والجيوب اللثوية التي تحتفظ باللويحة.
• عدم إجراء فحوص وتنظيف مهني بحسب الحاجة الفردية.

كما يزيد السكري غير المنضبط قابلية الإصابة بأمراض اللثة وشدتها. ولا يعني ذلك أن كل شخص لديه أحد هذه العوامل سيصاب بالترسبات نفسها؛ إذ تختلف سرعة تكوّن الجير وحالة اللثة من شخص إلى آخر.

الجير فوق اللثة يكون ظاهرًا على سطح السن، وغالبًا ما يبدو أبيض مائلًا إلى الصفرة، وتأتي معادنه أساسًا من اللعاب. وقد يكثر قرب فتحات الغدد اللعابية، مثل السطح الداخلي للأسنان الأمامية السفلية. ويمكن ملاحظته أحيانًا دون فحص متخصص.

أما الجير تحت اللثة فيكون مخفيًا جزئيًا أو كليًا، وغالبًا ما يكون بنيًا أو داكنًا بسبب الأصباغ ومكونات مشتقة من الدم. لكن اللون وحده لا يكفي للتشخيص؛ فالبقعة الداكنة قد تكون تصبغًا أو تسوسًا أو ترسبًا آخر. كذلك لا يحدد مقدار الجير الظاهر وحده شدة مرض اللثة.

قد تتراكم هذه الترسبات دون ألم واضح، ولهذا لا يُعد غياب الألم دليلًا على سلامة اللثة. وفي كثير من الحالات تنشأ الشكوى من الالتهاب المحيط بالجير، وليس من الترسب الصلب نفسه.

• نزيف عند تفريش الأسنان أو تنظيف ما بينها.
• احمرار اللثة أو تورمها أو حساسيتها.
• رائحة فم مستمرة أو مذاق غير مستحب.
• انحسار اللثة وظهور أجزاء من جذور الأسنان.
• حساسية الأسنان للبارد أو اللمس عند انكشاف الجذور.
• تحرك الأسنان أو تغير الإطباق في المراحل المتقدمة من مرض دواعم السن.

هذه الأعراض ليست خاصة بالجير تحت اللثة، وقد تكون لها أسباب أخرى. كما قد يوجد التهاب مهم لدى المدخنين مع نزيف أقل من المتوقع، لذلك لا ينبغي الاعتماد على النزيف وحده لتقدير الحالة.

يفحص الطبيب الأسنان واللثة، ويسأل عن النزيف والتدخين والأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة. ويستعين بأدوات مخصصة لتحسس الرواسب تحت اللثة، وبمسبار لثوي لقياس عمق المسافة بين اللثة والسن وتقييم النزيف وفقدان الارتباط الداعم.

قد تُطلب صور أشعة لتقييم العظم المحيط بالأسنان، وقد تظهر عليها بعض الترسبات الكبيرة. لكن عدم ظهور الجير في الأشعة لا ينفي وجوده، ولذلك يجمع التشخيص بين الفحص السريري والصور عند الحاجة. والهدف ليس اكتشاف الجير فقط، بل معرفة ما إذا كان هناك التهاب لثة بسيط أو التهاب دواعم سن يتطلب خطة أوسع.

إزالة الجير وتنظيف ما تحت اللثة

يعتمد العلاج على إزالة الترسبات بأدوات يدوية أو أجهزة تنظيف تعمل بالموجات فوق الصوتية، مع تنظيف الأسطح الواقعة تحت اللثة. إذا وُجدت جيوب لثوية أو التهاب دواعم سن، فقد يحتاج المريض إلى تنظيف أعمق على جلسة أو عدة جلسات، وقد يُستخدم تخدير موضعي لتخفيف الانزعاج.

بعد العلاج قد تظهر حساسية مؤقتة أو ألم خفيف باللثة. وقد تبدو الفراغات بين الأسنان أوضح عندما يقل تورم اللثة أو تنكشف مناطق كانت تغطيها الترسبات. يناقش الطبيب طريقة العناية المناسبة، ويعيد تقييم الالتئام وعمق الجيوب لتحديد الحاجة إلى علاج إضافي.

الأدوية والعلاج المتخصص

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل حالة جير، ولا تحل محل إزالته. وقد يصف الطبيب غسولًا مطهرًا لفترة محددة أو علاجات إضافية في حالات مختارة. أما الجيوب العميقة المستمرة أو فقدان الدعم المتقدم فقد يستدعيان الإحالة إلى اختصاصي لثة، وأحيانًا إجراءات جراحية للوصول إلى المناطق التي يصعب تنظيفها.

العناية المنزلية تمنع تراكم اللويحة وتساعد اللثة على التعافي، لكنها لا تزيل الجير المتصلب. تجنب كشطه بإبرة أو أداة معدنية، وكذلك استخدام الأحماض والخلطات الكاشطة؛ فقد تؤذي اللثة وسطح السن دون معالجة الترسبات المخفية.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة.
• وجّه التنظيف بلطف إلى خط اللثة دون ضغط شديد.
• نظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش بين السنية بالحجم المناسب.
• لا تتوقف عن التنظيف بسبب نزيف خفيف، لكن اطلب فحصًا إذا استمر.
• توقف عن التدخين، واهتم بضبط السكري إن كنت مصابًا به.
• التزم بمواعيد المتابعة التي يحددها الطبيب بحسب حالة اللثة.

احجز موعدًا إذا تكرر نزيف اللثة، أو استمرت رائحة الفم رغم التنظيف، أو لاحظت انحسارًا في اللثة أو ترسبات داكنة قرب حافتها. كذلك يستدعي تحرك الأسنان أو تغير طريقة انطباقها تقييمًا قريبًا، حتى دون وجود ألم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم مؤلم أو صديد أو حمى، خاصةً إذا امتد التورم إلى الوجه. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو التورم السريع في الوجه أو الرقبة، فتستدعي رعاية طارئة. إزالة الجير مبكرًا مع العناية اليومية والمتابعة هي الأساس للسيطرة على الالتهاب وحماية الأنسجة التي تثبّت الأسنان.