حصوات الحلق واللوزتين: أسبابها وطرق التعامل الآمن معها

تعبير الحصاة البلعومية ليس الاسم الأكثر تحديدًا لمشكلة واحدة. وفي الاستخدام الشائع قد يُقصد به حصوات اللوزتين، وهي تجمعات متماسكة تتكون داخل الجيوب أو التجاويف الطبيعية الموجودة على سطح اللوزتين. واللوزتان نسيج مناعي يقع على جانبي مؤخرة الحلق، وتختلف درجة عمق تجاويفهما من شخص إلى آخر.

تبدأ الحصاة بتجمع بقايا الطعام والخلايا المتساقطة والمخاط والميكروبات داخل هذه التجاويف. ومع الوقت قد تترسب أملاح معدنية، فتتحول المواد المتجمعة إلى كتلة أكثر صلابة. وقد تكون صغيرة جدًا أو واضحة للعين، منفردة أو متعددة. أما وجود كتلة في موضع آخر من البلعوم فلا ينبغي افتراض أنه حصاة لوزية دون تقييم.

يلعب شكل اللوزتين دورًا مهمًا؛ فالتجاويف العميقة تحتفظ بالمواد بسهولة أكبر. وقد تسهم التهابات اللوزتين المتكررة في تغير سطحهما وزيادة احتباس البقايا. لذلك يمكن أن تتكون الحصوات لدى أشخاص يهتمون بنظافة أسنانهم، ولا يعني ظهورها بالضرورة وجود إهمال في العناية بالفم.

ومن العوامل التي قد تسهم في تراكم البقايا أو تفاقم رائحة الفم المصاحبة:

• عدم تنظيف الأسنان واللسان والمسافات بين الأسنان بانتظام.
• جفاف الفم وقلة اللعاب، بما يقلل التنظيف الطبيعي للفم.
• تكرر التهاب اللوزتين أو وجود تجاويف بارزة فيهما.
• تجمع المخاط في مؤخرة الحلق لدى بعض الأشخاص.

الحصوات نفسها ليست عدوى معدية، ولا تنتقل بالتقبيل أو مشاركة الأدوات. لكن وجود التهاب حلق متزامن قد تكون له أسباب معدية مستقلة، ولا يمكن تحديد ذلك من مظهر الحصاة وحده.

كثير من الحصوات الصغيرة لا يسبب أي أعراض ويُكتشف بالمصادفة. وعندما تظهر الأعراض، تتفاوت بحسب حجم الحصاة ومكانها، وقد تشمل:

• رائحة فم مستمرة أو طعمًا غير مستحب.
• كتلًا بيضاء أو صفراء داخل تجاويف اللوزتين.
• إحساسًا بجسم غريب أو خشونة في مؤخرة الحلق.
• انزعاجًا خفيفًا عند البلع أو سعالًا متكررًا.
• ألمًا قد يمتد إلى الأذن رغم عدم وجود مشكلة داخلها.
• خروج حبيبات صغيرة ذات رائحة قوية أثناء السعال.

تنتج الرائحة غالبًا عن نشاط الميكروبات داخل المواد المتراكمة. لكن تسوس الأسنان والتهاب اللثة وجفاف الفم أسباب شائعة أيضًا لرائحة الفم، لذا لا يصح إرجاعها تلقائيًا إلى اللوزتين. كذلك لا تُعد الحمى المرتفعة أو الألم الشديد المتزايد من الصفات المعتادة للحصوات البسيطة.

يفحص الطبيب الفم واللوزتين، ويسأل عن مدة الأعراض وتكرر الالتهاب وصعوبة البلع. وغالبًا يكفي الفحص لتشخيص الحصوات الظاهرة. أما التصوير فليس مطلوبًا عادةً، لكنه قد يُستخدم إذا كانت الكتلة عميقة أو كبيرة أو كان موضعها أو طبيعتها غير واضحين.

بقع بيضاء لا تعني دائمًا وجود حصوات

قد يسبب التهاب اللوزتين إفرازات بيضاء مع احمرار وألم وحمى. وقد تظهر الفطريات كلطخات في مناطق متعددة داخل الفم. كما قد ينشأ خراج حول اللوزة، ويسبب عادةً ألمًا شديدًا في جهة واحدة وصعوبة في فتح الفم أو تغيرًا في الصوت. لذلك تجنب محاولة كشط أي بقعة بيضاء قبل التأكد من طبيعتها.

إذا بدأ الشعور بجسم عالق فجأة بعد تناول السمك أو طعام يحتوي على عظام، فقد يكون السبب جسمًا غريبًا وليس حصاة. ولا تحاول دفعه ببلع كميات كبيرة من الطعام؛ اطلب تقييمًا طبيًا إذا استمر الإحساس أو صاحبه ألم.

إذا كانت الحصوات صغيرة ولا تسبب إلا انزعاجًا بسيطًا، فقد تكفي المراقبة والعناية اليومية؛ إذ يمكن أن تنفصل تلقائيًا. والهدف من الرعاية المنزلية تقليل تراكم البقايا وتخفيف الرائحة، لا إزالة الحصاة بالقوة.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف المسافات بينها يوميًا.
• نظف اللسان بلطف للمساعدة على تقليل الطبقة المتراكمة والروائح.
• اشرب الماء بانتظام، خصوصًا إذا كان فمك يجف كثيرًا.
• جرب الغرغرة اللطيفة بماء دافئ وملح ثم ابصقه، إذا كنت تستطيع الغرغرة دون ابتلاع أو اختناق.
• حافظ على فحوص الأسنان الدورية لاستبعاد أسباب الرائحة الأخرى.

لا تستخدم إبرة أو ملقطًا أو أظافرك، ولا تضغط بعنف على اللوزة بأعواد القطن. وتجنب توجيه أجهزة تنظيف الأسنان المائية بضغط مرتفع نحو الحلق؛ فاللوزتان نسيج حساس، وقد تحدث إصابة أو نزيف أو اندفاع الحصاة إلى مجرى التنفس. ولا تُجرى محاولات الإزالة المنزلية للأطفال، كما لا تناسب الغرغرة الطفل الذي لا يستطيع بصق السائل بأمان.

الحصاة التي لا تسبب أعراضًا مزعجة لا تحتاج غالبًا إلى علاج. أما إذا كانت كبيرة أو مؤلمة أو مستمرة، فيستطيع اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة تقييمها وإزالتها بطريقة مناسبة عند الحاجة. لا تحاول تقليد أدوات العيادة في المنزل؛ فوضوح الرؤية والسيطرة على النزف جزء من سلامة الإجراء.

المضادات الحيوية لا تذيب الحصوات، ولا تُستخدم لمجرد وجود رائحة أو نقطة بيضاء. قد يصفها الطبيب عند تشخيص عدوى بكتيرية مصاحبة تستدعي العلاج. ويمكن مناقشة استئصال اللوزتين في حالات مختارة ذات أعراض شديدة ومتكررة أو التهابات متكررة تستوفي معايير الجراحة، لكنه ليس الخيار المعتاد للحصوات وحدها، وله مخاطر تشمل الألم والنزيف والتخدير.

احجز موعدًا إذا تكررت الحصوات بصورة مزعجة، أو استمرت الرائحة رغم العناية بالفم والأسنان، أو لم تكن متأكدًا من طبيعة الكتلة. ويحتاج تضخم لوزة واحدة باستمرار، أو وجود قرحة لا تلتئم، أو كتلة في الرقبة، أو نقص وزن غير مفسر إلى تقييم دون تأخير.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع ألم شديد أو تورم واضح في جهة واحدة من الحلق.
• راجع الطبيب عاجلًا إذا صعب فتح الفم، أو تغير الصوت بوضوح، أو تعذر شرب السوائل.
• اذهب إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو عدم القدرة على بلع اللعاب، أو النزيف الغزير أو المستمر.

قد تقلل العناية المنتظمة بالفم والترطيب المناسب من تراكم المواد، لكنها لا تضمن منع الحصوات لأن شكل تجاويف اللوزتين عامل أساسي. ناقش جفاف الفم أو أعراض الأنف المستمرة مع الطبيب، وتجنب التدخين لأنه يضر بصحة الفم والحلق. وإذا عادت الحصوات، فالأهم تقييم مقدار إزعاجها واختيار تدبير آمن بدل الدخول في محاولات إزالة متكررة قد تجرح اللوزتين.