حصوات الغدد اللعابية: علامات الانسداد وطرق العلاج

تنتج الغدد اللعابية اللعاب الذي يرطب الفم، ويساعد على المضغ والبلع، ويحمي الأسنان والأنسجة. وينتقل اللعاب عبر قنوات صغيرة تفتح داخل الفم. عندما تتجمع مواد معدنية، أبرزها أملاح الكالسيوم، داخل قناة أو غدة، قد تتكون حصوة تعوق هذا التدفق جزئيًا أو كليًا.

تظهر معظم الحصوات في الغدد الموجودة تحت الفك السفلي، وقد تصيب أيضًا الغدة النكفية الواقعة أمام الأذن، وتكون أقل شيوعًا في الغدد الأخرى. ويتراوح حجمها من حبيبات صغيرة إلى حصوات أكبر تحتاج إلى تدخل متخصص. وجودها لا يعني بالضرورة وجود مرض خطير، لكن استمرار الانسداد قد يسبب التهابًا متكررًا أو عدوى.

ألم وتورم يرتبطان بالطعام

العلامة الأكثر لفتًا للانتباه هي تورم تحت الفك أو في جانب الوجه يزداد أثناء الوجبة أو عند توقع الطعام. فالطعام يحفز إفراز اللعاب، لكن الانسداد يمنع خروجه بسهولة، فيرتفع الضغط داخل الغدة. قد يخف التورم بعد فترة ثم يعود مع الوجبة التالية، وقد تصبح الأعراض مستمرة إذا اشتد الانسداد.

كتلة تحت اللسان وتغير الطعم

يمكن أحيانًا الشعور بكتلة صلبة مؤلمة قرب فتحة القناة تحت اللسان، أو رؤية نقطة بيضاء أو مائلة للصفرة. وقد تظهر أعراض إضافية، منها:

• جفاف الفم أو نقص اللعاب الخارج من القناة المصابة.
• طعم مر أو غير مستحب، خصوصًا عند وجود إفرازات مرتبطة بالعدوى.
• احمرار المنطقة وألمها عند اللمس.
• صعوبة المضغ أو فتح الفم نتيجة الألم والتورم.
• انزعاج عند البلع إذا امتد التورم إلى أرضية الفم.

لا يثبت الطعم المر وحده وجود حصوة؛ فقد يرتبط بمشكلات الأسنان واللثة أو الارتجاع أو بعض الأدوية. كذلك، قد تكون صعوبة فتح الفم أو البلع علامة على مشكلة أخرى تحتاج إلى فحص، لا عرضًا ينبغي تجاهله باعتباره حصوة بسيطة.

لا يكون السبب واضحًا في كل حالة. ويُعتقد أن بطء تدفق اللعاب وتغير تركيبه يسمحان بتراكم المعادن حول مواد عضوية صغيرة. كما تساعد طبيعة قناة الغدة تحت الفك ومسارها، إلى جانب خصائص لعابها، على تفسير شيوع الحصوات فيها مقارنة ببعض الغدد الأخرى.

تشمل العوامل التي قد تسهم في ركود اللعاب أو ترتبط بالمشكلة:

• الجفاف وقلة شرب السوائل، خصوصًا مع التعرق أو المرض.
• أدوية تقلل إفراز اللعاب، مثل بعض مضادات الحساسية وبعض الأدوية النفسية.
• تضيّق القناة أو تضررها بعد إصابة موضعية أو التهاب سابق.
• حالات تؤدي إلى جفاف الفم أو ضعف إفراز اللعاب.
• التدخين، الذي قد يؤثر في صحة الفم ووظيفة الغدد اللعابية.

قد تؤثر إصابة داخل الفم في القناة اللعابية، لكنها لا تؤدي حتمًا إلى تكوّن حصوة. كما أن أمراض اللثة تستحق العلاج لصحة الفم عمومًا، لكن لا يصح اعتبارها سببًا مباشرًا ثابتًا لكل حصوة لعابية. ولا توقف دواءً موصوفًا بسبب جفاف الفم؛ ناقش البدائل مع الطبيب.

حصوات اللعاب وحصوات الكلى حالتان مختلفتان من حيث مكان التكوّن والبيئة المحيطة وآليات المرض. وجود حصوة لعابية لا يعني تلقائيًا وجود حصوة كلوية، ولا يستدعي وحده اتباع حمية حصوات الكلى أو إجراء فحوص استقلابية واسعة.

لا يُعد فقد الفوسفات عبر الكلى تفسيرًا معتادًا للحصوات اللعابية. كذلك، لا توجد توصية عامة بمنع الحليب أو تقليل الكالسيوم الغذائي لعلاجها. إذا كانت لديك حصوات كلوية متكررة أو اضطرابات معروفة في المعادن، يحدد الطبيب التقييم الغذائي والمخبري المناسب لكل حالة على حدة.

يسأل الطبيب عن توقيت الألم وعلاقته بالوجبات، ووجود حمى أو جفاف فم، والأدوية المستخدمة. ثم يفحص الفم وفتحات القنوات، ويتحسس الغدة والمنطقة تحت اللسان برفق. وقد يستطيع رؤية حصوة قريبة من فتحة القناة أو الشعور بها أثناء الفحص.

عند الحاجة، تساعد الموجات فوق الصوتية على تحديد الحصوة وتقييم الغدة. وقد يُستخدم التصوير المقطعي إذا كانت الحصوة عميقة أو لم تتضح بالتقييم الأولي، أو عند الاشتباه بمضاعفات. وفي بعض الحالات يتيح تنظير القنوات اللعابية رؤية الانسداد من الداخل وعلاجه. وليس كل تورم قرب الفك حصوة؛ فقد يكون التهابًا أو مشكلة أسنان أو تضخم عقدة لمفاوية.

إذا كانت الأعراض خفيفة، ولا توجد حمى أو علامات عدوى أو صعوبة بلع، فقد تساعد إجراءات بسيطة على مرور حصوة صغيرة. لكنها لا تغني عن الفحص إذا استمر الألم أو تكرر التورم:

• اشرب الماء بانتظام، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل وصفه الطبيب لمرض مزمن.
• ضع كمادة دافئة غير ساخنة على المنطقة المؤلمة.
• دلّك الغدة بلطف باتجاه فتحة القناة، دون ضغط شديد.
• جرّب العلكة الخالية من السكر أو حلوى خالية من السكر لتحفيز اللعاب.
• حافظ على تنظيف الأسنان والفم، واستشر الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك.

قد تزيد محفزات اللعاب الألم عند وجود انسداد كامل؛ أوقفها إذا فاقمت الأعراض. وتجنب الإفراط في الليمون والحلوى الحمضية لحماية مينا الأسنان. لا تدخل إبرة أو ملقطًا أو أي أداة حادة في القناة، ولا تحاول شق الأنسجة أو عصر التورم بقوة.

يعتمد العلاج على حجم الحصوة ومكانها وشدة الأعراض. يمكن للطبيب إزالة حصوة قريبة من فتحة القناة بإجراء مناسب، بينما قد تحتاج الحصوات الأعمق إلى تنظير القنوات بأدوات دقيقة. وقد تُستخدم تقنيات تفتيت الحصوة أو جراحة محدودة في حالات مختارة بحسب الإمكانات المتاحة.

لا تُستخدم المضادات الحيوية لكل حصوة؛ فهي تفيد عند وجود عدوى بكتيرية يقيّمها الطبيب. وإذا تكوّن خراج فقد يحتاج إلى تصريف. ونادرًا ما يلزم استئصال الغدة، عادةً عندما تفشل الخيارات المحافظة أو تتكرر المشكلات بصورة مؤثرة.

احجز موعدًا إذا تكرر التورم مع الطعام، أو استمرت كتلة تحت اللسان أو الفك، أو لم تتحسن الأعراض بالتدابير البسيطة. واطلب تقييمًا سريعًا عند وجود حمى، أو خروج صديد، أو احمرار وتورم متزايدين، أو ألم شديد، أو صعوبة واضحة في فتح الفم أو شرب السوائل.

توجّه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر ضيق تنفس، أو عجز عن بلع اللعاب، أو تورم سريع في أرضية الفم أو الرقبة. أما للحد من تكرار المشكلة، فاهتم بالترطيب ونظافة الفم، وتوقف عن التدخين، وناقش جفاف الفم المستمر مع الطبيب؛ فهذه خطوات مفيدة، لكنها لا تضمن منع جميع الحصوات.