الهربس ببساطة: 12 حقيقة عن العدوى والعلاج والوقاية

يسبب فيروس الهربس البسيط العدوى، وله نمطان: النمط الأول يرتبط غالبًا بالهربس الفموي، والنمط الثاني يرتبط أساسًا بالهربس التناسلي. لكن هذا التقسيم ليس مطلقًا؛ فقد يسبب النمط الأول عدوى تناسلية عند انتقاله عبر الجنس الفموي، ويمكن للنمط الثاني إصابة الفم بصورة أقل شيوعًا.

والهربس البسيط ليس الحزام الناري؛ فالأخير تسببه إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي، وهو فيروس مختلف من العائلة نفسها.

لا يعرف كثير من المصابين أنهم يحملون الفيروس، لأن العدوى قد تكون بلا أعراض أو تسبب علامات خفيفة تُشبه تهيج الجلد أو بثرة صغيرة. ويمكن للفيروس أن يخرج من الجلد أو الأغشية المخاطية دون ظهور قرح، وهو ما يُسمى طرح الفيروس دون أعراض.

لذلك قد تنتقل العدوى من شخص يبدو سليمًا. كما أن ظهور أول نوبة ملحوظة لا يحدد وقت اكتساب العدوى، ولا يُعد دليلًا على أنها حديثة أو على وجود خيانة زوجية.

ينتقل الهربس أساسًا عبر ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية المصابة، بما في ذلك التقبيل والتلامس الجنسي الفموي أو المهبلي أو الشرجي. ولا يشترط حدوث إيلاج أو قذف لانتقال الهربس التناسلي. ويكون احتمال الانتقال أكبر عند وجود بثور أو قرح أو أعراض تسبق ظهورها.

• قد تنتقل العدوى الفموية خلال الطفولة عبر مخالطة قريبة غير جنسية.
• يمكن لقرحة البرد حول الفم نقل الفيروس إلى الأعضاء التناسلية أثناء الجنس الفموي.
• المراحيض والمسابح والمخالطة الاجتماعية العادية ليست طرقًا معتادة لانتقال الهربس التناسلي.

قد يبدأ الهربس بوخز أو حكة أو حرقان، ثم تظهر بثور صغيرة متجمعة تنفتح وتتحول إلى قرح مؤلمة. في الهربس الفموي تظهر غالبًا على الشفتين أو حولهما، وقد تشمل الإصابة الأولى اللثة وداخل الفم وتُصعّب الأكل والشرب.

أما الهربس التناسلي فقد يصيب الفرج أو المهبل أو عنق الرحم أو القضيب أو كيس الصفن أو منطقة الشرج والأرداف. وقد يسبب ألمًا عند التبول، خاصة عندما يلامس البول القرح، وقد يصاحب إصابة المستقيم ألم أو إفرازات.

قد ترافق أول نوبة ظاهرة حمى وآلام بالجسم وصداع وتورم بالعقد اللمفاوية، إضافة إلى القرح الموضعية. وقد تستغرق الأعراض وقتًا أطول لتزول مقارنة بالنوبات المتكررة. ومع ذلك، لا تكون الإصابة الأولى شديدة عند الجميع؛ فقد تمر بعلامات بسيطة أو دون أن تُلاحظ.

عند الاشتباه بنوبة تناسلية أولى، يُفضَّل طلب التقييم مبكرًا. بدء العلاج المناسب دون تأخير يساعد على تخفيف الأعراض، كما أن وجود قرحة حديثة يتيح أخذ عينة أفضل للتشخيص.

بعد الإصابة، يبقى الفيروس كامنًا في خلايا عصبية قريبة، وقد ينشط لاحقًا مسببًا نوبة جديدة. تكرار النوبات يختلف كثيرًا بين الأشخاص؛ فبعضهم لا يلاحظ سوى نوبة واحدة، بينما تتكرر لدى آخرين. وتميل النوبات المتكررة إلى أن تكون أقصر وأخف من الأولى.

قد يرتبط النشاط مجددًا بالمرض أو الإجهاد أو الاحتكاك، وقد تحفز الشمس بعض نوبات الهربس الفموي. وغالبًا يتكرر الهربس التناسلي الناتج عن النمط الثاني أكثر من الناتج عن النمط الأول، وقد تقل النوبات بمرور الوقت.

يمكن أن تتشابه تقرحات الهربس مع حالات أخرى، مثل الزهري أو بعض الالتهابات الجلدية، لذلك لا تكفي الصور أو الأعراض وحدها لتأكيد التشخيص. عند وجود بثور أو قرح حديثة، قد يأخذ الطبيب مسحة لفحص المادة الوراثية للفيروس وتحديد نمطه.

أما فحوص الأجسام المضادة في الدم فلها استخدامات محددة وحدود مهمة؛ فقد تكون سلبية مبكرًا أو تعطي نتائج إيجابية كاذبة. كما أنها لا تحدد عادة موضع العدوى أو وقت انتقالها. لذلك لا يُنصح بالفحص الروتيني لكل شخص بلا أعراض، ويُناقش حسب الحالة.

لا يتوافر حاليًا علاج يزيل فيروس الهربس نهائيًا، لكن مضادات الفيروسات، مثل أسيكلوفير وفالاسيكلوفير، تساعد على تقصير النوبة وتخفيف شدتها. ويختار الطبيب العلاج بحسب موضع الإصابة، وتكرارها، ووظائف الكلى، والحمل، والحالة المناعية.

• العلاج عند النوبة: يبدأ مبكرًا عند الوخز أو ظهور الآفات وفق خطة يحددها الطبيب.
• العلاج الكابح اليومي: قد يناسب من تتكرر لديهم النوبات أو تسبب لهم ضيقًا، ويمكنه تقليل احتمال نقل الهربس التناسلي الناتج عن النمط الثاني.

العلاج لا يجعل احتمال الانتقال صفرًا. ولتخفيف الانزعاج، يمكن الحفاظ على نظافة المنطقة بلطف وارتداء ملابس فضفاضة وتجنب العبث بالبثور، دون وضع مواد مهيجة عليها.

تجنب التقبيل والجنس الفموي عند وجود قرح فموية، وتجنب التلامس الجنسي مع المنطقة المصابة منذ بدء الوخز وحتى التئام القرح تمامًا. اغسل يديك بعد لمس الآفات، ولا تلمس عينيك، وتجنب مشاركة مرطب الشفاه عند وجود قرح فموية.

يقلل الواقي الخارجي أو الداخلي والحاجز الفموي احتمال الانتقال، لكن الفيروس قد يوجد على جلد غير مغطى. ويساعد الحوار الواضح مع الشريك في اتخاذ احتياطات مشتركة. لا يوجد حاليًا لقاح معتمد للوقاية من الهربس البسيط.

تظل معظم الإصابات موضعية ويمكن التحكم فيها، لكن الهربس قد يصيب العين ويؤثر في القرنية، ونادرًا ما يسبب التهابًا بالدماغ أو السحايا. وقد تكون العدوى أشد أو أوسع انتشارًا لدى أصحاب المناعة الضعيفة.

ويرتبط الهربس التناسلي، خاصة الناتج عن النمط الثاني، بزيادة احتمال اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية عند التعرض له. هذا لا يعني أن الهربس يتحول إلى ذلك الفيروس؛ فهما عدويان مختلفتان، وقد يوصي الطبيب بفحوص عدوى منقولة جنسيًا بحسب الحالة.

أخبري فريق متابعة الحمل إذا كانت لديك إصابة سابقة بالهربس التناسلي أو كان الشريك مصابًا. ويكون انتقال العدوى إلى المولود أكثر إثارة للقلق عند اكتساب الأم عدوى تناسلية جديدة قرب الولادة، مقارنة بعدوى قديمة متكررة.

قد يصف الطبيب علاجًا وقائيًا خلال الجزء الأخير من الحمل، ويقرر طريقة الولادة بحسب الأعراض والظروف. وقد تُوصى الولادة القيصرية عند وجود آفات تناسلية نشطة أو أعراض إنذارية وقت المخاض. وبعد الولادة، يجب على من لديه قرحة برد تجنب تقبيل الرضيع وغسل اليدين قبل التعامل معه.

قد يسبب التشخيص حرجًا أو خوفًا من العلاقات، لكنه لا يحدد قيمة الشخص ولا يمنع تلقائيًا الزواج أو الإنجاب. تساعد المعلومات الصحيحة وخطة العلاج والحوار غير الاتهامي مع الشريك على تخفيف القلق. وإذا أصبح الخوف مؤثرًا في النوم أو العلاقات، يمكن طلب دعم نفسي متخصص.

• عند ظهور أول تقرحات تناسلية، أو تكررها، أو عدم التئامها كالمعتاد.
• بصورة عاجلة عند ألم العين أو احمرارها مع حساسية للضوء أو تشوش الرؤية.
• عند العجز عن التبول أو الشرب، أو وجود ألم شديد أو علامات جفاف.
• سريعًا عند ظهور أعراض جديدة أثناء الحمل أو لدى شخص ضعيف المناعة.
• اطلب الطوارئ عند صداع شديد مع حمى وتيبس الرقبة أو ارتباك، أو عند خمول رضيع حديث الولادة أو سوء رضاعته أو ظهور بثور عليه.