حكة القضيب: أسبابها وطرق تخفيفها وعلامات الخطر

قد تتركز الحكة في رأس القضيب، أو تحت القلفة، وهي الجلد الذي يغطي الرأس عند غير المختونين، أو تمتد إلى جلد القضيب والعانة. وقد تكون متقطعة أو مستمرة، وتزداد بعد التعرق أو الجماع أو استعمال منتج معين. من المفيد ملاحظة وقت بدايتها وما إذا سبقها تغيير في منتجات العناية أو علاقة جنسية جديدة.

قد يصاحبها احمرار أو تقشر أو تشققات أو تورم، وأحيانًا إفرازات أو رائحة مختلفة أو ألم أثناء التبول. هذه العلامات ليست حاسمة بمفردها؛ فعدة حالات قد تتشابه في مظهرها، وقد يجتمع التهيج مع العدوى في الوقت نفسه.

التهيج والحساسية التلامسية

جلد المنطقة التناسلية حساس، وقد يتهيج بسبب الصابون المعطر، والمطهرات، والمناديل المبللة، ومساحيق الغسيل أو كثرة التنظيف. كذلك قد تسبب بعض المزلقات أو مكونات الواقي الذكري حساسية، ومنها اللاتكس. وقد يؤدي الاحتكاك أثناء الجماع أو الاستمناء، أو ارتداء ملابس ضيقة ورطبة، إلى حكة وحرقة سطحية دون وجود عدوى.

التهاب رأس القضيب والقلفة

التهاب رأس القضيب، ويسمى التهاب الحشفة، وصف للالتهاب وليس اسمًا لسبب واحد. قد ينتج عن التهيج أو الفطريات أو البكتيريا، وقد يشمل القلفة أيضًا. تظهر معه أحيانًا حكة واحمرار وتورم وألم أو إفرازات تحت القلفة. ويمكن أن يسهم تراكم الرطوبة والإفرازات في حدوثه، كما أن الإفراط في الغسل بالمواد القوية قد يزيده سوءًا.

الفطريات

قد تسبب فطريات المبيضات احمرارًا وحكة وتهيجًا حول رأس القضيب وتحت القلفة، وأحيانًا مادة بيضاء. تزداد احتمالاتها مع الرطوبة، واستخدام بعض المضادات الحيوية، وضعف المناعة، والسكري غير المنضبط. وهي ليست بالضرورة عدوى منقولة جنسيًا. أما فطريات الأربية فغالبًا تصيب ثنيات الفخذين وقد تُفسَّر خطأً على أنها مشكلة في القضيب نفسه.

العدوى المنقولة جنسيًا

قد ترتبط الحكة أو التهيج ببعض العدوى الجنسية، خصوصًا مع إفرازات من فتحة البول أو حرقة التبول أو القروح. قد تسبب الكلاميديا والسيلان التهاب الإحليل، بينما قد يظهر الهربس بوخز أو حكة ثم فقاعات أو قروح مؤلمة. ولا تظهر أعراض واضحة لدى كل المصابين، لذا يعتمد قرار الفحص أيضًا على نوع التعرض الجنسي، وليس شكل الجلد وحده.

الجرب وقمل العانة

قد يسبب الجرب حكة شديدة تزداد ليلًا مع حبوب صغيرة في المنطقة التناسلية أو مواضع أخرى، مثل بين الأصابع والمعصمين. أما قمل العانة فيسبب حكة في المناطق المشعرة، وقد تُلاحظ بيوض ملتصقة بالشعر. تنتقل هذه الحالات غالبًا بالمخالطة القريبة، وتحتاج إلى خطة علاج تشمل المخالطين المناسبين وتنظيف الملابس والفراش وفق التعليمات.

أمراض جلدية وأسباب أقل شيوعًا

قد تظهر الإكزيما أو الصدفية على الجلد التناسلي بصورة تختلف عن ظهورها في بقية الجسم. وقد يسبب الحزاز المتصلب بقعًا بيضاء وتشققات وضيقًا في القلفة. ونادرًا تكون البقعة أو القرحة المستمرة علامة على مرض أكثر خطورة؛ لذلك لا ينبغي تجاهل أي تغير لا يلتئم، خصوصًا إذا صاحبه نزف أو كتلة أو تغير متواصل في الجلد.

يسأل الطبيب عن مدة الحكة، والمنتجات المستخدمة، والأدوية، والأمراض المزمنة، والأعراض البولية، والتعرضات الجنسية المحتملة. ثم يفحص الجلد والقلفة وفتحة البول بحسب الحاجة. الأسئلة المتعلقة بالحياة الجنسية جزء طبيعي من التقييم الطبي، وهدفها اختيار الفحوص والعلاج المناسبين، لا إصدار أحكام.

• قد تؤخذ مسحة من إفرازات أو جلد ملتهب لتقييم عدوى محتملة.
• قد تُطلب عينة بول أو مسحات لفحوص العدوى المنقولة جنسيًا، وأحيانًا تحاليل دم بحسب التعرض.
• قد يفيد قياس سكر الدم عند تكرر الالتهاب أو الاشتباه في السكري.
• قد تستدعي الآفات المستمرة إحالة إلى طبيب جلدية أو مسالك بولية، ونادرًا أخذ عينة جلدية.

إذا كانت الحكة خفيفة ولا توجد قروح أو إفرازات أو علامات إنذار، يمكن البدء بعناية بسيطة تقلل التهيج. لكن تحسن الأعراض مؤقتًا لا يستبعد العدوى إذا وُجد تعرض جنسي محتمل.

• اغسل المنطقة بلطف بالماء الفاتر، وتجنب الماء الساخن والفرك والتنظيف المتكرر.
• إذا كانت القلفة تتحرك بسهولة، اسحبها برفق للتنظيف ثم جفف المنطقة وأعدها إلى موضعها؛ لا تسحبها بالقوة.
• أوقف المنتجات المعطرة والمطهرات ومزيلات الرائحة وأي منتج جديد تزامن مع الأعراض.
• ارتدِ ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية، وبدّل الملابس المبللة بالعرق.
• تجنب الحك والحلاقة والاحتكاك الذي يزيد الألم، ويمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة لفترة قصيرة.

لا تضع الكحول أو الخل أو الزيوت العطرية أو خلطات منزلية على الجلد. وإذا كان المصاب طفلًا، فلا تُسحب القلفة بالقوة؛ فقد تكون غير قابلة للارتداد طبيعيًا، ويُكتفى بتنظيف الجزء الخارجي مع استشارة الطبيب عند الالتهاب.

يتحدد العلاج وفق السبب: قد يكفي تجنب المهيجات في حالات بسيطة، بينما تحتاج الفطريات إلى مضاد فطري مناسب، وتحتاج العدوى البكتيرية أو الجنسية إلى أدوية يحددها الطبيب. وقد تتطلب الأمراض الجلدية مستحضرات مضادة للالتهاب تحت إشراف طبي، لأن جلد هذه المنطقة حساس وطريقة استعمال العلاج مهمة.

تجنب البدء بكريمات تجمع الكورتيزون والمضاد الحيوي ومضاد الفطريات دون تشخيص؛ فقد تخفي العلامات أو تفاقم بعض العدوى. وإذا تكرر الالتهاب، فالأهم البحث عن العامل المسبب، مثل السكري أو ضيق القلفة، بدل تكرار الكريم نفسه. وقد يناقش الطبيب خيارات إضافية عند وجود مشكلة مستمرة في القلفة.

يفضل إيقاف النشاط الجنسي مؤقتًا إذا زاد الاحتكاك الأعراض، أو وُجدت إفرازات أو قروح أو اشتباه في عدوى جنسية، إلى حين التقييم. عند تشخيص عدوى، اتبع تعليمات الطبيب بشأن علاج الشريك وموعد استئناف العلاقة. ولا يحتاج الشريك إلى علاج تلقائي في كل حالات الفطريات. يقلل الواقي خطر كثير من العدوى لكنه لا يمنع تمامًا العدوى التي تنتقل بملامسة جلد غير مغطى.

احجز موعدًا إذا استمرت الحكة عدة أيام رغم تجنب المهيجات، أو تكررت، أو ظهرت معها إفرازات أو رائحة مستمرة أو حرقة بول أو طفح أو قروح. كذلك ينبغي الفحص بعد تعرض جنسي محتمل للعدوى، وعند ظهور بقعة لا تلتئم أو ضيق جديد في القلفة. لا تؤخر المراجعة إذا كنت مصابًا بالسكري أو بضعف المناعة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند الألم الشديد أو التورم المتزايد أو الحمى المصاحبة لاحمرار ممتد. وتوجه إلى الطوارئ إذا تعذر التبول، أو انحشرت القلفة خلف رأس القضيب ولم تعد إلى موضعها، خصوصًا مع التورم أو تغير اللون. هذه الحالات لا تُعالج بالانتظار أو بتجربة كريم جديد.